《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》
[1～3]
A.維生素E
B.焦亞硫酸鈉
C.酒石酸
D.硫代硫酸鈉
E.依地酸二鈉
1. 用于油溶性液體制劑的常用抗氧化劑是
2. 用于堿性藥物液體制劑的常用抗氧化劑是
3. 用于弱酸性藥物液體制劑的常用抗氧化劑是
參考答案：A、D、B
參考解析：液體制劑的抗氧化應(yīng)與液體制劑性質(zhì)相似，維生素E屬于油性的維生素，可作為油性液體制劑的常用抗氧化劑;硫代硫酸鈉偏堿性，故可以作為堿性藥物的液體制劑常用抗氧化劑;焦亞硫酸鈉為弱酸性，故可以作為弱酸性藥物的液體制劑常用抗氧化劑。
《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》
1. 關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療充血性心力衰竭的描述，正確的是
A.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚
B.能消除或緩解充血性心力衰竭癥狀
C.可明顯降低病死率
D.可引起低血壓和減少腎血流量
E.是治療收縮性充血性心力衰竭的基礎(chǔ)藥物
參考答案：ABCE
參考解析：本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的藥理作用。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑抑制ACE的活性，抑制循環(huán)及局部組織中AngⅠ向AngⅡ的轉(zhuǎn)化，降低血液及組織中AngⅡ量，醛固酮釋放減少，減輕水鈉潴留;防止和逆轉(zhuǎn)AngⅡ的致肥厚、促生長(zhǎng)及誘導(dǎo)相關(guān)原癌基因表達(dá)的作用，防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚;ACEI可明顯降低病死率，常與利尿藥、地高辛合用，是治療收縮性CHF的基礎(chǔ)藥物。故答案選ABCE。
2. 地高辛心臟毒性的誘因包括
A.低血鉀
B.高血鈣
C.低血鎂
D.低血鈉
E.高血鉀
參考答案：ABC
參考解析：本題主要考察地高辛的注意事項(xiàng)。地高辛的注意事項(xiàng)宜與酸、堿類配伍。慎用：低鉀血癥;不完全性房室傳導(dǎo)阻滯;高鈣血癥;甲狀腺功能低下;缺血性心臟病;心肌梗死;心肌炎;腎功能損害。用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：血壓、心率及心律;心電圖;心功能監(jiān)測(cè);電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂;腎功能;疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度測(cè)定。
3. 強(qiáng)心苷對(duì)心衰患者心臟的正性肌力作用特點(diǎn)包括
A.延長(zhǎng)舒張期
B.延長(zhǎng)收縮期
C.減少心輸出量
D.增加心輸出量
E.降低外周阻力和心肌耗氧量
參考答案：ADE
參考解析：本題主要考察藥物作用特點(diǎn)。地高辛等強(qiáng)心苷的正性肌力作用的機(jī)制主要是強(qiáng)心苷與Na+，K+-ATP酶結(jié)合，抑制酶的活性，使Na+，K+離子轉(zhuǎn)運(yùn)受到抑制，結(jié)果細(xì)胞內(nèi)Na+逐漸增加，K+逐漸減少。強(qiáng)心苷的作用機(jī)制：阻斷Na+，K+-ATP酶后，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，通過(guò)細(xì)胞膜上Na+-Ca2+交換系統(tǒng)，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高。
4. 治療量的強(qiáng)心苷對(duì)心肌電生理特性的影響包括
A.降低竇房結(jié)自律性
B.減慢房室結(jié)傳導(dǎo)
C.降低浦肯野纖維的自律性
D.縮短浦肯野纖維有效不應(yīng)期
E.縮短心房有效不應(yīng)期
參考答案：ABDE
參考解析：本題考查強(qiáng)心苷的藥理作用。治療量強(qiáng)心苷加強(qiáng)迷走神經(jīng)活性而降低竇房結(jié)自律性，因迷走神經(jīng)加速K+外流，能增加最大舒張電位(負(fù)值更大)，與閾電位距離加大，從而降低自律性。與此相反，強(qiáng)心苷能提高浦肯野纖維自律性，在此迷走神經(jīng)影響很小，強(qiáng)心苷直接抑制Na+，K+-ATP酶的作用發(fā)揮主要影響，結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)失K+，最大舒張電位減弱(負(fù)值減少)，與閾電位距離縮短，從而提高自律性。強(qiáng)心苷減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性是加強(qiáng)迷走神經(jīng)活性，減慢Ca2+內(nèi)流的結(jié)果。強(qiáng)心苷縮短心房不應(yīng)期也由迷走神經(jīng)促K+外流所介導(dǎo)。縮短浦肯野纖維有效不應(yīng)期是抑制Na+，K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)失K+，最大舒張電位減弱，除極發(fā)生在較小膜電位的結(jié)果。故答案選ABDE。
5. 服用地高辛期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)
A.血漿藥物濃度
B.血壓
C.心率及心律
D.心功能
E.電解質(zhì)
參考答案：ABCDE
參考解析：本題主要考察地高辛的注意事項(xiàng)。地高辛應(yīng)嚴(yán)格審核劑量，該藥的治療指數(shù)窄，容易發(fā)生中毒，故要監(jiān)測(cè)血藥濃度。地高辛用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)關(guān)注心電圖、血壓、心率及心律、心功能的變化等。電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥、低鎂血癥、高鈣血癥可加大地高辛中毒的危險(xiǎn)，發(fā)生心律失常?；颊叩难洝?mmol/L時(shí)，對(duì)地高辛的敏感性增加50%。此時(shí)也不能使用鈣劑，以免增加心臟毒性。故答案選ABCDE。
《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》
[1～4]
A.注意特殊人群用藥
B.了解患者及家族的過(guò)敏史
C.注意定期監(jiān)測(cè)器官功能
D.注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)
E.用藥品種合理，避免不必要的重復(fù)或聯(lián)合用藥
1.了解患者從不同科室開(kāi)具的處方藥品和自用藥品使用情況、統(tǒng)籌開(kāi)方使用
2.如應(yīng)用利福平、異煙肼時(shí)檢查肝功能，用氨基糖苷類檢查聽(tīng)力、腎功能等，是遵照
3.對(duì)有過(guò)敏傾向和特異質(zhì)以及有ADR家族史的患者，最重要的是
4.致癌、致畸作用常發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后，因此必須
參考答案：E、C、B、D
參考解析：注意ADR癥狀;觀察ADR早期癥狀，以便及時(shí)停藥和處理，防止惡化;注意藥物的遲發(fā)反應(yīng);常發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后，如致癌、致畸作用。了解患者及家族的藥物和食物等過(guò)敏史，對(duì)有過(guò)敏傾向和特異質(zhì)以及有ADR家族史的患者十分重要。用藥品種合理，避免不必要的重復(fù)或聯(lián)合用藥。注意了解患者從不同科室開(kāi)具的處方藥品和自用藥品使用情況，以免發(fā)生不良藥物相互作用。注意定期監(jiān)測(cè)器官功能。使用對(duì)器官功能有損害的藥物時(shí)，需按規(guī)定檢查器官功能，如應(yīng)用利福平、異煙肼時(shí)檢查肝功能，用氨基糖苷類檢查聽(tīng)力、腎功能等。
