執業藥師藥理學知識點：藥物作用性質和方式
執業藥師藥理學知識點：藥物作用性質和方式
藥物作用(drugaction)是指藥物與機體生物大分子相互作用所引起的初始作用，是動因。藥理效應是機體反應的具體表現，是藥物作用的結果。如去甲腎上腺素與血管平滑肌細胞的α受體結合，引起的血管收縮、血壓上升，前者屬去甲腎上腺素的藥物作用，后者為其藥理效應。由于二者意義接近，通常藥理效應與藥物作用互相通用，但當二者并用時，應體現先后順序。
藥理效應是機體器官原有功能水平的改變，功能的增強稱為興奮(excitation)，如腎上腺素引起心率加快，血壓升高；功能的減弱稱為抑制(inhibition)，如阿司匹林退熱，苯二氮革類藥物鎮靜、催眠。在分析藥物所產生的效應時，既要注意藥物對靶器官或靶部位的直接作用，又要考慮由于機體整體而產生的反射性或生理調節性影響，以便于對藥物作用進行全面的認識。如去甲腎上腺素可直接收縮血管，使血壓升高，同時也可以反射性地引起心率減慢。
多數藥物所引起的藥理效應具有選擇性(selectivity)，藥物選擇性有高低之分。選擇性高的藥物與 組織親和力大，組織細胞對其反應性高；如洋地黃對心臟有較高的選擇性。有些藥物可影響機體的多 種功能，而有些藥物則影響一種功能。藥物作用的特異性與藥理效應的選擇性不一定平行。阿托品特 異性阻斷M膽堿受體，但其選擇性并不高，對心臟、血管、平滑肌、腺體及中樞神經功能都有影響， 而且有的興奮、有的抑制。藥物作用的特異性強及效應選擇性高的藥物，應用時針對性強；反之，效 應廣泛的藥物一般副作用較多。臨床上用藥一般應盡可能選用選擇性高的藥物，但效應廣泛的藥物在 復雜病因或診斷未明時也有好處，如廣譜抗生素、廣譜抗心律失常藥等。藥物的選擇性一般是相對的， 有時與藥物的劑量有關，如小劑量的阿司匹林有抗血小板聚集作用，較大劑量則有解熱鎮痛作用。藥 物作用選擇性是藥物分類的基礎。
藥理效應在不同器官，甚至在同一組織，也可產生不同效應。例如腎上腺素在瞳孔產生散大效應， 在骨骼肌、血管平滑肌產生舒張效應，在內臟平滑肌產生收縮效應。有時與藥物體內分布有關，如碘 與甲狀腺組織有高的親和力，在其可達很高的濃度，故放射性碘可治
療甲狀腺功能亢進；又如鏈霉素90％以原形經腎臟排泄，其可治療尿路感染；但并非都如此，嗎啡及其代謝產物雖經腎排泄，但其作 用部位主要在中樞。藥物作用一般分為局部作用和全身作用。局部作用指在用藥部位發揮作用，例如局部麻醉藥注射于神經末梢或神經干周圍，阻斷神經沖動傳導，產生局麻作用。全身作用又稱吸收作用，指藥物經吸收入血，分布到機體有關部位后再發揮作用，例如口服降血糖藥、調血脂藥等。
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