三、糖尿病的診斷標準

　　(一)糖尿病的實驗室檢查 糖尿病主要依照尿糖或血糖測定，其主要指標如下。

　　1. 尿糖測定

　　2. 空腹血糖

　　3. 餐后2小時血糖測定

　　4. 萄糖耐量實驗

　　5. 糖化血紅蛋白

　　6. 血漿胰島素測定

　　7. 血清C肽測定

　　四 糖尿病的藥物治療

　　1 1型糖尿病：胰島素注射，或與α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖、雙胍聯用。

　　2糖尿病合并妊娠等用胰島素注射。

　　3對2型肥胖糖尿病，經飲食和運動治療尚未達指標二甲雙胍。

　　4對2型非肥胖糖尿病，在有良好的胰島β細胞儲備功能、無胰島素血癥時用磺酰脲類。

　　5單純餐后高血糖，而空腹和餐前血糖不高，α-糖苷酶抑制劑;餐后血糖升高為主，伴餐前輕度升高，選胰島素增敏劑;空腹、餐前血糖高用磺酰脲類、雙胍類或胰島素增敏劑。

　　6非磺酰脲類降糖藥誘發胰島素分泌，降糖作用快，對餐時、餐后血糖有顯著控制作用。

　　7.對妊娠和哺乳期婦女、患有急性病癥如心肌梗死、大手術、嚴重創傷、燒傷者，可短期改用胰島素治療。對初發糖尿病、青年發病、有酮癥傾向、身體消瘦、空腹血糖>11.1mmol/L 者，應盡早給予胰島素治療。

　　8.對確診為冠狀動脈疾病和2型糖尿病者，應用HMG—CoA抑制劑(他汀類);對所有2 型糖尿病與其他心血管病高危因素(高血壓、吸煙、左心肥厚、55歲以上)患者均應接受阿托伐他汀、洛伐他汀，或普伐他汀、辛伐他汀治療。

　　9.對糖尿病合并腎病者可格列喹酮， 提倡盡早合并應用胰島素增敏劑。

　　10.對于老年患者，因為對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強力降糖藥，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥，如瑞格列奈(諾和龍)。對兒童來講，1型糖尿病用胰島素治 療;2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準用于兒童。

　　另外，還要充分考慮到患者服藥的依從性，對于經常出差，進餐不規律的患者，選擇每日服用1次的藥物(如格列美脲)則更為方便、合適，順應性更好。

　　(二)胰島素(insulin)制劑種類和特點

　　(三)口服降糖藥種類

　　促胰島素分泌劑：磺酰脲類、格列奈類

　　非促胰島素分泌劑：α-糖苷酶抑制劑、雙胍類、噻唑烷二酮胰島素增敏劑

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