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2020年《西藥綜》新增考點解析:急性氣管-支氣管炎

作者:233網(wǎng)校 2020-06-28 18:34:59

急性氣管-支氣管炎是醫(yī)療機構(gòu)中常見的疾病之一,常見于流感季節(jié)。有吸煙史、在污染環(huán)境中居住、擁擠和哮喘史等都是急性支氣管炎的危險因素。

一、新增考點

病因

由于病毒感染支氣管樹引起,呈自限性

絕大部分屬于病毒感染,常見的有呼吸道合胞病毒、甲型和乙型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒

有時可能是由過敏原、刺激物和細菌感染引起,刺激物包括吸人煙霧、污染空氣、粉塵等

臨床表現(xiàn)

可出現(xiàn)咳嗽、全身不適、呼吸困難和喘息,咳嗽是主要癥狀

痰液呈白色或淡黃色,有時可能會出現(xiàn)膿痰

上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀如流鼻涕、喉嚨痛、發(fā)熱和全身不適,也可能出現(xiàn)低熱

在體格檢查中,肺部聽診可聞及喘鳴音;如果聞及濕啰音、干啰音及哮鳴音,則應懷疑患有肺炎

治療

對癥和支持療法

鎮(zhèn)咳藥右美沙芬、祛痰藥愈創(chuàng)木酚甘油醚、第一代抗組胺藥苯海拉明、減充血藥偽麻黃堿、β受體激動劑沙丁胺醇

成人治療常用藥物

鎮(zhèn)咳藥物

右美沙芬片、噴托維林片、苯丙哌林

祛痰藥物

己新片、氨溴索片、氨溴索溶液、桉檸腸溶軟膠囊、N-乙酰半氨酸片、甲司坦片、多司坦膠囊

解痙、抗過敏藥物

沙丁胺醇氣霧劑、吸入用沙丁胺醇溶液、馬來酸氯苯那敏片

復方制劑

氯化銨甘草合劑口服液、愈美片、復方甲氧那明膠囊、美敏偽麻溶液

伴有喘息

β受體激動劑

全身不適和發(fā)熱

鎮(zhèn)痛藥和退熱藥

流感或百日咳

神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋扎那米韋等治療流感;大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療百日咳;同時患者須隔離5天

特殊人群

使用流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗;65歲以上成年人、2歲以下6個月以上的兒童、孕婦及于療養(yǎng)院和長期住院人群

用藥指導

不應盲目反復使用抗菌藥物

避免受涼,勞累,防治上呼吸道感染;改善生活衛(wèi)生環(huán)境;參加體育鍛煉

二、考情分析

本小節(jié)中,急性氣管-支氣管炎的治療為主要考點,考查概率更大;相關(guān)病因及臨床表現(xiàn)為次要考點,考試中出現(xiàn)的可能性較小。考試分數(shù)1分左右。

【例題】患者男,35歲,咳嗽、發(fā)熱,全身不適,有痰,痰液呈白色;臨床診斷為急性支氣管炎,針對患者的痰液癥狀,應選用的祛痰藥物是()

A.氨溴索片

B.金剛烷胺

C.卡托普利

D.奧司他韋

E.阿昔洛韋

參考答案:A
參考解析:治療成人急性支氣管炎的祛痰藥物包括溴己新片、氨溴索片、氨溴索溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊、N-乙酰半胱氨酸片、羧甲司坦片、厄多司坦膠囊。


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