2014年執業藥師《藥學綜合知識與技能》全真模擬卷(1)
來源：233網校 2013年10月16日
參考答案及詳細解析：
選擇題
1. E
系統解析：E是正確答案。治療性應用抗菌藥物的基本原則是：診斷為細菌性感染為用藥指征，根據病原種類及細菌的藥物敏感試驗結果，按照藥物的抗菌作用特點、藥物的體內過程特點選擇用藥。
2. D
系統解析：D敘述錯誤，為正確答案。相應正確敘述是“老年人血漿蛋白含量降低，以致藥物與血漿蛋白結合率降低，使游離型藥物增加”。
3. D
網友解析：6過度治療用藥表現在：①濫用抗菌藥物、糖皮質激素、白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助藥等；②無治療指征盲目補鈣，過多的鈣劑可引起胃腸道的不適、便秘、泌尿道結石等反應。
網友解析：濫用抗菌藥物，糖皮質激素，人血白蛋白，二磷酸果糖，腫瘤輔助藥 無指征補鈣 D選項有濫用
網友解析：無治療指征盲目補鈣，濫用抗菌藥、白蛋白、腫瘤輔助藥等。
4. C
網友解析：多西環素是經過肝臟代泄腎功能減退不應向使用
5. E
系統解析：本題考查新生兒用藥特點。新生兒體表面積與體重之比相對成人較大(E)。備選答案A、B、C、D均不是正確答案。新生兒酶系不成熟或分泌不足，代謝緩慢，藥物半衰期長(A)。新生兒皮下或肌肉注射用藥，可因周圍循環不足而影響吸收分布(B)。新生兒血腦屏障未健全，藥物容易進入腦脊液中(C)；新生兒血漿蛋白結合力低，磺胺類等競爭結合血漿蛋白，使血中膽紅素進入腦細胞內，導致核黃疸。新生兒皮膚角化層薄，局部用藥透皮吸收快(D)，硼酸、水楊酸、萘甲唑啉等可引起中毒。
6. B
網友解析：ACDE都屬于是調配差錯發生的原因。
網友解析：處方調配差錯的內容包括：1.藥品名稱出現差錯，2.藥品調劑或劑量出現差錯 3.藥品與其適應癥不符。 4.劑型或給藥途徑差錯。 5.給藥時間差錯。 6.療程差錯。 7.藥物有配伍禁忌 。8藥品標識差錯如貼錯標簽，錯寫藥袋及其他。
7. E
系統解析：本題考查清潔—污染手術(2類切口)需預防應用抗菌藥物的依據。2類切口“手術部位存在大量人體寄殖茵群，可能污染手術野引致感染”，需預防性應用抗茵藥物(E)。備選答案A、B、C、D均不是正確答案。“手術野已被嚴重污染”是指污染手術(3類切口)(A)。“術前已存在細菌性感染”如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術等，應用抗菌藥物屬于治療性用藥(B)。C、D表述不明確。
8. B
網友解析：胰島素注射得深 血糖消耗快 注射的淺 血糖消耗慢
9. C
10. D
網友解析：在書的239頁。腎臟是藥物的主要排泄器官，老年人的腎單位僅為年輕人的一半，老年人易患的莫些慢性疾病也可減少腎臟的排泄，這些均影響藥物的排泄。使藥物蓄積，引起不良反應和中毒
11. C
網友解析：在76頁、4.8-6.0
12. D
網友解析：高危及很高危患者：無論經濟條件如何，必須立即開始對高血壓及并存的危險因素和臨床情況進行藥物治療；②中危患者：先觀察患者的血壓及其他危險因素數周，進一步了解情況，然后決定是否開始藥物治療；③低危患者：觀察，然后決定是否藥物治療
網友解析：C低危患者
13. C
網友解析：含維生素C的制劑為水溶性的，機體不需要即排除體外，所以不蓄積
14. E
系統解析：迄今為止，尚未有一種藥物對所有體“干擾脂質代謝過程中某一個或某幾個環節”，對脂質和脂蛋白的調節各有一定的側重(E)。調節血脂藥的作用機制是：①減少脂質吸收(A)；②干擾肝內脂蛋白合成(B)；③加速脂質的分解或排泄(C)；④阻止脂蛋白從肝臟內傳送進入血漿；⑤增加脂蛋白從血漿中清除速度(D)等。備選答案A、B、C、D均未正確或完整描述其作用機制。
15. E
網友解析：習慣性主張鐵劑在餐后即刻服用較好，固然可減少胃腸刺激，但食物中的磷酸鹽、草酸鹽等使鐵劑吸收減少。因此，一般患者應在餐前或兩餐間服用，不良反應嚴重者于餐后服用。
16. D
系統解析：奧利司他為特異性胃腸道脂肪酶抑制劑．治療肥胖癥和2型糖尿病，進餐時服用可減少脂肪吸收，有利體重減輕(D)。其他備選答案均為血脂調節藥，適宜晚間服藥。因為肝臟合成脂肪多在夜間睡眠中進行，晚餐或晚餐后服藥有助于提高療效。
17. C
網友解析：62p
18. A
網友解析：可減少投訴事件
19. C
20. D
網友解析：兩對半”的檢查結果，用加減號(即+、－)表示。(+)，表示陽性；(－)，表示陰性。 這5項檢查，分別是： ——表面抗原(簡稱：HBsAg)； ——表面抗體(簡稱：抗HBs)； ——e抗原(簡稱：HBeAg)； ——e抗體(簡稱：抗Be)； ——核心抗體(簡稱：抗HBc)。
21. B
22. C
23. C
系統解析：人體內腎上腺皮質激素分泌呈現日節律波動。夜間l2時分泌。上午8時(7～10時)為分泌高峰期。上午8時(C)給予腎上腺皮質激素類藥物對患者生理狀態影響小。
24. B
網友解析：A和C屬于盲目聯合用藥，D屬于過度治療用藥，E撒網式用藥。
網友解析：超適應證用藥如口服黃連素用于降低血糖；羅非昔布用于預防結腸、直腸癌；二甲雙胍用于非糖尿病患者的減肥等。如必須超適應證用藥，一定要患者知情同意。 B項符合
25. D
26. A
系統解析：A是正確答案。維生素E每日400～800mg可引起視力模糊、乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合征、頭痛、惡心、胃痙攣、乏力。長期大量服用維生素A會出現發熱、顱內壓增高、夜尿增多、皮膚瘙癢、食欲缺乏、貧血、眼球突出、劇烈頭痛、嘔吐等中毒現象。大量服用維生素B引起頭痛、眼花、煩躁、心律失常、浮腫和神經衰弱。過量(1日量>1g)服用維生素C可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻：1日量>600mg引起惡心、嘔吐、胃痙攣。長期大量服用維生素D引起低熱、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害，骨骼硬化等，比佝僂病的危害更大。
27. D
28. B
網友解析：阿托品誘發或加重青光眼，阿托品、苯海索致尿潴留。
29. A
30. E
網友解析：書中151頁
31. A
網友解析：金剛烷胺為處方藥，但其復方制劑為非處方藥
網友解析：但是問題是感冒 不是流感
網友解析：記住 甲流流行時達菲是主要的治療藥物 就行了
32. D
網友解析：中性粒細胞0．50～0．70，單核細胞0．03～O．08，嗜酸性粒細胞0．01～0．05，嗜堿性粒細胞0～0．01，淋巴細胞0．20～0．40
33. B
系統解析：聯合用藥的原則是能增強療效、降低毒性和減少藥物不良反應(B)。其他備選答案均不正確，給病人無根據地使用多種藥物(A)是盲目聯合用藥．合用含有相同活性成分的復方制劑(C)、多名醫師給同一病人開具相同的藥物(D)、提前續開具處方造成同時使用相同的藥物(E)均屬于重復用藥。
34. B
系統解析：血清尿素氮(B)是評價腎損害的敏感指標。血清尿素氮主要經腎小球濾過而隨尿液排出體外；腎實質損害時，腎小球濾過率降低，血清尿素氮增加。尿尿酸(A)變化多與痛風有關。尿酮體(C)提示糖尿病酮尿或小兒急性發熱、妊娠婦女以及磷中毒等非糖尿病酮尿癥。尿液隱血(D)顯示尿中有血紅蛋白或肌紅蛋白，提示創傷、腎炎或應用阿司匹林、磺胺類藥等所致。尿膽紅素(E)檢出顯示肝細胞性黃疸或阻塞性黃疸。
35. E
36. D
37. A
38. C
39. A
網友解析：紅細胞見于痢疾、潰瘍性腸炎、結腸癌等； 上皮細胞為腸壁炎的特征； 白細胞增多見于腸道炎癥，如細菌性痢疾； 吞噬細胞增多主要見于急性腸炎和痢疾； 真菌大量或長期應用抗生素，引起真菌的二重感染。
40. E
選擇題
1. E
系統解析：E是正確答案。治療性應用抗菌藥物的基本原則是：診斷為細菌性感染為用藥指征，根據病原種類及細菌的藥物敏感試驗結果，按照藥物的抗菌作用特點、藥物的體內過程特點選擇用藥。
2. D
系統解析：D敘述錯誤，為正確答案。相應正確敘述是“老年人血漿蛋白含量降低，以致藥物與血漿蛋白結合率降低，使游離型藥物增加”。
3. D
網友解析：6過度治療用藥表現在：①濫用抗菌藥物、糖皮質激素、白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助藥等；②無治療指征盲目補鈣，過多的鈣劑可引起胃腸道的不適、便秘、泌尿道結石等反應。
網友解析：濫用抗菌藥物，糖皮質激素，人血白蛋白，二磷酸果糖，腫瘤輔助藥 無指征補鈣 D選項有濫用
網友解析：無治療指征盲目補鈣，濫用抗菌藥、白蛋白、腫瘤輔助藥等。
4. C
網友解析：多西環素是經過肝臟代泄腎功能減退不應向使用
5. E
系統解析：本題考查新生兒用藥特點。新生兒體表面積與體重之比相對成人較大(E)。備選答案A、B、C、D均不是正確答案。新生兒酶系不成熟或分泌不足，代謝緩慢，藥物半衰期長(A)。新生兒皮下或肌肉注射用藥，可因周圍循環不足而影響吸收分布(B)。新生兒血腦屏障未健全，藥物容易進入腦脊液中(C)；新生兒血漿蛋白結合力低，磺胺類等競爭結合血漿蛋白，使血中膽紅素進入腦細胞內，導致核黃疸。新生兒皮膚角化層薄，局部用藥透皮吸收快(D)，硼酸、水楊酸、萘甲唑啉等可引起中毒。
6. B
網友解析：ACDE都屬于是調配差錯發生的原因。
網友解析：處方調配差錯的內容包括：1.藥品名稱出現差錯，2.藥品調劑或劑量出現差錯 3.藥品與其適應癥不符。 4.劑型或給藥途徑差錯。 5.給藥時間差錯。 6.療程差錯。 7.藥物有配伍禁忌 。8藥品標識差錯如貼錯標簽，錯寫藥袋及其他。
7. E
系統解析：本題考查清潔—污染手術(2類切口)需預防應用抗菌藥物的依據。2類切口“手術部位存在大量人體寄殖茵群，可能污染手術野引致感染”，需預防性應用抗茵藥物(E)。備選答案A、B、C、D均不是正確答案。“手術野已被嚴重污染”是指污染手術(3類切口)(A)。“術前已存在細菌性感染”如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術等，應用抗菌藥物屬于治療性用藥(B)。C、D表述不明確。
8. B
網友解析：胰島素注射得深 血糖消耗快 注射的淺 血糖消耗慢
9. C
10. D
網友解析：在書的239頁。腎臟是藥物的主要排泄器官，老年人的腎單位僅為年輕人的一半，老年人易患的莫些慢性疾病也可減少腎臟的排泄，這些均影響藥物的排泄。使藥物蓄積，引起不良反應和中毒
11. C
網友解析：在76頁、4.8-6.0
12. D
網友解析：高危及很高危患者：無論經濟條件如何，必須立即開始對高血壓及并存的危險因素和臨床情況進行藥物治療；②中危患者：先觀察患者的血壓及其他危險因素數周，進一步了解情況，然后決定是否開始藥物治療；③低危患者：觀察，然后決定是否藥物治療
網友解析：C低危患者
13. C
網友解析：含維生素C的制劑為水溶性的，機體不需要即排除體外，所以不蓄積
14. E
系統解析：迄今為止，尚未有一種藥物對所有體“干擾脂質代謝過程中某一個或某幾個環節”，對脂質和脂蛋白的調節各有一定的側重(E)。調節血脂藥的作用機制是：①減少脂質吸收(A)；②干擾肝內脂蛋白合成(B)；③加速脂質的分解或排泄(C)；④阻止脂蛋白從肝臟內傳送進入血漿；⑤增加脂蛋白從血漿中清除速度(D)等。備選答案A、B、C、D均未正確或完整描述其作用機制。
15. E
網友解析：習慣性主張鐵劑在餐后即刻服用較好，固然可減少胃腸刺激，但食物中的磷酸鹽、草酸鹽等使鐵劑吸收減少。因此，一般患者應在餐前或兩餐間服用，不良反應嚴重者于餐后服用。
16. D
系統解析：奧利司他為特異性胃腸道脂肪酶抑制劑．治療肥胖癥和2型糖尿病，進餐時服用可減少脂肪吸收，有利體重減輕(D)。其他備選答案均為血脂調節藥，適宜晚間服藥。因為肝臟合成脂肪多在夜間睡眠中進行，晚餐或晚餐后服藥有助于提高療效。
17. C
網友解析：62p
18. A
網友解析：可減少投訴事件
19. C
20. D
網友解析：兩對半”的檢查結果，用加減號(即+、－)表示。(+)，表示陽性；(－)，表示陰性。 這5項檢查，分別是： ——表面抗原(簡稱：HBsAg)； ——表面抗體(簡稱：抗HBs)； ——e抗原(簡稱：HBeAg)； ——e抗體(簡稱：抗Be)； ——核心抗體(簡稱：抗HBc)。
21. B
22. C
23. C
系統解析：人體內腎上腺皮質激素分泌呈現日節律波動。夜間l2時分泌。上午8時(7～10時)為分泌高峰期。上午8時(C)給予腎上腺皮質激素類藥物對患者生理狀態影響小。
24. B
網友解析：A和C屬于盲目聯合用藥，D屬于過度治療用藥，E撒網式用藥。
網友解析：超適應證用藥如口服黃連素用于降低血糖；羅非昔布用于預防結腸、直腸癌；二甲雙胍用于非糖尿病患者的減肥等。如必須超適應證用藥，一定要患者知情同意。 B項符合
25. D
26. A
系統解析：A是正確答案。維生素E每日400～800mg可引起視力模糊、乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合征、頭痛、惡心、胃痙攣、乏力。長期大量服用維生素A會出現發熱、顱內壓增高、夜尿增多、皮膚瘙癢、食欲缺乏、貧血、眼球突出、劇烈頭痛、嘔吐等中毒現象。大量服用維生素B引起頭痛、眼花、煩躁、心律失常、浮腫和神經衰弱。過量(1日量>1g)服用維生素C可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻：1日量>600mg引起惡心、嘔吐、胃痙攣。長期大量服用維生素D引起低熱、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害，骨骼硬化等，比佝僂病的危害更大。
27. D
28. B
網友解析：阿托品誘發或加重青光眼，阿托品、苯海索致尿潴留。
29. A
30. E
網友解析：書中151頁
31. A
網友解析：金剛烷胺為處方藥，但其復方制劑為非處方藥
網友解析：但是問題是感冒 不是流感
網友解析：記住 甲流流行時達菲是主要的治療藥物 就行了
32. D
網友解析：中性粒細胞0．50～0．70，單核細胞0．03～O．08，嗜酸性粒細胞0．01～0．05，嗜堿性粒細胞0～0．01，淋巴細胞0．20～0．40
33. B
系統解析：聯合用藥的原則是能增強療效、降低毒性和減少藥物不良反應(B)。其他備選答案均不正確，給病人無根據地使用多種藥物(A)是盲目聯合用藥．合用含有相同活性成分的復方制劑(C)、多名醫師給同一病人開具相同的藥物(D)、提前續開具處方造成同時使用相同的藥物(E)均屬于重復用藥。
34. B
系統解析：血清尿素氮(B)是評價腎損害的敏感指標。血清尿素氮主要經腎小球濾過而隨尿液排出體外；腎實質損害時，腎小球濾過率降低，血清尿素氮增加。尿尿酸(A)變化多與痛風有關。尿酮體(C)提示糖尿病酮尿或小兒急性發熱、妊娠婦女以及磷中毒等非糖尿病酮尿癥。尿液隱血(D)顯示尿中有血紅蛋白或肌紅蛋白，提示創傷、腎炎或應用阿司匹林、磺胺類藥等所致。尿膽紅素(E)檢出顯示肝細胞性黃疸或阻塞性黃疸。
35. E
36. D
37. A
38. C
39. A
網友解析：紅細胞見于痢疾、潰瘍性腸炎、結腸癌等； 上皮細胞為腸壁炎的特征； 白細胞增多見于腸道炎癥，如細菌性痢疾； 吞噬細胞增多主要見于急性腸炎和痢疾； 真菌大量或長期應用抗生素，引起真菌的二重感染。
40. E
