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1、【多選題】癲癇的治療原則包括( )
A. 依據發作類型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物
B. 個體化給藥
C. 單藥治療
D. 小劑量開始
E. 及時停藥
參考答案:ABCD
參考解析:本題考查癲癇的治療原則:①應依據發作類型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物;②藥物選擇時還需要考慮以下因素:禁忌證、可能的不良反應、特殊治療人群(如育齡婦女、兒童、老人等)、藥物之間的相互作用以及藥物來源和費用等,個體化給藥;③初始藥物治療為單藥治療,至少2種或2種以上的單藥治療失敗后再考慮聯合治療;④在專科醫生指導下進行藥療。小劑量起始,滴定增量,長期規律用藥;⑤定期隨診患者對藥物的耐受性和不良反應;⑥逐漸停藥,停藥的過程為半年至1年甚至更長。
2、【多選題】癲癇患者的用藥注意事項為( )
A. 肝功能損害患者慎用丙戊酸鈉
B. 根據腎功能情況酌減藥物用量
C. 過敏體質患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等
D. 治療過程中應定期隨訪,發作頻繁者應每2周、一般患者應每月隨訪1次
E. 應用丙戊酸鹽者,治療前半年應每1~3個月監測肝功能1次
參考答案:ABCDE
參考解析:本題考查癲癇患者的用藥注意事項。肝功能損害者慎用丙戊酸鈉。根據腎功能情況酌減藥物用量。過敏體質患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等。治療初期,肝腎功能、血常規、血電解質每1~3個月復查1次。如復查無異常變化,可每6~12個月定期復查。應用丙戊酸鹽者應增加凝血功能檢測,治療前半年應每1~3個月監測肝功能1次。治療過程中應定期隨訪,發作頻繁者應每2周、一般患者應每月隨訪1次。
3、【最佳選擇題】育齡期婦女癲癇可酌情選用( )
A. 丙戊酸鈉
B. 奧卡西平
C. 乙琥胺
D. 托吡酯
E. 苯巴比妥
參考答案:B
參考解析:本題考查癲癇的藥物治療。備選答案均可用于癲癇的治療。特殊人群:育齡期婦女酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3個月和孕初3個月每日加用葉酸2.5~5mg。
4、【最佳選擇題】癲癇持續狀態的好發年齡段為( )
A. 55歲以上
B. 65歲以上
C. 1歲以內及65歲以上
D. 6歲以內
E. 14歲以內
參考答案:C
參考解析:本題考查癲癇持續狀態的發病特點。全面性驚厥性發作持續超過5分鐘,或者非驚厥性發作或部分性發作持續超過15分鐘,或者5~30分鐘內兩次發作間歇期意識未完全恢復者,即可以考慮為早期SE,需緊急治療以阻止其演變成完全的癲癇持續狀態。1歲以內及65歲以上患者發病率最高。15%的癲癇患者曾有癲癇持續狀態。
