第十一章 止血藥
學習目標：
1． 掌握止血藥的含義、功效。適應范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點。
2． 掌握：大薊、小薊。地榆、白茅根、白及、三七、茜草、蒲黃、艾葉。熟悉：槐花、側柏葉、芒麻根、仙鶴草、炮姜。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3． 掌握地榆與槐花，三七與蒲黃功效相似藥物的藥性與功效的異同。
4． 掌握蒲黃配五靈脂的意義。
概述
【含義】 凡以制止機體內外出血為主要作用的藥物，稱為止血藥。
【性能功效】 本類藥雖性味各異，但均能止血，并分別兼能清熱涼血、化瘀、收澀及散寒溫經等。
【適應范圍】 本類藥主要適用于咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及創傷出血等。兼治血熱、血瘀、瘡腫及胃寒等證。來源：考試大
【分類】 按本類藥的性能又可分為四小類。
①涼血止血藥：味或苦或甘而性均寒涼，能清血分之熱而止血，主治血熱妄行之出血證，過量濫用有留瘀之害。
②化瘀止血藥：性味雖各異，但卻均能消散瘀血而止血，主治瘀血內阻、血不循經之出血證，有止血不留瘀之長，為治出血之佳品。
③收斂止血藥：味多澀，或質黏，或為炭類，性多平，或涼而不甚寒，雖善收澀止血，但有留瘀戀邪之弊，主治出血而無瘀滯者，若有瘀血或邪實者慎用。
④溫經止血藥：性溫熱，能溫脾陽、固沖脈而統攝血液，功善溫經止血，主治脾不統血、沖脈失固之虛寒性出血。
【配伍方法】 隨癥配伍
【使用注意】 在使用涼血止血和收斂止血藥時，必須注意有無瘀血，若有瘀血未盡，應酌加活血化瘀藥，不能單純止血，以免留瘀。
涼血止血：大 薊 甘苦性涼涼血止血，散瘀消癰
小薊 甘，涼 解毒消癰
白茅根 甘、寒 清熱利尿
地榆 苦寒 涼血止血，解毒斂瘡 下焦出血水火燙傷
化瘀止血：三七 甘、微苦、溫 消腫止痛
茜草 苦、寒 涼血
收斂止血：蒲黃 甘、平 收斂止血
仙鶴草 苦、澀、平 收斂止血止痢殺蟲
白芨 苦、甘、澀、微寒 收斂止血消腫生肌
溫經止血 艾 葉性溫，味苦辛溫經止血，散寒止痛
小 結
【涼血止血藥】 --- 大薊、小薊，地榆、槐花、白茅根、苧麻根、側柏葉、蘆根、黃芩
【化瘀止血藥】--- 三七、蒲黃、茜草
【收斂止血藥】---- 白及、紫珠、仙鶴草、棕櫚炭、藕節
【溫經止血藥】---- 炮姜、艾葉
第十二章 活血化瘀藥
學習目標：
1、掌握活血祛瘀藥的含義、功效、適應范圍、配伍方法、使用注意及其性能
特點。
2、掌握：川芎、延胡索、郁金。莪術、丹參。虎杖、益母草、桃仁、紅花、牛膝、水蛙。熟悉：乳香、沒藥、姜黃、三棱。雞血藤、川牛膝、蘇木、西紅花、五靈脂、土鱉蟲、血竭。了解：穿山甲、王不留行、干漆、自然銅。 各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3、掌握下列各組藥物功用的相同和不同點：桃仁與紅花，三棱與莪術，川牛膝與牛膝。
4、掌握下列各組藥物的配伍意義：蒲黃配五靈脂，郁金配石菖蒲。
概述：
【含義】 凡以通利血脈、促進血行、消散瘀血為主要作用的藥物，稱為活血祛瘀藥。
【性能功效】 本類藥味多辛苦，多歸心、肝經而入血分，善走散通行，促進血行。因此，本類藥主具活血化瘀之功，并通過活血化瘀作用而產生調經、止痛、消癥、消腫及祛瘀生新等作用。
【適應范圍】 本類藥主要適用于血液運行不暢、瘀血阻滯血脈所引起的多種疾病，如瘀血內阻之經閉、痛經、月經不調、產后瘀阻、zheng瘕、胸脅脘腹痛、跌打損傷、瘀血腫痛、關節痹痛、癰腫瘡瘍、瘀血阻滯經脈所致的出血等證。來源：考試大
【配伍方法】 隨癥配伍
【使用注意】 婦女月經量多、血虛經閉無瘀及出血無瘀者忌用，孕婦慎用或禁用。
川芎 辛溫 活血行氣 祛風止痛
延胡索 辛溫 活血行氣 止痛。
郁 金 辛苦寒 活血止痛，行氣解郁，涼血清心，利膽退黃。
丹參 苦、微寒 活血通經，祛瘀止痛，清心除煩，涼血消癰
益母草 辛、微苦、微寒 活血祛瘀，利尿消腫，清熱解毒。
虎 杖 苦寒 活血定痛，祛風利濕，清熱解毒，化痰止咳，瀉下通便。
桃 仁 苦甘平 活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘。
紅 花 辛溫 活血通經，祛瘀止痛。
牛 膝 苦酸性平 逐瘀通經，補肝腎，強筋骨，引血下行，利尿通淋。
水 蛭 咸苦平 破血逐瘀，通經
配伍
郁金配石菖蒲：化濕豁痰 清心開竅 治痰火或濕熱蒙蔽清竅的神昏、癲狂、癲癇。
類藥鑒別
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共同點 |
性能區別 |
各自特點 |
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桃仁 |
破血 活血化瘀 |
性平破瘀生新 |
潤腸通便 止咳平喘 |
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紅花 |
性溫辛散溫通 |
化斑消腫 |
西紅花，味甘性寒，功與紅花相似而力強。又能涼血解毒、解郁安神，治熱入營血、溫毒發斑、憂郁痞悶、驚悸發狂。
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共同點 |
各自特點 |
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懷牛膝 |
逐瘀通經 利尿通淋 |
補肝腎、強筋骨 |
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川牛膝 |
通利關節 |
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共同點 |
性能區別 |
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莪術 |
破血行氣、消積止痛 |
莪術性溫，偏于破氣 |
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三棱 |
三棱性平，長于破血 |
