第六章 利水滲濕藥
1． 利水滲濕藥的含義、性能功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。
2． 各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
掌握：茯苓、薏苡仁、澤瀉、車前子、滑石、木通、金錢草、茵陳。
熟悉：豬苓。通草、萆薢、石韋、海金沙、瞿麥、萹蓄。
了解：地膚子、燈心草。
3．功效相似藥物的藥性與功效的異同。獲苓與薏苡仁
4． 滑石配甘草的意義。來源：考試大
概述
【含義】 能通利水道、滲濕利水，以治療水濕內(nèi)停為主要作用的藥物。
【性能功效】 淡味藥多，有利水滲濕、利尿通淋、利濕退黃等功效。
【適應(yīng)范圍】 主要適用于小便不利、水腫、淋濁、黃疸、水瀉、帶下、濕瘡、痰飲等病證。
【配伍方法】 隨癥配伍
【使用注意】 本類藥易耗傷津液，陰虛津傷者宜慎用。
利水滲濕
茯苓 甘、淡、平，歸心、脾、腎經(jīng)，利水滲濕、健脾安神。
薏苡仁 甘 淡、微寒 歸脾胃肺經(jīng) 利水滲濕、健脾止瀉、除痹，清熱排膿
澤瀉 甘、淡、寒，歸腎、膀胱經(jīng)，利水滲濕、泄熱。
利水通淋
金錢草 苦、微寒，、除濕退黃、清熱消腫
車前子 甘、寒， 利水通淋、清熱明目
滑石 甘、寒， 利水通淋、清解暑熱
木通 苦、寒， 利水通淋、泄熱通乳
清熱利濕
茵陳 苦，微寒，歸脾、胃、膽、肝經(jīng)，清熱利濕、利膽退黃來源：考試大
萆蘚 苦、平 利濕濁、祛風濕
配伍及類藥鑒別
滑石配甘草：清解暑熱，又和中生津，治暑熱煩渴
類藥鑒別：
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共同點 |
性能區(qū)別 |
各自特點 |
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茯苓 |
甘淡滲利兼補虛
利水滲濕、健脾
主治水腫、小便不利及脾虛諸證 |
茯苓性平，藥力較強，凡水濕停滯及脾虛諸證無論寒熱咸宜。 |
茯苓又能寧心安神
治心脾兩虛或水氣凌心之心悸、失眠 |
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薏苡仁 |
薏苡仁則生用微寒，兼清熱，凡水濕停滯輕證或兼熱者宜用 |
生用又能清熱除痹、排膿，治濕熱痹痛或濕痹拘攣、肺癰、腸癰。炒用寒性減而長于健脾止瀉，治脾虛泄瀉多用。 |
第七章 溫里藥
學習目標
1．溫里藥的含義、性能功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。
2．掌握：附子、干姜。肉桂、吳茱萸。熟悉：花椒、丁香、小茴香。藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3．熟悉類藥的主治病證，以及主治病證的異同。附子與干姜，肉桂與桂枝
4．掌握附子配干姜，附子配麻黃、細辛，高良姜配香附，丁香配柿蒂意義。
概述
【含義】 溫里散寒，治療里寒證為主要作用的藥物。
【性能功效】 多味辛性溫熱，溫里散寒、溫經(jīng)止痛、補火助陽，兼能化痰、殺蟲、止呃。來源：考試大
【適應(yīng)范圍】 本類藥主要適用于里寒證，包括外寒直中、脾陽虛、心腎陽虛、腎陽虛衰、陽虛水腫、胸痹冷痛、風寒濕痹及經(jīng)寒痛經(jīng)。兼治寒飲咳喘、蟲積腹痛等。
【配伍方法】 隨癥配伍
【使用注意】 本類藥多辛熱燥烈，若應(yīng)用不當則助火、傷津，故熱證、陰虛證及孕婦忌用或慎用。
附子 辛、熱、有毒 回陽救逆、補火助陽、散寒止痛（走而不守）
肉桂 辛、甘、熱 溫通經(jīng)脈、補火助陽、散寒止痛（守而不走）
干姜 辛、熱 溫中散寒、溫肺化痰
吳茱萸 辛、苦、熱 溫中、止痛降逆止嘔
丁香 辛、溫 中、降逆、溫腎助陽
【配伍】
附子配干姜： 不但回陽救逆力強，而且溫中散寒效佳，治亡陽欲脫及中虛寒盛效佳。
附子配細辛、麻黃：三藥相合，善補陽發(fā)表散寒，治陽虛外感功著。
肉桂配附子：補火助陽、散寒止痛力強，治腎陽虛衰、脾腎陽衰及里寒重證均可投用。來源：考試大
良姜配香附：治寒凝氣滯、肝氣兒胃之胃脘脹痛
丁香配柿蒂：既溫中散寒，又降氣止呃，治虛寒嘔呃效著。
類藥鑒別
類藥鑒別：
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共同點 |
性能區(qū)別 |
各自特點 |
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附子 |
辛熱，回陽、散寒止痛
亡陽欲脫、脾腎陽虛或外寒中、寒濕痹痛 |
有毒力強回陽救逆第一要藥 |
善補火助陽，治命門火衰之陽痿、宮冷、遺尿、尿頻，以及陽虛水腫、外感、汗、胸痹痛等 |
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干姜 |
干姜則無毒力弱兼通脈，治亡陽須配附子方效 |
長于溫脾陽，善治脾不足之脘腹冷痛吐瀉；
還能溫肺化飲，治寒飲咳喘。 |
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共同點 |
性能區(qū)別 |
各自特點 |
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肉桂 |
辛甘性熱，助陽散寒、溫經(jīng)通脈、止痛，
脘腹冷痛、風寒濕痹、陽虛水腫、痰飲、胸痹，以及經(jīng)寒血滯之痛經(jīng)、經(jīng)閉 |
肉桂為樹干之皮，力強而功專走里 |
又善補火助陽、引火歸原，治陽虛火衰諸證、下元虛冷虛陽上浮諸證、寒疝腹痛、陰疽流注等 |
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桂枝 |
桂枝為樹之嫩枝，力緩而走表 |
又善發(fā)汗解表，治風寒表證有汗或無汗。來源：考試大 |
