| 本文導航 | ||
| 一、單選題 | 二、多選題 | 三、考點牢記并收藏 |
備考執業藥師，理解+記憶考點不可或缺，加強試題訓練和錯題整理同樣很有必要。本期根據《中藥綜》第十、十一章內容精選10個易錯題，測測你的知識覆蓋面是否齊全。
上期問題答案：1.35%~75%。2.烏頭、附子、川烏。
一、單選題
1.患有胃病的老年患者在服用抗酸類西藥時應避免同用的中成藥是（）
A.紫雪丹
B.麝香保心丸
C.銀杏葉片
D.活血通脈片
E.小活絡丸
易錯點：細節考點，復習時易忽略。
【2016年真題】2.嬰幼兒臟腑嬌嫩，形體未充，下列關于嬰幼兒用藥原則的表述，錯誤的是（）
A.用量宜輕
B.宜佐滋補之品
C.宜用輕清之品
D.宜佐涼肝定驚之品
E.宜佐健脾和胃之品
參考解析：嬰幼兒患者用藥原則：用藥及時，用量宜輕；宜用輕清之品；宜佐健脾和胃之品；宜佐涼肝定驚之品；不宜濫用滋補之品。
易錯點：嬰幼兒不宜濫用滋補之品。否則會使機體陰陽失衡，傷及臟腑氣機。
【2015年真題】3.排除藥物性肝損害的依據是（）
A.肝腫大
B.肝臟壓痛
C.肝區疼痛
D.轉氨酶升高
E.病毒檢測陽性
參考解析：中藥引起肝損害的臨床表現，包括肝區疼痛、肝臟壓痛、肝腫大血清總膽紅素升高、轉氨酶異常升高，甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒檢驗全陰性等。
易錯點：藥物性肝損害的臨床表現多，容易混淆。
【2017年真題】4.因過量服用，可導致心律失常的藥物是（）
A.雄黃
B.川烏
C.蜂毒
D.肉桂
E.斑蝥
參考解析：烏頭類藥物過量服用，可導致心律失常。
易錯點：烏頭類藥物主要有毒成分為烏頭堿，其毒性主要作用于神經系統，也可直接作用于心臟，產生異常興奮，可致心律失常，甚至引起室顫而死亡。
5.患者因服用馬錢子過量引起驚厥、痙攣，可采用的解救方法是（）
A.生姜搗汁內服
B.蜂蜜煎湯內服
C.鮮蘆根搗汁內服
D.肉桂煎湯飲服
E.土茯苓煎湯飲
參考解析：服用馬錢子引起中毒反應時，可用肉桂煎湯或甘草煎湯飲服解救。
易錯點：毒性中藥的中毒解救方法有部分相同，容易混淆。
【2018年真題】6.某小兒因誤服大量苦杏仁出現嚴重中毒反應，其臨床表現主要是( )
A.腹痛腹瀉，惡心嘔吐
B.呼吸麻痹，瞳孔散大
C.牙關緊閉，四肢抽搐
D.面色蒼白，瞳孔縮小
E.胸悶氣短，心率減慢
參考解析：苦杏仁服用過量可導致眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應，重者出現昏迷、驚厥、瞳孔散大、對光反應消失，因呼吸麻痹而死亡。
易錯點：A選項中的惡心嘔吐同樣屬于苦杏仁的中毒反應。
【2018年真題】7.某患者因治療需要使用柴胡注射液后出現過敏性休克，立即停藥并及時搶救后痊愈，后該患者因使用其他藥物導致原有疾病加重、出現并發癥后死亡。現填寫該患者只用柴胡注射液的不良反應報告，對“不良反應/事件的結果”應填寫（）
A.死亡
B.痊愈
C.有后遺癥
D.未好轉
E.不詳
參考解析：“不良反應結果。”是指本次藥品不良反應經采取相應的醫療措施后的結果，不是指原患者疾病的后果，例如患者的不良反應已經好轉，后又死于原疾病或與不良反應無關的并發癥，此欄仍應填“好轉”。
易錯點：易被題干“原有疾病加重、出現并發癥后死亡”誤導。
二、多選題
【2018年真題】8. 中藥毒性反應引起生理生化功能異常和病理變化，可在各系統內發生，造成多系統多臟器的損害。關于中藥發生毒性反應的機制和表現的說法，正確的有（）
A.山藥丸含馬錢子，馬錢子主要有毒成分為番木鱉堿，可首先興奮神經系統，引起脊髓強直性痙攣，繼而興奮呼吸中樞及血管運動中樞可因呼吸痙攣室息或心力衰竭而死亡
B.舒筋丸含烏頭，烏頭的主要成分為烏頭堿，其毒性主要用于神經系統，尤其是迷走神經，并可直接作用于心臟，可致心律失常，甚至引起室顫和死亡
C.牛黃至寶丸含朱砂，朱砂的主要成分為汞，機體吸收和迅速彌散到各個器官和組織，并可通過血腦屏障進入腦組織，產生各種中毒癥狀
D.人參再造丸含雄黃，雄黃的主要成分是砷鹽，砷鹽毒性較大，進入人體后蓄積和分布于體內各組織，主要分布在肝腎脾等內臟及指甲，毛發等部位，產生一系列中毒癥狀
E.梅花點舌丸含蟾酥，蟾酥的三要素有毒成分為蟾酥的毒素，具有洋地黃樣作用。小劑量能使心肌收縮力增強，大劑量則使心臟停止收縮
參考解析：舒筋丸含馬錢子，馬錢子主要有毒成分為番木鱉堿；牛黃至寶丸含雄黃，雄黃的主要成分是砷鹽，砷鹽毒性較大；人參再造丸含朱砂、輕粉、紅粉此類藥物含汞，屬汞中毒。機體吸收后迅速彌散到各個器官和組織，并可通過血-腦屏障進入腦組織，產生各種中毒癥狀。
易錯點：中成藥所含有毒成分容易混淆。
9.下列中藥可導致急性腎功能衰竭的是（）
A.益母草
B.蘆薈
C.蒼耳子
D.瓜蔞皮
E.蓖麻子
參考解析：益母草、蓖麻子、蒼耳子、蘆薈均可導致急性腎功能衰竭。
易錯點：含生物堿類中藥雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根，含蛋白類（巴豆）、含揮發油類（土荊芥）、含皂苷類（土牛膝）、含蒽酰苷類（蘆薈）和含其他苷類（蒼耳子）等藥物均可導致急性腎功能衰竭；馬兜鈴、天仙藤、尋骨風等含馬兜鈴酸的中藥使用不當也可導致急、慢性腎功能衰竭。
【2017年真題】10.腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，腎功能不全時藥物代謝和排泄均會受到影響，導致藥物蓄積而加重腎臟損害，故腎功能不全者用藥時的注意事項有（）
A.忌用有腎毒性的藥物
B.注意藥物相互作用
C.堅持少而精的用藥原則
D.定期檢查及時調整治療方案
E.堅持以疾病是否治愈作為判斷終點
參考解析：腎功能不全者用藥時的注意事項：明確疾病診斷和治療目標；忌用有腎毒性的藥物；注意藥物相互作用，避免產生新的腎損害；堅持少而精的用藥原則；定期檢查，及時調整治療方案。
易錯點：堅持以疾病是否治愈作為判斷終點不屬于腎功能不全者用藥時的注意事項。
三、考點牢記并收藏
1.患有胃病的老年患者在服用抗酸類西藥時應避免與含黃酮類成分的中成藥如復方丹參片、復方丹參滴丸、銀杏葉片等同時應用，應分時應用。
2.嬰幼兒患者用藥原則：用藥及時，用量宜輕；宜用輕清之品；宜佐健脾和胃之品；宜佐涼肝定驚之品；不宜濫用滋補之品。
3.中藥引起肝損害的臨床表現，包括肝區疼痛、肝臟壓痛、肝腫大血清總膽紅素升高、轉氨酶異常升高，甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒檢驗全陰性等。
4.烏頭類藥物過量服用，可導致心律失常。
5.服用馬錢子引起中毒反應時，可用肉桂煎湯或甘草煎湯飲服解救。
6.苦杏仁服用過量可導致眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應，重者出現昏迷、驚厥、瞳孔散大、對光反應消失，因呼吸麻痹而死亡。
7.“不良反應結果。”是指本次藥品不良反應經采取相應的醫療措施后的結果，不是指原患者疾病的后果，例如患者的不良反應已經好轉，后又死于原疾病或與不良反應無關的并發癥，此欄仍應填“好轉”。
8.舒筋丸含馬錢子，馬錢子主要有毒成分為番木鱉堿；牛黃至寶丸含雄黃，雄黃的主要成分是砷鹽，砷鹽毒性較大；人參再造丸含朱砂、輕粉、紅粉此類藥物含汞，屬汞中毒。機體吸收后迅速彌散到各個器官和組織，并可通過血-腦屏障進入腦組織，產生各種中毒癥狀。
9.益母草、蓖麻子、蒼耳子、蘆薈均可導致急性腎功能衰竭。
10.腎功能不全者用藥時的注意事項：明確疾病診斷和治療目標；忌用有腎毒性的藥物；注意藥物相互作用，避免產生新的腎損害；堅持少而精的用藥原則；定期檢查，及時調整治療方案。
現在開始做：
1.可引起肝損傷的動物類中藥有哪些？
2.克銀丸的不良反應表現有哪些？
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