| 本文導(dǎo)航 | ||
| 一、單選題 | 二、多選題 | 三、考點(diǎn)牢記并收藏 |
備考執(zhí)業(yè)藥師，理解+記憶考點(diǎn)不可或缺，加強(qiáng)試題訓(xùn)練和錯(cuò)題整理同樣很有必要。本期根據(jù)《中藥綜》第十、十一章內(nèi)容精選10個(gè)易錯(cuò)題，測(cè)測(cè)你的知識(shí)覆蓋面是否齊全。
上期問(wèn)題答案：1.35%~75%。2.烏頭、附子、川烏。
一、單選題
1.患有胃病的老年患者在服用抗酸類西藥時(shí)應(yīng)避免同用的中成藥是（）
A.紫雪丹
B.麝香保心丸
C.銀杏葉片
D.活血通脈片
E.小活絡(luò)丸
易錯(cuò)點(diǎn)：細(xì)節(jié)考點(diǎn)，復(fù)習(xí)時(shí)易忽略。
【2016年真題】2.嬰幼兒臟腑嬌嫩，形體未充，下列關(guān)于嬰幼兒用藥原則的表述，錯(cuò)誤的是（）
A.用量宜輕
B.宜佐滋補(bǔ)之品
C.宜用輕清之品
D.宜佐涼肝定驚之品
E.宜佐健脾和胃之品
參考解析：嬰幼兒患者用藥原則：用藥及時(shí)，用量宜輕；宜用輕清之品；宜佐健脾和胃之品；宜佐涼肝定驚之品；不宜濫用滋補(bǔ)之品。
易錯(cuò)點(diǎn)：嬰幼兒不宜濫用滋補(bǔ)之品。否則會(huì)使機(jī)體陰陽(yáng)失衡，傷及臟腑氣機(jī)。
【2015年真題】3.排除藥物性肝損害的依據(jù)是（）
A.肝腫大
B.肝臟壓痛
C.肝區(qū)疼痛
D.轉(zhuǎn)氨酶升高
E.病毒檢測(cè)陽(yáng)性
參考解析：中藥引起肝損害的臨床表現(xiàn)，包括肝區(qū)疼痛、肝臟壓痛、肝腫大血清總膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶異常升高，甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒檢驗(yàn)全陰性等。
易錯(cuò)點(diǎn)：藥物性肝損害的臨床表現(xiàn)多，容易混淆。
【2017年真題】4.因過(guò)量服用，可導(dǎo)致心律失常的藥物是（）
A.雄黃
B.川烏
C.蜂毒
D.肉桂
E.斑蝥
參考解析：烏頭類藥物過(guò)量服用，可導(dǎo)致心律失常。
易錯(cuò)點(diǎn)：烏頭類藥物主要有毒成分為烏頭堿，其毒性主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，也可直接作用于心臟，產(chǎn)生異常興奮，可致心律失常，甚至引起室顫而死亡。
5.患者因服用馬錢子過(guò)量引起驚厥、痙攣，可采用的解救方法是（）
A.生姜搗汁內(nèi)服
B.蜂蜜煎湯內(nèi)服
C.鮮蘆根搗汁內(nèi)服
D.肉桂煎湯飲服
E.土茯苓煎湯飲
參考解析：服用馬錢子引起中毒反應(yīng)時(shí)，可用肉桂煎湯或甘草煎湯飲服解救。
易錯(cuò)點(diǎn)：毒性中藥的中毒解救方法有部分相同，容易混淆。
【2018年真題】6.某小兒因誤服大量苦杏仁出現(xiàn)嚴(yán)重中毒反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)主要是( )
A.腹痛腹瀉，惡心嘔吐
B.呼吸麻痹，瞳孔散大
C.牙關(guān)緊閉，四肢抽搐
D.面色蒼白，瞳孔縮小
E.胸悶氣短，心率減慢
參考解析：苦杏仁服用過(guò)量可導(dǎo)致眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應(yīng)，重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失，因呼吸麻痹而死亡。
易錯(cuò)點(diǎn)：A選項(xiàng)中的惡心嘔吐同樣屬于苦杏仁的中毒反應(yīng)。
【2018年真題】7.某患者因治療需要使用柴胡注射液后出現(xiàn)過(guò)敏性休克，立即停藥并及時(shí)搶救后痊愈，后該患者因使用其他藥物導(dǎo)致原有疾病加重、出現(xiàn)并發(fā)癥后死亡。現(xiàn)填寫該患者只用柴胡注射液的不良反應(yīng)報(bào)告，對(duì)“不良反應(yīng)/事件的結(jié)果”應(yīng)填寫（）
A.死亡
B.痊愈
C.有后遺癥
D.未好轉(zhuǎn)
E.不詳
參考解析：“不良反應(yīng)結(jié)果。”是指本次藥品不良反應(yīng)經(jīng)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施后的結(jié)果，不是指原患者疾病的后果，例如患者的不良反應(yīng)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，后又死于原疾病或與不良反應(yīng)無(wú)關(guān)的并發(fā)癥，此欄仍應(yīng)填“好轉(zhuǎn)”。
易錯(cuò)點(diǎn)：易被題干“原有疾病加重、出現(xiàn)并發(fā)癥后死亡”誤導(dǎo)。
二、多選題
【2018年真題】8. 中藥毒性反應(yīng)引起生理生化功能異常和病理變化，可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生，造成多系統(tǒng)多臟器的損害。關(guān)于中藥發(fā)生毒性反應(yīng)的機(jī)制和表現(xiàn)的說(shuō)法，正確的有（）
A.山藥丸含馬錢子，馬錢子主要有毒成分為番木鱉堿，可首先興奮神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓強(qiáng)直性痙攣，繼而興奮呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞可因呼吸痙攣室息或心力衰竭而死亡
B.舒筋丸含烏頭，烏頭的主要成分為烏頭堿，其毒性主要用于神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是迷走神經(jīng)，并可直接作用于心臟，可致心律失常，甚至引起室顫和死亡
C.牛黃至寶丸含朱砂，朱砂的主要成分為汞，機(jī)體吸收和迅速?gòu)浬⒌礁鱾€(gè)器官和組織，并可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，產(chǎn)生各種中毒癥狀
D.人參再造丸含雄黃，雄黃的主要成分是砷鹽，砷鹽毒性較大，進(jìn)入人體后蓄積和分布于體內(nèi)各組織，主要分布在肝腎脾等內(nèi)臟及指甲，毛發(fā)等部位，產(chǎn)生一系列中毒癥狀
E.梅花點(diǎn)舌丸含蟾酥，蟾酥的三要素有毒成分為蟾酥的毒素，具有洋地黃樣作用。小劑量能使心肌收縮力增強(qiáng)，大劑量則使心臟停止收縮
參考解析：舒筋丸含馬錢子，馬錢子主要有毒成分為番木鱉堿；牛黃至寶丸含雄黃，雄黃的主要成分是砷鹽，砷鹽毒性較大；人參再造丸含朱砂、輕粉、紅粉此類藥物含汞，屬汞中毒。機(jī)體吸收后迅速?gòu)浬⒌礁鱾€(gè)器官和組織，并可通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦組織，產(chǎn)生各種中毒癥狀。
易錯(cuò)點(diǎn)：中成藥所含有毒成分容易混淆。
9.下列中藥可導(dǎo)致急性腎功能衰竭的是（）
A.益母草
B.蘆薈
C.蒼耳子
D.瓜蔞皮
E.蓖麻子
參考解析：益母草、蓖麻子、蒼耳子、蘆薈均可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
易錯(cuò)點(diǎn)：含生物堿類中藥雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根，含蛋白類（巴豆）、含揮發(fā)油類（土荊芥）、含皂苷類（土牛膝）、含蒽酰苷類（蘆薈）和含其他苷類（蒼耳子）等藥物均可導(dǎo)致急性腎功能衰竭；馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)等含馬兜鈴酸的中藥使用不當(dāng)也可導(dǎo)致急、慢性腎功能衰竭。
【2017年真題】10.腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，腎功能不全時(shí)藥物代謝和排泄均會(huì)受到影響，導(dǎo)致藥物蓄積而加重腎臟損害，故腎功能不全者用藥時(shí)的注意事項(xiàng)有（）
A.忌用有腎毒性的藥物
B.注意藥物相互作用
C.堅(jiān)持少而精的用藥原則
D.定期檢查及時(shí)調(diào)整治療方案
E.堅(jiān)持以疾病是否治愈作為判斷終點(diǎn)
參考解析：腎功能不全者用藥時(shí)的注意事項(xiàng)：明確疾病診斷和治療目標(biāo)；忌用有腎毒性的藥物；注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害；堅(jiān)持少而精的用藥原則；定期檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。
易錯(cuò)點(diǎn)：堅(jiān)持以疾病是否治愈作為判斷終點(diǎn)不屬于腎功能不全者用藥時(shí)的注意事項(xiàng)。
三、考點(diǎn)牢記并收藏
1.患有胃病的老年患者在服用抗酸類西藥時(shí)應(yīng)避免與含黃酮類成分的中成藥如復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉片等同時(shí)應(yīng)用，應(yīng)分時(shí)應(yīng)用。
2.嬰幼兒患者用藥原則：用藥及時(shí)，用量宜輕；宜用輕清之品；宜佐健脾和胃之品；宜佐涼肝定驚之品；不宜濫用滋補(bǔ)之品。
3.中藥引起肝損害的臨床表現(xiàn)，包括肝區(qū)疼痛、肝臟壓痛、肝腫大血清總膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶異常升高，甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒檢驗(yàn)全陰性等。
4.烏頭類藥物過(guò)量服用，可導(dǎo)致心律失常。
5.服用馬錢子引起中毒反應(yīng)時(shí)，可用肉桂煎湯或甘草煎湯飲服解救。
6.苦杏仁服用過(guò)量可導(dǎo)致眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應(yīng)，重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失，因呼吸麻痹而死亡。
7.“不良反應(yīng)結(jié)果。”是指本次藥品不良反應(yīng)經(jīng)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施后的結(jié)果，不是指原患者疾病的后果，例如患者的不良反應(yīng)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，后又死于原疾病或與不良反應(yīng)無(wú)關(guān)的并發(fā)癥，此欄仍應(yīng)填“好轉(zhuǎn)”。
8.舒筋丸含馬錢子，馬錢子主要有毒成分為番木鱉堿；牛黃至寶丸含雄黃，雄黃的主要成分是砷鹽，砷鹽毒性較大；人參再造丸含朱砂、輕粉、紅粉此類藥物含汞，屬汞中毒。機(jī)體吸收后迅速?gòu)浬⒌礁鱾€(gè)器官和組織，并可通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦組織，產(chǎn)生各種中毒癥狀。
9.益母草、蓖麻子、蒼耳子、蘆薈均可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
10.腎功能不全者用藥時(shí)的注意事項(xiàng)：明確疾病診斷和治療目標(biāo)；忌用有腎毒性的藥物；注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害；堅(jiān)持少而精的用藥原則；定期檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。
現(xiàn)在開始做：
1.可引起肝損傷的動(dòng)物類中藥有哪些？
2.克銀丸的不良反應(yīng)表現(xiàn)有哪些？
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