個案背景：

案主周伯86歲，獨居，未婚，患有高血壓；家中較多雜物，缺少清潔，沒有衛生間，沒有窗戶，環境陰暗、潮濕，生活條件比較差；案主多年患有高血壓，常常頭暈無人照料，曾多次因頭暈被送到醫院。

需求分析：

案主藥盒里的藥物亂七八糟，有的包裝幾種藥混在一起，有的則只有兩三種藥；案主表示過去曾患有感冒，醫院為其開藥，但其認知分辨能力差，導致漏服藥或不按時服藥，有時感覺不舒服而求愈心里強烈甚至不懂得藥理知識，自行到藥店購買藥物沒有經醫生指導擅自服用。高血壓則因認為癥狀好轉怕麻煩自行停藥。現在常常感到身體手腳，背部，大腿癢癢的，自已也不是很清楚。
其主要需求為：第一，改善認知，加強對藥物的分辨能力；第二，行為修正，正確使用藥物，提高用藥安全。

理論分析：

認知行為理論：第一，案主的問題不是固有的。案主的問題及其行為都是學習得來的，所以也是可以由學習改變的。第二，問題的外在性與內在性。在認知行為理論看來，案主的問題不僅是外在行為層面的問題，更是認知的結果。個人能力不足、習慣性思維都可能造成個人認知錯誤，以致無法發出正確的行為。在社會工作實務中，不僅要通過行為訓練修正行為，而且還要通過調整個人的認知來促進行為的改變。第三，案主及其處境的差異性。強調每個人都是獨特的，注意案主問題及其處境的獨特性是正確界定和評估其問題的前提。因案主對身體健康不重視，健康知識的缺失，沒有定期服用高血壓藥導致因血壓高而頭暈，通過運用認知行為理論引導案主掌握一些基本健康常識改善案主的服藥習慣，從而增強案主的用藥安全意識。

介入過程概述：

（一）社工為案主鏈接醫療服務。每月醫生會上門幫案主進行檢查血壓情況監測以及藥物三次，然后社工把了解到案主的情況向負責醫生反饋，經醫生檢查得知：案主皮膚痕癢的癥狀屬于皮炎性濕疹，案主這樣的情況可能是由內外因素引起的皮膚炎癥，由于案主長期處于潮濕環境中，容易導至細菌滋生，案主又沒有注意個人衛生，食物長期放置在外，需要建議案主注意皮膚衛生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。禁食酒類、辛辣刺激性食品，避免魚蝦等易于致敏和不易消化的食物，不吃過期食品，注意觀察飲食與發病的關系。勞逸結合，避免過度疲勞和精神過度緊張，還要注意環境衛生，保持環境通風，干爽。醫生表示案主頭暈由于血壓較高，自行停服用高血壓藥所至，其自身對健康不重視，基本健康常識的缺失。

（二）高血壓知識普及。告知案主解釋高血壓是一種常見的慢性疾病，但卻是成為危害人類健康的頭號殺手。高血壓真正的危害性在于損害心、腦、腎等重要器官，造成中風、心肌梗死、腎功能衰竭（嚴重的會導致尿毒癥）等嚴重后果。而現在案主需注意如下癥狀：凡高血壓病患者在過度用力、憤怒、情緒激動的誘因下，出現頭暈、頭痛、惡心、麻木、乏力等癥狀。

（三）聯系家屬，尋求家長支持。通過講解讓家屬理解案主的治療目的，指導他們協助增加案主的服藥依從性，嚴格按原則服藥。其次，告知易發生漏服，錯服、誤服、嗆咳及窒息等常見情況，并說明其危險性。教育他們如何判斷和預防危險的發生，爭取做到精心照顧案主服藥，減少服藥安全隱患。

（四）贈送藥盒，提高意識。社工為案主送上藥盒，協助案主把藥分類到藥盒，向案主及家人解釋用藥原則，以及按醫生囑咐及藥物說明書說明正確服藥對疾病治療的重要性，以提高案主服藥的依從性。

服務成效及反思：

通過社工的介入，令到案主知道如何正確服藥，并指導家屬了解和分析案主服藥過程中易發的安全隱患，共同協助案主增強用藥安全意識，提高預防措施，取得家人的理解和配合，以提高案主在家中服藥的安全性。通過介入過程，引起家人對案主的關注以及回應，能夠更好的照顧到案主生活，這也是一個好的開始，畢竟家人的關懷才是案主最想要的。