哮喘發病的本質基礎是支氣管平滑肌廣泛性收縮，呈現喘息性吸入困難，并伴有哮鳴音的肺部變態反應。哮喘多是由于過敏引起，若能將體內引起過敏反應的過敏介質控制住，抑制過敏介質，則能從根源上阻止過敏反應的發生，從而平息哮喘。
一、新增考點
1、過敏介質阻斷劑
藥理作用與作用機制 | 肥大細胞膜穩定劑 | 色甘酸鈉，穩定肺組織肥大細胞膜，抑制過敏介質釋放 |
曲尼司特直接拮抗組胺和白三烯的支氣管平滑肌收縮作用，提高平喘效果 | ||
H1受體阻斷劑 | 酮替芬、西替利嗪、氯雷他定不僅高選擇性地抑制H1受體，還降低急性、慢性哮喘反應，用于預防哮喘發作 | |
臨床用藥評價 | 酮替芬抗組胺作用較氯苯那敏強約10倍，能抑制抗原、組胺、阿司匹林和運動誘發的氣道痙攣，適用于多種類型的支氣管哮喘 | |
H1受體阻斷劑不良反應常見嗜睡、倦息，故用藥期間不得駕駛車、船，從事高空作業、機械作業及操作精密儀器 | ||
代表藥品 | 色甘酸鈉 | 預防支氣管哮喘和過敏性鼻炎 |
氣霧吸人，一次3.5-7mg；吸入用膠囊鼻吸，每側半粒 | ||
妊娠期、哺乳期婦女及肝腎功能不全者慎用 | ||
起效較慢，需連用數日甚至數周后才起作用 | ||
酮替芬 | 預防支氣管哮喘或其他過敏性疾病 | |
避免與多種中樞神經抑制劑或乙醇合用；不得與口服降血糖藥合用 | ||
不良反應常見嗜睡、倦怠，以及口干、惡心等胃腸道反應，偶見頭痛、頭暈、遲鈍以及體重增加 | ||
2、鉀離子競爭性酸抑制劑
藥理作用與作用機制 | 通過競爭胃壁細胞膜腔面的鉀離，對質子泵產生可逆性的抑制，從而抑制胃酸分泌 |
沃諾拉贊用于NSAID所致潰瘍的預防和消化性潰瘍病的治療，可以直接作用于質子泵，因此能1小時內就能達到最佳抑酸狀態 | |
代表藥品 | 沃諾拉贊，用于緩解與胃食管反流有關的疼痛和燒心；治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍并防止復發 |
不良反應有腹瀉、便秘、腹脹、惡心、煩躁、皮疹、肝酶升高等 |
3、前列腺素類抑酸劑
藥理作用與作用機制 | 降低胃壁細胞的胃酸分泌，增加碳酸氫鹽和黏液的分泌 |
米索前列醇是前列腺素E1的類似物，具有宮頸軟化，增強子宮張力及宮內壓作用；與米非司酮序貫合用，可增高或誘發早孕子宮自發收縮的頻率和幅度 | |
代表藥品 | 米索前列醇適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍及由NSAID引起的消化性潰瘍 |
妊娠期或計劃妊娠的婦女、心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者、以及使用前列腺素類藥物禁忌者禁用 | |
不良反應有劑量依賴性的腹部絞痛、腹痛和腹瀉；皮疹、頭暈、頭痛等 |
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