2019年執業藥師《藥學專業知識二》試題
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單選題：
1、用于急性發作期治療的抗痛風藥是( )。
A.別嘌醇
B.苯溴馬隆
C.丙磺舒
D.阿司匹林
E.秋水仙堿
2、對于急性心肌梗死者，在溶栓的基礎上早期應用下列藥物，可降低急性心肌梗死病死率的是( )。
A.阿利吉侖
B.纈沙坦
C.卡托普利
D.硝酸異山梨酯
E.維拉帕米
3、在臨床上大量應用復方氨基酸注射液時，應密切監測患者的酸堿平衡狀態，為調節到合適的pH，應適量加入( )。
A.0．9％氯化鈉注射液
B.5％碳酸氫鈉注射液
C.10％氯化鉀注射液
D.5％葡萄糖注射液
E.2％氯化銨注射液
4、有關頭孢菌素的敘述錯誤的是( )。
A.第一代頭孢菌素對G+菌作用較第二、三代強
B.第三代頭孢菌素對β內酰胺酶高度穩定
C.第一代頭孢菌素可用于治療G-所致的尿路感染
D.第二代頭孢菌素對厭氧菌有一定作用
E.第三代頭孢菌素基本無腎毒性
5、下列對減鼻充血藥作用特點的描述，正確的是( )。
A.用于緩解鼻塞癥狀，可長期使用
B.糖皮質激素不可用于鼻炎治療
C.可對鼻甲中的血管產生舒張作用
D.起效較慢
E.噴霧劑的藥物分布效果強于滴鼻劑
參考答案：EDBCE
參考解析：1、解析：痛風急性發作期常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿；緩解期在關節炎癥控制后1～2周開始抑酸藥別嘌醇治療；慢性期應長期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥(苯溴馬隆和丙磺舒)。故本題選E。
2、解析：阿利吉侖是腎素抑制劑，用于高血壓；纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，用于輕、中度原發性高血壓；卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，用于治療高血壓，故A、B、C可排除。硝酸異山梨酯，抗心絞痛藥物，在急性心肌梗死早期與溶栓藥合用可降低病死率，D選項正確。維拉帕米，用于抗心律失常，E選項排除。故本題選D。
3、解析：氨基酸的緩沖容量較大，尤其氨基酸復方制劑的可滴定酸度比一般輸液劑高，引發酸中毒發生的可能性較大，在氨基酸代謝的過程中可產生大量氯離子，而腎小管對氯離子和碳酸氫鹽的重吸收呈倒數關系，致使血漿氯離子量增加，碳酸氫鹽的含量降低，從而導致酸中毒。在臨床應用尤其是大量應用時，應密切監測患者的酸堿平衡狀態，適量加入5％碳酸氫鈉注射液，使pH調整至7．4。故本題選B。
4、解析：第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌作用較第二代略強，顯著超過第三代，對革蘭陰性桿菌較第二、三代弱，很少用于治療G-菌所致的感染。第二代頭孢菌素對多數腸桿菌有相當活性，對厭氧菌有一定作用，但對銅綠假單胞菌無效。第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱，對革蘭陰性菌包括腸埃希菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強的抗菌作用，對β-內酰胺酶高度穩定，對腎臟基本無毒性；適用于嚴重革蘭陰性及敏感陽性菌的感染。故本題選C。
5、解析：減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，但不宜長期使用。糖皮質激素具有顯著的抗炎作用而被廣泛用于鼻炎的治療。減鼻充血藥是a受體激動劑，可對鼻甲中的容量血管產生收縮作用，通過減少鼻黏膜中的血流而緩解鼻塞癥狀。減鼻充血藥起效迅速，噴霧劑的藥物分布效果強于滴鼻劑。故本題選E。
2、解析：阿利吉侖是腎素抑制劑，用于高血壓；纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，用于輕、中度原發性高血壓；卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，用于治療高血壓，故A、B、C可排除。硝酸異山梨酯，抗心絞痛藥物，在急性心肌梗死早期與溶栓藥合用可降低病死率，D選項正確。維拉帕米，用于抗心律失常，E選項排除。故本題選D。
3、解析：氨基酸的緩沖容量較大，尤其氨基酸復方制劑的可滴定酸度比一般輸液劑高，引發酸中毒發生的可能性較大，在氨基酸代謝的過程中可產生大量氯離子，而腎小管對氯離子和碳酸氫鹽的重吸收呈倒數關系，致使血漿氯離子量增加，碳酸氫鹽的含量降低，從而導致酸中毒。在臨床應用尤其是大量應用時，應密切監測患者的酸堿平衡狀態，適量加入5％碳酸氫鈉注射液，使pH調整至7．4。故本題選B。
4、解析：第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌作用較第二代略強，顯著超過第三代，對革蘭陰性桿菌較第二、三代弱，很少用于治療G-菌所致的感染。第二代頭孢菌素對多數腸桿菌有相當活性，對厭氧菌有一定作用，但對銅綠假單胞菌無效。第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱，對革蘭陰性菌包括腸埃希菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強的抗菌作用，對β-內酰胺酶高度穩定，對腎臟基本無毒性；適用于嚴重革蘭陰性及敏感陽性菌的感染。故本題選C。
5、解析：減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，但不宜長期使用。糖皮質激素具有顯著的抗炎作用而被廣泛用于鼻炎的治療。減鼻充血藥是a受體激動劑，可對鼻甲中的容量血管產生收縮作用，通過減少鼻黏膜中的血流而緩解鼻塞癥狀。減鼻充血藥起效迅速，噴霧劑的藥物分布效果強于滴鼻劑。故本題選E。
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