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抗痛風藥
【知識點回顧】
抗痛風藥分為抑制粒細胞浸潤炎癥反應、促進尿酸排泄、抑制尿酸生成、堿化尿液等藥，常用藥物包括∶ 秋水仙堿、苯溴馬隆、別嘌醇、非布司他、碳酸氫鈉。
代表藥品：
秋水仙堿【適應證】治療痛風性關節炎的急性發作，預防復發性痛風性關節炎的急性發作。
妊娠期、哺乳期婦女禁用。
老年人、胃腸道疾病、心功能不全及肝腎功能有潛在損害者應減少劑量或慎用。
苯溴馬隆【適應證】適用于原發性和繼發性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風以及痛風性關節炎非急性發作期。
妊娠期、哺乳期婦女禁用。
別嘌醇【適應證】①原發性和繼發性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥②反復發作或慢性痛風者;③痛風石;④尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病;⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
非布司他【適應證】適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療。不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。
【歷年經典考題】
(2015年考題)可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而導致腎結石的抗痛風藥是
A.秋水仙堿
B.別嘌醇
C.丙磺舒
D.呋塞米
E.布洛芬
(2015年考題)在痛風發作的急性期，應當首選的抗痛風藥是
A.秋水仙堿
B.二氟尼柳
C.苯溴馬隆
D.別嘌醇
E.阿司匹林
(2016年考題)痛風緩解期(關節炎癥1～2周)，為控制血尿酸水平，應選用的藥品是
A.秋水仙堿
B.別嘌醇
C.布洛芬
D.潑尼松龍
E.聚乙二醇尿酸酶
(2017年考題)痛風急性期禁用的藥物是
A.秋水仙堿
B.別嘌呤
C.布洛芬
D.舒林酸
E.潑尼松
(2019年考題)[3-4]
A.非布司他
B.碳酸氫鈉
C.別嘌醇
D.秋水仙堿
E.苯溴馬隆
3.患者，男，52歲，BM1 28kg/m2，既往有動脈粥樣硬化性心血管病，高尿酸血癥、痛風病，患者訴昨晚8點起右大腳趾關節處疼痛難忍，宜使用的藥物是
4.患者，男，50歲，痛風緩解期，復查血尿酸為560μmol/L，尿液pH值為6.5，分型診斷為尿酸排泄障礙，此時宜使用的促尿酸排泄藥是
屬于痛風急性發作，秋水仙堿用于痛風的急性期、痛風關節炎急性發作和預防。
促進尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆。
(2017年考題)關于抗痛風藥秋水仙堿的說法，正確的有(ADE)
A.初始劑量1mg，維持劑量0.5mg,tid
B.可用于痛風的長期預防
C.可用于痛風緩解期
D.老年人、肝腎功能不全者應減量
E.長期服用可導致可逆性維生素B12吸收不良
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