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【重難點：藥物第Ⅱ相生物轉化規律】
第II相生物結合(Phase II)，是將第I相中藥物產生的極性基團與體內的內源性成分，如葡萄糖醛酸、硫酸、甘氨酸或谷胱甘肽，經共價鍵結合，生成極性大、易溶于水和易排出體外的結合物。
藥物結合反應是在酶的催化下將內源性的極性小分子如葡萄糖醛酸、硫酸鹽、氨基酸、谷胱甘肽等結合到藥物分子中或第I相的藥物代謝產物中。通過結合使藥物去活化以及產生水溶性的代謝物有利于從尿和膽汁中排泄。
1.與葡萄糖醛酸的結合反應
藥物或代謝產物在葡萄糖醛酸轉移酶的催化下與葡萄糖醛酸發生結合反應是藥物代謝中最普遍的結合反應，生成的結合產物含有可離解的羧基( pKa3.2和多個羥基，無生物活性、易溶于水和排出體外。葡萄糖醛酸的結合反應有: 0、N、S和C的葡萄糖醛苷化和O、N、S的葡萄糖醛酸酯化、酰胺化。
2.與硫酸的結合反應
藥物及代謝物可通過形成硫酸酯的結合反應而代謝，但不如葡萄糖醛酸苷化結合那樣普遍。形成硫酸酯的結合產物后水溶性增加，毒性降低，易排出體外。
3.與氨基酸的結合反應
與氨基酸的結合反應是體內許多羧酸類藥物和代謝物的主要結合反應。參與結合反應的羧酸有芳香羧酸、芳乙酸、雜環羧酸;參加反應的氨基酸，主要是生物體內內源性的氨基酸或是從食物中可以得到的氨基酸，其中以甘氨酸的結合反應最為常見。
在與氨基酸結合反應中，主要是取代的苯甲酸參加反應。如苯甲酸和水楊酸在體內參與結合反應后生成馬尿酸和水楊酰甘氨酸。
4.與谷胱甘肽的結合反應
谷胱甘肽(GSH)是由谷氨酸-半胱氨酸-甘氨酸組成的含有巰基的三肽化合物，其中巰基(一SH)具有較好親核作用，在體內起到清除由于代謝產生的有害的親電性物質，此外谷胱甘肽還有氧化還原性質，對藥物及代謝物的轉變起到重要的作用。
谷胱甘肽的結合反應大致上有親核取代反應(SN2), 芳香環親核取代反應、?；磻ichael加成反應及還原反應。
5.乙酰化結合反應
乙?；磻呛坊?包括脂肪胺和芳香胺)、氨基酸、磺酰胺、肼、酰肼等基團藥物或代謝物的一條重要的代謝途徑，前面討論的幾類結合反應，都是使親水性增加，極性增加，而乙?；磻菍Ⅲw內親水性的氨基結合形成水溶性小的酰胺。
6.甲基化結合反應
甲基化反應是藥物代謝中較為少見的代謝途徑，但是對內源性一些物質如腎，上腺素、褪黑激素等的代謝非常重要，對分解某些生物活性胺以及調節活化蛋白質、核酸等生物大分子的活性也起到非常重要的作用。
【鞏固習題】
【單選題】藥物在體內代謝的反應不包括
A. 氧化反應
B. 還原反應
C. 水解反應
D. 聚合反應
E. 結合反應
【單選題】下列不屬于第Ⅱ相結合反應的是
A. O、N、S和C的葡萄糖醛苷化
B. 核苷類藥物的磷酸化
C. 兒茶酚的間位羥基形成甲氧基
D. 酚羥基的硫酸酯化
E. 苯甲酸形成馬尿酸
【多選題】葡萄糖醛酸結合反應的類型有
A. O的葡萄糖醛苷化
B. C的葡萄糖醛苷化
C. N的葡萄糖醛苷化
D. S的葡萄糖醛苷化
E. Cl的葡萄糖醛苷化
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