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中藥藥劑學(xué):調(diào)配處方常規(guī)程序

來源:233網(wǎng)校 2006年10月9日
審查處方

  調(diào)劑人員收到處方后,要從頭到尾仔細閱讀,將處方的全部內(nèi)容徹底了解,然后著重審查以下項目。
  (1)病人姓名、年齡、性別、婚否、單位或住址、處方日期及醫(yī)師簽字等是否清楚。公費者需查驗公費證,與處方所寫公費證號碼是否相符。有附方的是否加蓋了“附方”章等。
  (2)藥名書寫是否清楚正確,劑量是否超出正常量,對兒童及年老體弱者尤需注意。毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定,處方中藥物是否有十八反、十九畏、妊娠禁忌等配伍禁忌,需特殊處理的藥物是否有腳注,處方中藥物本調(diào)劑室是否備全等。
  (3)處方中屬“自費藥”是否開自費處方。
  審方中若發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)立即與處方醫(yī)師聯(lián)系,問明原因,協(xié)商處理,決不能只憑主觀臆斷,或隨意處理。

調(diào)配處方

  調(diào)劑人員接方后首先查驗是否已批價、交款。配方時按處方順序逐味稱量,又稱“拼盤”;多劑量處方先稱取總量,然后再用遞減法(退打法)使分劑量均勻準確;需特殊處理的應(yīng)單獨包裝,并注明處理法。若調(diào)配中成藥處方,則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格及藥量調(diào)配。調(diào)配完畢,自查無誤后簽名,交核對員核對。
  調(diào)配處方時應(yīng)注意以下幾點。
  ①精神集中,認真仔細,以免拿錯藥品或稱錯用量。
  ②配方時應(yīng)參看處方,不要憑記憶操作,以防記錯。
  ③配方取藥時應(yīng)執(zhí)行“三三制”,即藥名與標簽、實物三次核對;用量與戥秤刻度、砝碼三次核對(取藥時看一次藥物與用量,稱準后各看一次,倒藥時再各看一次),以防差錯。
  ④藥物稱量后應(yīng)立即將藥斗關(guān)好,以免其他藥物撒落;瓶裝藥應(yīng)立即將瓶塞蓋好,以免張冠李戴。
  ⑤一張?zhí)幏轿凑{(diào)配完了決不應(yīng)調(diào)配第二張?zhí)幏剑悦饣煜?
  ⑥急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配。
  ⑦保持配方室工作臺、容器、用具等的整齊清潔。 

  處方審查合格后審方人簽字。

復(fù)核與發(fā)藥

  為了保證病人用藥有效安全,防止調(diào)配錯誤和遺漏,應(yīng)把好復(fù)核關(guān)。已調(diào)配好的藥劑在配方者自查基礎(chǔ)上,再由有經(jīng)驗的中藥師進行一次全面細致的核對。復(fù)核具體要求如下。
  ①調(diào)配的藥味和稱取的份量與處方是否相符。
  ②需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理,如是否做到先煎、后下、包煎、另煎等另外包裝,并注明處理要求。
  ③藥物的質(zhì)量是否符合要求,如有無蟲蛀、發(fā)霉變質(zhì)和該制者不制、該搗者不搗等。
  ④毒性藥和配伍禁忌藥及貴重細料藥的應(yīng)用是否得當。
  ⑤調(diào)配人員是否簽名。
  經(jīng)核對無誤后復(fù)核人簽名,即可裝袋,藥袋上寫明病人全名,裝訂整齊,即可發(fā)給病人。
  發(fā)藥是調(diào)劑工作中最后一環(huán),發(fā)藥要與病人核對姓名、劑數(shù)等,無誤后,再向病人耐心地交待清楚煎服法和注意事項,務(wù)使病人完全明了,以保證病人服藥后有效安全。 
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