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【重要考點:中藥飲片的合理應用】
1、中藥與中藥復方配伍
七情配伍 | 協同增效,如相須配伍中,金銀花配連翹;相使配伍中,枸杞子配菊花 | |
拮抗減效,如生姜溫胃止嘔,黃芩可削弱生姜的溫胃作用,即生姜惡黃苓 | ||
減毒副作用,如相畏、相殺:半夏畏生姜,或生姜殺半夏 | ||
相互作用產生毒性或副作用,原則上應避免配用,如相反 | ||
“十八反”“十九畏”可同用例子 | 感應丸中的巴豆與牽牛同用 | |
甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列 | ||
散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻 | ||
十香返魂丹是將丁香、郁金同用 | ||
大活絡丹中烏頭與犀角同用 | ||
若無充分根據和應用經驗,仍須避免盲目配合應用 | ||
氣味配伍 | 四氣配伍 | 藥性相同增效。四逆湯中,干姜可增強附子回陽救逆之功 |
藥性相反用于寒熱錯雜病癥,或相反相成,制性存用,降低毒副作用。左金丸中,黃連少佐辛熱之吳茱萸,吳茱萸反佐以制黃連苦寒 | ||
五味配伍 | 辛味藥與甘味藥配伍,起辛甘發散、辛甘扶陽和辛甘化陽的功效 | |
氣味配伍 | ||
升降浮沉配伍 | 升降肺氣、升陽瀉火、開上通下、逆流挽舟、釜底抽薪、引火歸原、介類潛陽、重鎮攝納等 | |
歸經配伍 | 運用引經報使的方法,使藥效更加集中于某一經絡、某一臟腑、某一病情上 | |
復方配伍 | 復方中藥物用量依君臣佐使而遞減;復方中各藥物的用量相等;復方中主藥用量小于其他藥物用量 |
2、不同炮制品的正確應用
炮制品應用 | 當歸 | 生當歸質潤,長于補血調經,潤腸通便,常用于血虛證、血虛便秘、癰疽瘡瘍等 |
酒當歸善活血調經,用于血瘀經閉、痛經,風濕痹痛,跌撲損傷等 | ||
當歸炭以止血和血為主,多用于崩中漏下,月經過多,血虛出血 | ||
紫蘇子 | 生用多用于兼有腸燥便秘的痰壅氣逆之咳喘 | |
炒紫蘇子辛散之性緩和,多用于咳喘 | ||
大薊 | 生大薊涼血止血,化瘀消腫,常用于熱淋,癰腫瘡毒等熱邪偏盛的出血證 | |
大薊炭涼性減弱,收斂止血作用增強,常用于吐血、嘔血、咯血等癥 | ||
干姜 | 干姜對中焦寒邪勝而兼濕者以及寒飲伏肺的喘咳尤為適宜,常用于脘腹冷痛,嘔吐、泄瀉,肢冷脈微,痰飲咳喘等 | |
姜炭功專止血溫經;味苦澀,固澀止血作用較強,臨床多用于各種虛寒性出血 | ||
枳殼 | 生品較峻烈,偏于行氣寬中除脹,用于氣實壅滿所致之脘腹脹痛或脅肋脹痛,瘀滯疼痛,及子宮下垂,脫肛,胃下垂 | |
麩炒后烈性緩和,偏于理氣健胃消食,多用于宿食停滯,呃逆曖氣,風疹瘙癢 | ||
大黃 | 生大黃瀉下力強,攻下者宜生用,湯劑應后下,或用開水泡服 | |
酒大黃善清上焦血分熱毒,用于目赤咽腫,齒齦腫痛 | ||
熟大黃瀉火解毒,用于火毒瘡瘍 | ||
大黃炭涼血化瘀止血,多用于血熱有瘀出血證 | ||
白芍 | 生白芍擅長養血斂陰,平抑肝陽,用于血虛月經不調,痛經,頭痛眩暈以及自汗、盜汗等 | |
炒白芍以養血和營,斂陰止汗為主,用于血虛萎黃,腹痛,四肢攣痛,自汗盜汗等 | ||
酒白芍善于調經止血,柔肝止痛,用于肝郁血虛,脅痛腹痛,月經不調,四肢攣痛 | ||
香附 | 生香附行氣解郁,調經止痛,常用于肝郁氣滯,脅肋脹痛,胸膈痞悶痛經等 | |
醋炙香附疏肝止痛,消積化滯,用于傷食腹痛,血中氣滯,寒凝氣滯,胃脘疼痛等 | ||
甘草 | 生甘草清熱解毒,祛痰止咳,用于肺熱咳嗽、痰黃,咽喉腫痛,癰疽瘡毒,食物中毒,藥物中毒等 | |
蜜炙甘草以補脾和胃,益氣復脈,主治脾胃虛弱,倦怠乏力,心動悸,脈結代等 | ||
苦杏仁 | 生品有小毒,降氣止咳,潤腸通便,多用于咳嗽氣喘,腸燥便秘 | |
燀苦杏仁可除去非藥用部位,提高藥效,作用與生苦杏仁相同 | ||
炒苦杏仁長于溫肺散寒,多用于肺寒咳喘,久患肺喘 |
【鞏固習題】
【多選題】半夏配生姜屬于下列哪種配伍方法
A. 相畏
B. 相須
C. 相使
D. 相殺
E. 相惡
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