2019 年全國碩士研究生招生考試臨床醫學綜合能力（西醫）真題

一、A 型題：1～40 小題，每小題 1.5 分；41～115 小題，每小題 2 分；共 210 分。在每小題給出的 A、B、C、D 四個選項中，請選出一項最符合題目要求的選項。

1.下列對生理學中穩態概念的描述，錯誤的是

A. 限于內環境理化性質的穩定狀態

B. 內環境理化性質可在一定范圍內波動

C.穩態的維持是機體自我調節的結果 

D.穩態是機體維持生命活動的必要條件

[參考答案]A

2.動作電位引起骨骼肌收縮的關鍵因素是

A.肌球蛋白輕鏈的磷酸化 

B.橫管膜上T 型鈣通道激活

C. 胞質內 Ca2+濃度的瞬時增高

D. 肌質網膜上 ryanodine 受體激活

[參考答案]C

3.臨床上在體內和體外均可用于抗凝血的物質是

A. 肝素 

B.草酸鉀

C.華法林

D.前列環素 

[參考答案]A

4.關于血管緊張素 II 升高血壓的機制，下列描述中錯誤的是

A.直接使全身微動脈收縮 

B.刺激腎上腺髓質激素分泌

C. 加強交感縮血管中樞的緊張性

D. 促進交感神經末梢釋放去甲腎上腺素[參考答案]B

5.CO2 在肺部排出比率最高的血液運輸形式是

A.氨基碳酰血漿蛋白

B.物理溶解的 CO2 

C.氨基甲酰血紅蛋白

D.氨基甲酰血漿蛋白

[參考答案]C

6.下列關于食管下括約肌的敘述，錯誤的是

A. 存在明顯的解剖學結構

B. 使靜息時食管下段腔內壓高于胃內壓

C.食管蠕動波到達時張力下降

D.食物通過后張力增高

[參考答案]A

7.膽汁促進脂肪消化和吸收的主要原因是

A.含有豐富的脂肪酶

B.含有大量的 HCO3-

C. 膽鹽的腸-肝循環

D. 膽鹽對脂肪的乳化作用[參考答案]D

8.機體各種功能活動所消耗的能量中，最終不能轉化為體熱的是

A.興奮在神經纖維上傳導

B.肌肉收縮對外界物體做功

C.細胞合成各種功能蛋白質

D.內、外分泌腺體的分泌活動

[參考答案]B

9.下列能使腎小球濾過率增高的因素是

A.血漿膠體滲透壓升高

B.血漿晶體滲透壓升高

C.腎小囊內靜水壓降低

D.濾過平衡移向入球端

[參考答案]C

10.對 NaCl 不易通透而對水易通透的腎小管段是

A.髓袢降支細段

B.髓袢升支細段

C.髓袢升支粗段

D.遠曲小管

[參考答案]A

11.人體進行加速度運動時出現眼震顫，感受刺激的器官是

A. 耳蝸

B. 球囊

C.橢圓囊

D.半規管

[參考答案]D

12.神經元興奮時，首先產生動作電位的部位是

A.樹突

B.胞體

C.軸突始段

D.軸突未梢 

[參考答案]C

13.副交感神經興奮時，可引起的生理反應是

A.瞳孔散大 

B.汗腺分泌 

C.糖原分解 

D.胰島素分泌

[參考答案]D

14.生長激素分泌過多可產生的代謝異常是

A.負氮平衡 

B.低鈣血癥 

C.垂體性糖尿

D.高膽固醇血癥

[參考答案]C

15.在胚胎期對腦發育最為重要的激素是

A.性激素 

B.胰島素 

C.生長激素

D.甲狀腺激素

[參考答案]D

16.機體在受到有害刺激時，參與應激反應最主要的系統是

A.交感-腎上腺髓質系統

B.下丘腦-神經垂體系統

C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統

D.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質系統

[參考答案]D

17.參與蛋白質折疊的蛋白質分子是

A.細胞膜上受體

B.伴侶蛋白

C.細胞內骨架蛋白

D.組蛋白

[參考答案]B

18.酶通過選擇特異結構的底物進行催化，但不包括的底物是

A. 同類底物

B. 立體異構體的底物

C.特定底物

D.特定離子鍵的底物

[參考答案]D

19.DNA 雙螺旋結構中，每一螺旋的堿基對數目為 10.5 的結構是

A.A-DNA 

B.B-DNA 

C.D-DNA 

D.Z-DNA

[參考答案]B

20.丙酮酸進入線粒體，氧化脫羧生成的產物是

A.草酰乙酸

B.檸檬酸  

C.乙酰 CoA 

D.延胡索酸 

[參考答案]C

21.在下列氧化呼吸鏈復合物中，Q 循環存在的復合體是

A. 復合體 I

B. 復合體 II

C. 復合體 III

D. 復合體 IV 

[參考答案]C

22.下列參與核苷酸合成的酶中，受 5-氟尿嘧啶抑制的是

A.胸苷酸合酶

B.尿苷激酶

C.CPSII

D.PRPP合成酶

[參考答案]A

23.DNA 復制雙向性的含義是

A.復制方向既可 5'→3’，亦可 3'→5’ 

B.一個復制起始點，形成兩個復制叉

C. 親代 DNA 的 5'→3’鏈和 3’→5’鏈均可作為復制模板

D.兩個起始點，兩個生長點

[參考答案]B

24.構成剪接體的 RNA 是

A.siRNA 

B.snRNA 

C.miRNA

D. snoRNA

[參考答案]B

25.在乳糖操縱子模型中 cAMP-CAP 結合的序列是

A. 啟動子

B. 啟動子上游

C.操縱序列

D.A 基因

[參考答案]B

26.在 DNA 重組技術中使用質粒的目的是

A. 促進宿主 DNA 復制

B. 攜帶目的 DNA 進入受體細胞

C. 使宿主基因發生重組

D. 攜帶工具酶對宿主 RNA 剪接

[參考答案]B

27.參與糖原合成與分解的主要信號途徑是

A.Raf-MEK-ERK 

B.JAK-STAT

C.G 蛋白-PLC-IP3

D.G 蛋白-cAMP-PKA 

[參考答案]D

28.肝細胞中氧化非營養物質的主要酶是

A.葡糖醛酸轉移酶

B.羥化酶

C.谷胱甘肽過氧化物酶

D.細胞色素氧化酶

[參考答案]B

29.下列屬于不可逆性病變的是

A. 核固縮

B. 線粒體腫脹

C. 細胞質脂滴增加

D.內質網擴張

[參考答案]A

30.肉眼觀察判斷心臟萎縮的最主要依據是

A.心臟變形，表面血管繃直

B.心肌質地硬韌

C.心臟外形不變，表面血管彎曲

D.心臟體積小

[參考答案]C

31.休克死亡者，組織切片中最常見的血栓類型是

A.混合血栓

B.透明血栓

C.白色血栓

D.紅色血栓 

[參考答案]B

32.下列屬于良性腫瘤的是

A.白血病 

B.黑色素瘤

C.腎母細胞瘤 

D.軟骨母細胞瘤

[參考答案]D

33.關于早期胃癌的描述，不正確的是

A.癌細胞不能侵犯黏膜下層

B.可有胃周淋巴結轉移

C. 無遠處轉移

D. 大多數屬于腺癌

[參考答案]A

34.新月體性腎小球腎炎中，細胞性新月體病變中最主要的細胞是

A.腎小球囊壁層上皮細胞

B.腎小球囊臟層上皮細胞

C.成纖維細胞

D.中性粒細胞

[參考答案]A

35.下列病變中，屬于原發性肺結核病的是

A.干酪性肺炎 

B.浸潤型肺結核

C.肺門淋巴結結核

D.結核球

[參考答案]C

36.結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤腫瘤細胞的免疫組化表型是

A.CD3+ 

B.CD15+ 

C.CD20+ 

D.CD30+

[參考答案]C

37.腦動脈粥樣硬化病變最常累及的部位是

A. 小腦

B. 大腦基底核

C.腦橋

D.丘腦

[參考答案]B

38.甲狀腺最常見的惡性腫瘤是

A.未分化癌

B.濾泡癌 

C.乳頭狀癌

D.髓樣癌

[參考答案]C

39.在下列描述中，子宮頸癌 I 期是

A. 癌細胞尚未突破基底膜

B. 癌細胞浸潤并局限于子宮頸內

C.癌細胞分化較成熟

D.癌細胞浸潤范圍超過子宮頸

[參考答案]B

40.腎細胞癌最常見的組織學類型是

A.透明細胞性腎細胞癌

B.嫌色性腎細胞癌

C.乳頭狀腎細胞癌 

D.未分化性腎細胞癌[參考答案]A

41.外周血網織紅細胞檢測的意義

A. 可反映骨髓整體造血功能

B. 可反映骨髓造血原料利用程度

C.可反映早期紅細胞生成過程

D.可反映某些貧血患者的治療效果[參考答案]D

42.鑒別胸膜摩擦音與心包摩擦音最關鍵的要點是

A.聽診的部位不同 

B.與呼吸運動的關系

C.與體位的關系

D.摩擦音的性質不同

[參考答案]B

43.男性，58 歲。反復咳嗽、咳痰 16 年，活動后氣短 3 年。平地行走時因呼吸困難需要停止，近 1 年無急性加重。既往吸煙史 40 年。肺功能結果提示：吸入支氣管擴張劑后 FEV1/FVC62%,FEV1%pred65%，首選的吸入治療藥物是

A.短效抗膽堿能藥物

B.長效抗膽堿能藥物

C.短效 β2 受體激動劑

D.糖皮質激素

[參考答案]B

44.男性，50 歲。呼吸困難、胸痛 3 天。查體：P96 次/分，BP125/75mmHg，雙肺呼吸音清，心率 96 次/分，心律整。右下肢腫脹。超聲心動圖提示右室功能障礙， cTnT0.2ng/ml。CT 肺動脈造影提示“右下、左上多發肺動脈內充盈缺損”。治療應首選的藥物是

A.重組組織型纖溶酶原激活劑

B.低分子肝素

C.氯吡格雷

D.阿司匹林 

[參考答案]B

45.女性，72 歲。刺激性干咳 1 個月。胸部 CT 提示右下肺團塊狀高密度影，邊緣分葉狀，最大徑約 4cm，縱隔、肺門未見腫大淋巴結，右側胸腔積液。胸水中可見腺癌細胞。患者肺癌的臨床分期是

A. IB 期

B. IB 期

C. III 期

D.IV 期

[參考答案]D

46.男性，38 歲。咳嗽、胸悶 1 個月。胸部 CT 提示雙肺散在磨玻璃影及小結節影。支氣管肺泡灌洗液顯示淋巴細胞增高為主，且以 CD8+淋巴細胞為主，追問病史患者飼養鴿子 3 個月。最可能的診斷是

A.特發性肺纖維化 

B.隱源性機化性肺炎

C.結節病

D.過敏性肺炎

[參考答案]D

47.男性，58 歲。因活動后心悸、胸悶、氣短半年來院，15 年前發現血壓高，從未診治。吸煙 30 年。父親 40 歲死于心肌梗死。查體：P82 次/分，BP150/70mmHg，雙肺（-）， 心界向左下擴大，心尖部可聞及 3/6 級收縮期吹風樣雜音。超聲心動圖示左心房增大、左室壁增厚，二尖瓣瓣尖稍增厚，室壁運動正常。該患者應首先考慮的診斷是

A.擴張型心肌病 

B.風濕性心瓣膜病

C.高血壓心臟損害

D.冠狀動脈性心臟病

[參考答案]C

48.女性，36 歲。4 周來發熱、乏力、關節痛、食欲下降、腰背酸痛。既往有二尖瓣脫垂史。查體：T38.1℃，輕度貧血貌，眼球結膜下有出血點，心率 105 次/分，心律整， 心尖部可聞及 3/6 級收縮期吹風樣雜音，肝脾肋下均可及。化驗血 Hb 88g/L，WBC13.2×10 9/L；尿蛋白（+），沉渣鏡檢 RBC5~8 個/HP，該患者最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.風濕熱

C.亞急性感染性心內膜炎

D.系統性紅斑狼瘡

[參考答案]C

49.正確的心肺復蘇程序是

A.A-B-C

B.C-B-A

C.B-A-C

D.C-A-B

[參考答案]D

50.下列引起胃食管反流病的病因中，不屬于抗反流屏障結構與功能異常的是

A.賁門失弛緩癥手術后

B.大量腹水

C. 胃擴張

D. 干燥綜合征

[參考答案]D

51.幽門管潰瘍的臨床特點是

A. 空腹腹痛

B. 易發生幽門梗阻 

C.不易有出血并發癥

D.不易有穿孔并發癥

[參考答案]B

52.男性，65 歲。嘔血、黑便 3 天，半天來出現躁動不安和意識模糊入院。既往有肝炎病史 15 年，治療不詳；患糖尿病 10 年，一直服用降糖藥物；有高血壓病史 6 年，一直服用降壓藥物。查體：T36.8℃，P95 次/分，R22 次/分，BP130/80mmHg，神志不清，前胸部可見蜘蛛痣，心肺（-），腹軟，肝脾觸診不滿意。該患者意識障礙應首先考慮的病因是

A. 肝性腦病

B. 糖尿病酮癥酸中毒

C.急性腎損傷

D.急性腦血管病

[參考答案]A

53.女性，29 歲。曾患尿路感染，尿培養為大腸埃希菌，經治療后尿菌轉陰。隨訪尿培養再次出現真性細菌尿。下面確定該患者尿路感染為復發的依據是

A. 停藥 6 周內，菌株仍為大腸埃希菌

B. 停藥 6 周內，菌株為變形桿菌

C. 停藥 6 周后，菌株仍為大腸埃希菌

D. 停藥 6 周后，菌株為變形桿菌

[參考答案]A

54.首選脾切除治療且療效最佳的溶血性貧血是

A. 地中海貧血

B. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿

C.遺傳性球形紅細胞增多癥

D.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血

[參考答案]C

55.男性，20 歲。近半年來乏力日漸明顯，體重下降約 15kg，食欲尚可，尿量多。2 天前外出就餐后感惡心、腹痛伴腹瀉 6 次，糞便為不消化食物，1 天來精神恍惚來院。既往曾查血糖高。查體：T36.8℃，P118 次/分，R28 次/分，BP88/58mmHg，嗜睡狀，消瘦，呼吸深快，皮膚干燥，雙肺（-），心律整，心音正常，腹軟，腸鳴音活躍，四肢發涼。最可能的診斷是

A.甲狀腺危象

B.食物中毒

C.感染中毒性休克

D.糖尿病酮癥酸中毒

[參考答案]D

56.下列關于類風濕關節炎(RA）患者實驗室檢查臨床意義的敘述，正確的是

A.RF 陰性可排除 RA 診斷

B.RF 對診斷RA 的特異性明顯高于抗 CCP 抗體

C. 抗 CCP 抗體有助于 RA 的早期診斷

D. 抗 CCP 抗體對 RA 診斷的敏感性高，特異性低

[參考答案]C

57.女性，25 歲，火災中燒傷，面積達 70%，準備轉入 120km 以外的大醫院救治。轉運前最重要的處理是

A.清創并包扎創面

B.注射止痛藥物

C.建立靜脈通道并輸液

D.準備燒傷飲料

[參考答案]C

58.女性，42 歲。無痛性甲狀腺腫大 3 個月。查體：甲狀腺彌漫性腫大，觸診質地較硬、韌，表面光滑。化驗：T3、T4 略低于正常。最可能的診斷是

A. 單純性甲狀腺腫

B. 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺癌

[參考答案]B

59.男性，50 歲。1 個月來有過 2 次無痛性血尿，近日覺陰囊墜脹感，臥位墜脹無減輕，體檢發現右側陰囊內精索靜脈曲張。最可能的診斷是

A.原發性精索靜脈曲張

B.腎癌

C.腎結石 

D.膀胱腫瘤 

[參考答案]B

60.脾切除、賁門周圍血管離斷術治療肝硬化門靜脈高壓癥食管靜脈破裂出血的優點中，不被普遍認可的是

A.手術打擊相對較小

B.止血效果較滿意

C.術后腦病發生率較低

D.術后肝功能改善

[參考答案]D

61.可能發生縱膈撲動的胸部損傷是

A.開放性氣胸

B.閉合性氣胸

C.張力性氣胸

D.進行性血胸

[參考答案]A

62.女性，28 歲。體檢發現膽囊多發結石，最大直徑 0.6cm，無癥狀。應采取的處理措施是

A. 膽囊切除術

B. 膽囊切開取石術

C.口服藥物溶石 

D.隨訪觀察

[參考答案]D

63.男性，65 歲。右腹股溝包塊 3 年，臥位可消失，12 小時前突然不能還納，并出現右下腹痛。查體：T38℃，P100 次/分，右側腹股溝 4×3cm 腫塊，觸痛明顯，右下腹有壓痛及肌緊張。正確的治療措施是

A. 急行疝修補術

B. 切除壞死腸管、高位結扎疝囊

C.切除壞死腸管后疝修補術

D.注射止痛劑后手法復位

[參考答案]B

64.判斷大隱靜脈曲張能否手術的關鍵檢查是

A.Pratt 試驗

B.Trendelenburg 試驗

C.Perthes 試驗

D.Buerger 試驗

[參考答案]C

65.判斷大轉子上移的測量參數是

A. Cobb 角

B. Bryant 三角

C. Codman 三角

D. Pauwels 角

[參考答案]B

66.肱骨干軸線和肱骨髁軸線之間的前傾角，正常的角度是

A.小于 10° 

B.10°~20°

C.30°~50° 

D.大于 50°

[參考答案]C

67.女性，49 歲。右肩痛，右上肢上舉、外展受限 8 個月，無肩周紅、腫、熱等表現，疼痛可向右側頸、耳、前臂及手放射。X 線示：右肩關節間隙變窄，軟骨下骨囊性變， 關節邊緣骨質增生。最可能的診斷是

A.肩關節骨關節炎

B.類風濕關節炎 

C.肩袖損傷

D.粘連性肩關節囊炎

[參考答案]A

68.男性，72 歲。有高血壓病史 10 年，長期服用降壓藥物，平日血壓控制在130~145/70~80mmHg。日常活動正常。2 個月來無誘因出現發作性心悸，持續 3~8 小時左右可自行緩解。1 小時前癥狀再次發作，心電圖提示心房顫動。該患者心電圖的特征不正確的是

A.P   波消失

B.QRS 波時限正常

C.R-R  間期不等

D.可見規律 f 波

[參考答案]D

69.男性，72 歲。有高血壓病史 10 年，長期服用降壓藥物，平日血壓控制在130~145/70~80mmHg。日常活動正常。2 個月來無誘因出現發作性心悸，持續 3~8 小時左右可自行緩解。1 小時前癥狀再次發作，心電圖提示心房顫動。該患者心臟檢查可能出現的體征是

A.心律完全不整

B.心界向兩側擴大

C.心尖部第一心音亢進

D.心尖部可聞及第四心音[參考答案]A

70.男性，72 歲。有高血壓病史 10 年，長期服用降壓藥物，平日血壓控制在130~145/70~80mmHg。日常活動正常。2 個月來無誘因出現發作性心悸，持續 3~8 小時左右可自行緩解。1 小時前癥狀再次發作，心電圖提示心房顫動。目前該患者最容易出現的并發癥是

A.心力衰竭

B.肺栓塞 

C.腦栓塞 

D.猝死

[參考答案]C

71.男性，65 歲。2 個月來食欲下降，體重減輕 3kg，無腹脹、腹痛。既往體健。查體：T36.8℃，P72 次/分，BP120/75mmHg，一般情況良好，淺表淋巴結不大，皮膚鞏膜明顯黃染，心肺（-），腹平軟，右上腹可及一腫物，光滑，質韌，無觸痛，深吸氣時易觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常。該患者觸及的腫物最可能來自的臟器是

A.肝臟

B.膽囊

C.腎臟

D.胰腺

[參考答案]B

72.男性，65 歲。2 個月來食欲下降，體重減輕 3kg，無腹脹、腹痛。既往體健。查體：T36.8℃，P72 次/分，BP120/75mmHg，一般情況良好，淺表淋巴結不大，皮膚鞏膜明顯黃染，心肺（-），腹平軟，右上腹可及一腫物，光滑，質韌，無觸痛，深吸氣時易觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常。該患者應考慮的原發疾病最可能的是

A. 肝癌 

B.膽囊癌

C. 腎癌 

D.胰頭癌

[參考答案]D

73.男性，45 歲。發作性咳嗽、喘息 10 年，再發 2 天。高血壓病史 3 年，無吸煙史。查體：雙肺可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率 98 次/分，心律整。胸片檢查可見雙肺透亮度增加。該患者最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管擴張癥

C.支氣管哮喘

D.左心衰竭

[參考答案]C

74.男性，45 歲。發作性咳嗽、喘息 10 年，再發 2 天。高血壓病史 3 年，無吸煙史。查體：雙肺可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率 98 次/分，心律整。胸片檢查可見雙肺透亮度增加。下列檢查中，對該患者疾病診斷意義最大的是

A.肺功能及支氣管舒張試驗

B.胸部 CT

C. 血清總 IgE 測定

D. 超聲心動圖

[參考答案]A

75.男性，45 歲。發作性咳嗽、喘息 10 年，再發 2 天。高血壓病史 3 年，無吸煙史。查體：雙肺可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率 98 次/分，心律整。胸片檢查可見雙肺透亮度增加。該患者長期治療首選的方案是

A. 吸入長效抗膽堿能藥物

B. 出現感染征象時應用抗生素

C.吸入糖皮質激素

D.擴血管、利尿

[參考答案]C

76.女性，49 歲。2 個月來無誘因出現心前區憋悶、氣促，持續 10 分鐘至半小時不等，發作時伴乏力、四肢麻木、手心出汗，活動不受限。1 小時來癥狀再發并持續不緩解， 步行來院。既往有高血脂，無其他病史。其父患心臟病猝死。查體：P80 次/分，R16 次/分， BP130/70mmHg。肥胖體型，雙肺（-），心界不大，心律整，心尖部可聞及 2/6 級收縮期雜音，A2=P2，腹部（-），左下肢水腫（±）。心電圖示：III、aVF、V5 導 T 波低平。根據目前資料，患者最不可能的疾病是

A.心臟神經官能癥

B.急性心肌梗死 

C.不穩定型心絞痛

D.肺栓塞

[參考答案]B

77.女性，49 歲。2 個月來無誘因出現心前區憋悶、氣促，持續 10 分鐘至半小時不等，發作時伴乏力、四肢麻木、手心出汗，活動不受限。1 小時來癥狀再發并持續不緩解， 步行來院。既往有高血脂，無其他病史。其父患心臟病猝死。查體：P80 次/分，R16 次/分， BP130/70mmHg。肥胖體型，雙肺（-），心界不大，心律整，心尖部可聞及 2/6 級收縮期雜音，A2=P2，腹部（-），左下肢水腫（±）。心電圖示：III、aVF、V5 導 T 波低平。此時給予患者最正確的處理是

A.對癥處理，臨床觀察

B.保證 O2 供，急診溶栓

C.積極抗凝，抗血小板

D.血運重建，急診介入[參考答案]A

78.女性，49 歲。2 個月來無誘因出現心前區憋悶、氣促，持續 10 分鐘至半小時不等，發作時伴乏力、四肢麻木、手心出汗，活動不受限。1 小時來癥狀再發并持續不緩解， 步行來院。既往有高血脂，無其他病史。其父患心臟病猝死。查體：P80 次/分，R16 次/分， BP130/70mmHg。肥胖體型，雙肺（-），心界不大，心律整，心尖部可聞及 2/6 級收縮期雜音，A2=P2，腹部（-），左下肢水腫（±）。心電圖示：III、aVF、V5 導 T 波低平。患者癥狀緩解后 2 周再次來院，為明確診斷，此時應首選的檢查是

A.超聲心動圖

B.冠狀動脈造影

C.運動負荷心電圖

D.肺通氣灌注掃描

[參考答案]C

79.男性，24 歲。間斷下腹痛、腹脹、腹瀉 1 年余，腹痛常于進食后加重，排便后緩解，糞便呈糊狀，一般無黏液和膿血，未進行系統檢查和治療，3 天來再次發作。查體： T36.5℃，淺表淋巴結不大，心肺（-），腹平軟，右下腹壓痛（+），無肌緊張和反跳痛， 肝脾未及。鋇劑灌腸檢查見回盲部縱行性潰瘍和鵝卵石征。該患者最可能的診斷是

A. 腸結核 

B.克羅恩病

C.結腸癌 

D.腸淋巴瘤 

[參考答案]B

80.男性，24 歲。間斷下腹痛、腹脹、腹瀉 1 年余，腹痛常于進食后加重，排便后緩解，糞便呈糊狀，一般無黏液和膿血，未進行系統檢查和治療，3 天來再次發作。查體： T36.5℃，淺表淋巴結不大，心肺（-），腹平軟，右下腹壓痛（+），無肌緊張和反跳痛， 肝脾未及。鋇劑灌腸檢查見回盲部縱行性潰瘍和鵝卵石征。為確定診斷，最有意義的檢查是

A.PPD 試驗

B. 腹部 B 超

C. 腹部 CT

D. 結腸鏡檢查及活檢

[參考答案]D

81.男性，24 歲。間斷下腹痛、腹脹、腹瀉 1 年余，腹痛常于進食后加重，排便后緩解，糞便呈糊狀，一般無黏液和膿血，未進行系統檢查和治療，3 天來再次發作。查體： T36.5℃，淺表淋巴結不大，心肺（-），腹平軟，右下腹壓痛（+），無肌緊張和反跳痛， 肝脾未及。鋇劑灌腸檢查見回盲部縱行性潰瘍和鵝卵石征。最常見的并發癥是

A.腸穿孔

B.腸出血

C.腸梗阻

D.腹腔內膿腫

[參考答案]C

82.男性，19 歲。尿呈洗肉水樣 1 周，每日尿量約 1000mL。臨床擬診為 IgA 腎病。對該患者診斷最有價值的病史是

A. 有無上呼吸道感染后迅速發病

B. 有無血壓增高

C.有無水腫表現

D.有無腎功能減退

[參考答案]A

83.男性，19 歲。尿呈洗肉水樣 1 周，每日尿量約 1000mL。臨床擬診為 IgA 腎病。對確診最有意義的檢查是

A.尿沉渣紅細胞相差顯微鏡檢查

B.24 小時尿蛋白定量

C. 血清 IgA 檢查

D. 腎活檢病理學檢查

[參考答案]D

84.男性，19 歲。尿呈洗肉水樣 1 周，每日尿量約 1000mL。臨床擬診為 IgA 腎病。最需要鑒別的繼發性 IgA 沉積的腎小球疾病是

A.過敏性紫癜腎炎

B.狼瘡性腎炎

C.腎淀粉樣變性

D.糖尿病腎病

[參考答案]A

85.男性，36 歲。左側頸部淋巴結腫大 1 個月，在外院診斷為頸淋巴結結核，抗結核治療半個月，效果不明顯，自覺低熱、盜汗。查體：T38.1℃，雙側頸部和右側腹股溝淋巴結腫大，最大者 2x3cm 大小，均活動，無壓痛，心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未及。化驗血 Hb 126g/L,WBC5.5×10 9/L，Plt 175×10 9/L。左側頸部淋巴結活檢發現 R-S 細胞，診斷為淋巴瘤。根據目前的臨床資料，該患者最可能的臨床分期是

A.I 期

B.II 期

C.III 期

D.IV 期

[參考答案]C

86.男性，36 歲。左側頸部淋巴結腫大 1 個月，在外院診斷為頸淋巴結結核，抗結核治療半個月，效果不明顯，自覺低熱、盜汗。查體：T38.1℃，雙側頸部和右側腹股溝淋巴結腫大，最大者 2x3cm 大小，均活動，無壓痛，心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未及。化驗血 Hb 126g/L,WBC5.5×10 9/L，Plt 175×1 09/L。左側頸部淋巴結活檢發現 R-S 細胞，診斷為淋巴瘤。根據目前的全身癥狀，確定為 B 組，還應詢問的病史是

A.有無皮膚瘙癢

B.有無食欲減退 

C.有無體重減輕 

D.有無腹痛、腹瀉

[參考答案]C

87.男性，36 歲。左側頸部淋巴結腫大 1 個月，在外院診斷為頸淋巴結結核，抗結核治療半個月，效果不明顯，自覺低熱、盜汗。查體：T38.1℃，雙側頸部和右側腹股溝淋巴結腫大，最大者 2x3cm 大小，均活動，無壓痛，心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未及。化驗血 Hb 126g/L,WBC5.5×10 9/L，Plt 175×1 09/L。左側頸部淋巴結活檢發現 R-S 細胞，診斷為淋巴瘤。對該患者首選的治療是

A.放射治療

B.CHOP 方案化療

C.MOPP 方案化療

D.ABVD 方案化療

[參考答案]D

88.男性，68 歲。5 個月來漸進性乏力，食欲下降，1 個月來嗜睡，活動后感心悸、氣短，下肢水腫，便秘。無體重下降。既往無冠心病、糖尿病病史。查體：T36℃，P52 次/ 分，BP100/85mmHg，神情淡漠，高枕位，顏面水腫，皮膚干燥，頸靜脈充盈，甲狀腺不大， 雙肺（-），心界向兩側擴大，心律整，心音低，肝肋下 1.5cm，雙下肢脛前非凹陷性水腫（+），跟腱反射減弱。患者最可能的診斷是

A. 滲出性心包炎

B. 甲狀腺功能減退癥

C.慢性心力衰竭

D.慢性腎衰竭

[參考答案]B

89.男性，68 歲。5 個月來漸進性乏力，食欲下降，1 個月來嗜睡，活動后感心悸、氣短，下肢水腫，便秘。無體重下降。既往無冠心病、糖尿病病史。查體：T36℃，P52 次/ 分，BP100/85mmHg，神情淡漠，高枕位，顏面水腫，皮膚干燥，頸靜脈充盈，甲狀腺不大， 雙肺（-)，心界向兩側擴大，心律整，心音低，肝肋下 1.5cm，雙下肢脛前非凹陷性水腫（+）， 跟腱反射減弱。對明確診斷最有價值的血液檢查項目是

A.NT-proBNP 

B.T3、T4、TSH

C.Cr 、 BUN 

D.K+、Na+、CI-

[參考答案]B

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