本章在往年試卷中所占分值不低，尤其近幾年，醫(yī)務社會工作受到社會的關(guān)注不斷提高，也是特別的社會工作實務領域，其涉及的知識和內(nèi)容較廣，考生需要認真對待。
考點：慢性疾病與長期照顧的社會工作
（1）糖尿病
需求分析：患者對疾病的認知；對于疾病和治療的適應；心理情緒支援；家庭支援網(wǎng)絡；出院照顧。
服務內(nèi)容：醫(yī)療適應；疾病認知；心理情緒支援；家庭支援網(wǎng)絡；出院照顧。
（2）心臟病
需求分析：患者對疾病的認知；對于疾病和治療的適應；心理情緒支援；家庭支援網(wǎng)絡；出院照顧。
服務內(nèi)容：醫(yī)療適應；疾病認知；心理情緒支援；家庭支援網(wǎng)絡；出院照顧。
（3）終末期腎病：心理社會層面壓力，包括對于疾病和治療的適應需求；對疾病認知的需求；情緒支援需求；家庭社會支援網(wǎng)絡需求；處理多種損失的需要（經(jīng)濟方面、獨立性及自由度）；姑息治療及臨終關(guān)懷的需要。
（4）獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）
需求分析：患者對于疾病的認知；對于疾病和治療的適應；較大的心理情緒支援；家庭社會支援網(wǎng)絡；出院照顧的需求。
【2023年真題示例】
1、大李被診斷為終末期腎病，持續(xù)接受血液透析治療。近期大李認為護士特別關(guān)注自己，喜歡自己，常給護士發(fā)信息，護士未予理睬，大李很失落，不吃不喝。醫(yī)務社會工作者了解這一情況后，全面評估大李的需求，下列做法中，屬于收集大李社會層面信息的是()。
A.查閱病歷了解大李的血壓變化情況
B.使用他評量表評估大李的焦慮程度
C.了解大李的用藥、飲食與睡眠情況
D.了解醫(yī)護人員與大李間的互動方式
考點：腫瘤治療康復與舒緩療護及臨終關(guān)懷社會工作
1、需求分析
主要心理社會需求包含經(jīng)濟、情緒、醫(yī)患關(guān)系、家庭關(guān)系、社會福利政策咨詢、出院安置、喘息服務、臨終關(guān)懷。
2、服務內(nèi)容
（1）紓緩療護：預防與緩解疼痛以及治療其他癥狀。
（2）主要服務內(nèi)容：①經(jīng)濟資源協(xié)助;②情緒心理輔導;③協(xié)調(diào)醫(yī)患溝通;④社會福利咨詢;⑤出院安置計劃；⑥家屬及照護者的支持性服務，提升照護者的能力和提供喘息服務等;⑦臨終關(guān)懷。
【2023年真題示例】
1、醫(yī)務社會工作者小康隨醫(yī)生查房時發(fā)現(xiàn)，周奶奶不吃不喝，一直哭泣。小康在訪談中了解到，周奶奶早年喪偶，與獨子大慶共同生活。大慶至今未婚，近期被診斷為胰腺癌晚期。周奶奶傷心地對小康說:“這么多年我們娘倆相依為命，他要不在了，我可怎么辦啊!”此時，小康最需要為周奶奶提供的服務是（）。
A.社會福利咨詢
B.喪葬事宜安排
C.預期哀傷輔導
D.醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)
考點：針對慢性疾病患者與長期照顧者的常用社會工作方法
(1)個案管理
①社會心理評估②壓力管理③治療依從性管理
(2)小組工作
①溝通技巧訓練。
②健康教育：邀請醫(yī)護人員以小組的形式向患者提供有關(guān)疾病、治療方法及生活方式改變等知識；邀請患者及家屬學習疾病的自我管理方法，鼓勵患者參與協(xié)商治療方案，傳遞賦權(quán)的理念，鼓勵醫(yī)患共同承擔責任，提升患者對于疾病的控制能力。
【2023年真題示例】
1、醫(yī)務社會工作者小黃對入院的糖尿病患者進行需求調(diào)研。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，70%的患者希望了解如何通過合理飲食控制血糖。根據(jù)此需求，小黃計劃為院內(nèi)部分糖尿病患者開展小組服務。小黃設計的下列服務目標中，最恰當?shù)氖? )。
A.改善糖尿病患者與家庭的關(guān)系
B.提升糖尿病患者的控糖意識
C.加強糖尿病患者的服藥依從性
D.調(diào)整糖尿病患者的生活方式
考點：精神衛(wèi)生概述
1、我國精神衛(wèi)生領域現(xiàn)狀與特點
(1)精神疾病占我國疾病負擔的首位。
(2)我國精神障礙總體高發(fā),但重性精神疾病患病率相對穩(wěn)定，總體治療率低。
(3)精神衛(wèi)生服務資源總量不足，資源配置不平衡。
(4)精神衛(wèi)生已經(jīng)上升至公共衛(wèi)生、社會問題，更涉及法律問題。
2.精神疾病分類方案與診斷標準
精神障礙除包括精神病外還包括癡呆、精神活性物質(zhì)所致精神和行為障礙、心境障礙、神經(jīng)癥性障礙、應激相關(guān)障礙、軀體形式障礙和人格障礙等。
精神障礙的分類體系是精神病學、醫(yī)學心理學等精神衛(wèi)生相關(guān)學科的關(guān)鍵組成部分，對于精神衛(wèi)生服務提供者和利用者也是非常重要的問題。
3.心身疾病的致病原因和防治方法
(1)心身疾病的成因。①生物學因素;②生活方式與行為習慣;③心理應激和情緒因素;④認知因索;⑤個性特征;⑥人際關(guān)系和社會因素。
(2)心身疾病的特點。心身疾病是患者既存在軀體的器質(zhì)性病變，同時又伴有心理、情緒和行為障礙。故心身疾病需要心身兼治，以提高其臨床療效。
(3)心身疾病的綜合防治。①幫助患者提高自尊，促進其不良情緒的轉(zhuǎn)化，改變不合理認知和不適應行為。②鼓勵心身疾病患者學習新的健康行為、建立健康的生活方式。③幫助他們重新適應社會，改善生活質(zhì)量，最終達到心身全面健康的目的。④對于心身疾病患者本人則需要加強健康教育
【2023年真題示例】
1、心身疾病的預防、發(fā)生、發(fā)展與心理社會因素密切相關(guān)。下列說法體現(xiàn)了心理致因的是( )。
A.張女士遺傳了母親的高血壓
B.李先生因常生氣得了胃潰瘍
C.王女士高糖飲食導致糖尿病
D.黃先生長期吸煙導致冠心病
考點：急診室常用的社會工作方法
(1)急診室社會工作需要處理的常見問題
①應激障礙癥：不能及時有效處理情緒，會表現(xiàn)出茫然、恐慌、憤怒等情緒反應。
②心理—社會反應：急診室的特殊環(huán)境會引發(fā)病患和家屬的情緒反應。
③哀傷：一般哀傷與復雜哀傷。
(2)急診室社會工作主要方法
①社會心理評估②信息咨詢服務③危機干預④出院安置⑤轉(zhuǎn)介
【2023年真題示例】
1、醫(yī)務社會工作者小齊接到急診科轉(zhuǎn)介電話得知，獨居的張奶奶日前因腹痛被鄰居送入院，目前生命體征平穩(wěn)，可辦理出院。小齊擬為張奶奶提供出院安置服務，下列做法最恰當?shù)氖? )。
A.了解張奶奶的疾病與就診史，評估其生理機能
B.對張奶奶進行情緒量表測評，評估其心理機能
C.了解張奶奶對自身疾病的認識，評估其醫(yī)療理解情況
D.走訪張奶奶所在的社區(qū)居委會，評估其社會支持情況
