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解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥
【知識(shí)點(diǎn)回顧】
解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥分為非選擇性 COX 抑制劑及選擇性COX-2抑制劑，常用藥品包括∶阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、塞來(lái)昔布等。
解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥又名非甾體抗炎藥)是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用的非類固醇結(jié)構(gòu)的藥物。通過(guò)抑制合成前列腺素所需的環(huán)氧化酶而具有相同的藥理作用。
代表藥品
對(duì)乙酰氨基酚【適應(yīng)證】用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
吲哚美辛【適應(yīng)證】關(guān)節(jié)炎，可緩解疼痛和腫脹;軟組織損傷和炎癥;解熱;其他∶偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛等。
布洛芬【適應(yīng)證】適用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和神經(jīng)炎等。
雙氯芬酸【適應(yīng)證】用于各種急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致的疼痛以及創(chuàng)傷后疼痛、術(shù)后的疼痛、牙痛、頭痛等，對(duì)成年人及兒童的發(fā)熱有解熱作用，雙氯芬酸起效迅速可用于痛經(jīng)及拔牙后止痛。
美洛昔康【適應(yīng)證】適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療。
尼美舒利【適應(yīng)證】可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
塞來(lái)昔布【適應(yīng)證】①用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。②用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。③用于治療成人急性疼痛。④用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
依托考昔【適應(yīng)證】治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性痛經(jīng)。
【歷年經(jīng)典習(xí)題】
(2015年考題)患者，女，45歲，因強(qiáng)直性脊柱炎住院，同時(shí)伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)禁用的藥品是
A.硝苯地平
B.雙氯芬酸
C.雷尼替丁
D.格列齊特
E.二甲雙胍
(2016年考題)12歲以下兒童禁用的非甾體抗炎藥是
A.尼美舒利
B.阿司匹林
C.雙氯芬酸
D.塞來(lái)昔布
E.美洛昔康
(2016年考題)對(duì)血小板聚集及凝血機(jī)制無(wú)影響的藥品是
A.羅非昔布
B.對(duì)乙酰氨基酚
C.吲哚美辛
D.阿司匹林
E.美洛昔康
(2017年考題)具有類似磺胺結(jié)構(gòu)，對(duì)磺胺類藥物有過(guò)敏史的患者需慎用的非甾體藥物是
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.雙氯酚酸鈉
D.美托洛爾
E.塞來(lái)替布
(2018年考題)因抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)失衡失調(diào)而致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加的非甾體抗炎藥物是
A.阿司匹林
B.雙氯芬酸
C.塞來(lái)昔布
D.吲哚美辛
E.布洛芬
(2019年考題)關(guān)于NSAIDs類藥物所致不良反應(yīng)的說(shuō)法，正確的是
A.NSAIDs類藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)中，以萎縮性胃炎最為常見(jiàn)
B.非選擇性NSAIDs類藥物可導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血等風(fēng)險(xiǎn)
C.選擇性COX-2抑制劑導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)高于非選擇性NSAIDs類藥物
D.非選擇性NSAIDs類藥物導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)高于選擇性COX- 2抑制劑
E.選擇性COX-2抑制劑不易發(fā)生胃腸道及心血管方面的不良反應(yīng)
A：胃腸道不良反應(yīng)，癥狀包括胃及十二指腸潰瘍及出血、胃出血、胃穿孔等。
C：選擇性COX-2抑制劑可避免胃腸道的損害。
D：選擇性COX-2抑制劑可導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
E：選擇性COX-2抑制劑不易發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)，但存在心血管不良風(fēng)險(xiǎn)。
(2015年考題)服用非甾體抗炎藥所致胃黏膜潰瘍或出血的機(jī)制有
A.抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保護(hù)作用
B.破壞胃黏膜保護(hù)屏障，直接損傷胃黏膜
C.促進(jìn)胃內(nèi)容物和胃酸反流進(jìn)入食管中
D.抑制肝臟凝血酶原和凝血ⅹ因子合成途徑
E.減少內(nèi)皮細(xì)胞增生，減少潰瘍床血管形成
(2016年考題)屬于阿司匹林禁忌證的有
A.急性心肌梗死
B.上消化道出血
C.血友病
D.血小板減少
E.退行性骨關(guān)節(jié)炎
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