2、下述質子泵抑制劑中對氯吡格雷療效影響最小的是
A. 奧美拉唑
B. 泮托拉唑
C. 右蘭索拉唑
D. 埃索美拉唑
E. 蘭索拉唑
參考答案：C
參考解析：不推薦氯吡格雷與奧美拉唑或埃索美拉唑，聯合使用。一部分(20%
左右)氯吡格雷被CYP2C19代謝為活性代謝產物，使用抑制CYP2C19的藥物會導致氯吡格雷活性代謝產物轉化減少，血小板抑制作用降低。右蘭索拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑對氯吡格雷的抗血小板活性影響較小。如聯合使用泮托拉唑80mg一日一次，氯吡格雷活性代謝產物的血漿濃度會分別下降20%
(負荷劑量)和14% (維持劑量)，并分別伴有15%和11%的平均血小板聚集抑制率的下降。這些結果提示氯吡格雷可以與泮托拉唑聯合給藥。而右蘭索拉唑(日劑量
60mg),對氯吡格雷的影響是所有PPI中最小的。
3、【多項選擇題】法莫替丁的作用特點有
A. 主要通過腎臟排泄
B. 阻斷組胺H2受體
C. 選擇性阻斷M1受體
D. 不抑制肝藥酶
E. 抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合
參考答案：ABDE
參考解析：法莫替丁阻斷組胺H2受體，故C選項排除。
