哮喘發(fā)病的本質(zhì)基礎(chǔ)是支氣管平滑肌廣泛性收縮，呈現(xiàn)喘息性吸入困難，并伴有哮鳴音的肺部變態(tài)反應(yīng)。哮喘多是由于過敏引起，若能將體內(nèi)引起過敏反應(yīng)的過敏介質(zhì)控制住，抑制過敏介質(zhì)，則能從根源上阻止過敏反應(yīng)的發(fā)生，從而平息哮喘。
一、新增考點(diǎn)
1、過敏介質(zhì)阻斷劑
藥理作用與作用機(jī)制 | 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑 | 色甘酸鈉，穩(wěn)定肺組織肥大細(xì)胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放 |
曲尼司特直接拮抗組胺和白三烯的支氣管平滑肌收縮作用，提高平喘效果 | ||
H1受體阻斷劑 | 酮替芬、西替利嗪、氯雷他定不僅高選擇性地抑制H1受體，還降低急性、慢性哮喘反應(yīng)，用于預(yù)防哮喘發(fā)作 | |
臨床用藥評價 | 酮替芬抗組胺作用較氯苯那敏強(qiáng)約10倍，能抑制抗原、組胺、阿司匹林和運(yùn)動誘發(fā)的氣道痙攣，適用于多種類型的支氣管哮喘 | |
H1受體阻斷劑不良反應(yīng)常見嗜睡、倦息，故用藥期間不得駕駛車、船，從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器 | ||
代表藥品 | 色甘酸鈉 | 預(yù)防支氣管哮喘和過敏性鼻炎 |
氣霧吸人，一次3.5-7mg；吸入用膠囊鼻吸，每側(cè)半粒 | ||
妊娠期、哺乳期婦女及肝腎功能不全者慎用 | ||
起效較慢，需連用數(shù)日甚至數(shù)周后才起作用 | ||
酮替芬 | 預(yù)防支氣管哮喘或其他過敏性疾病 | |
避免與多種中樞神經(jīng)抑制劑或乙醇合用；不得與口服降血糖藥合用 | ||
不良反應(yīng)常見嗜睡、倦怠，以及口干、惡心等胃腸道反應(yīng)，偶見頭痛、頭暈、遲鈍以及體重增加 | ||
2、鉀離子競爭性酸抑制劑
藥理作用與作用機(jī)制 | 通過競爭胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離，對質(zhì)子泵產(chǎn)生可逆性的抑制，從而抑制胃酸分泌 |
沃諾拉贊用于NSAID所致潰瘍的預(yù)防和消化性潰瘍病的治療，可以直接作用于質(zhì)子泵，因此能1小時內(nèi)就能達(dá)到最佳抑酸狀態(tài) | |
代表藥品 | 沃諾拉贊，用于緩解與胃食管反流有關(guān)的疼痛和燒心；治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍并防止復(fù)發(fā) |
不良反應(yīng)有腹瀉、便秘、腹脹、惡心、煩躁、皮疹、肝酶升高等 |
3、前列腺素類抑酸劑
藥理作用與作用機(jī)制 | 降低胃壁細(xì)胞的胃酸分泌，增加碳酸氫鹽和黏液的分泌 |
米索前列醇是前列腺素E1的類似物，具有宮頸軟化，增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓作用；與米非司酮序貫合用，可增高或誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度 | |
代表藥品 | 米索前列醇適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍及由NSAID引起的消化性潰瘍 |
妊娠期或計劃妊娠的婦女、心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者、以及使用前列腺素類藥物禁忌者禁用 | |
不良反應(yīng)有劑量依賴性的腹部絞痛、腹痛和腹瀉；皮疹、頭暈、頭痛等 |
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