垂體是位于腦基底部的內分泌系統器官,它和下丘腦共同組成下丘腦-垂體軸,能產生多種激素如促皮質素、生長激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、催乳素等。
生長激素作用為促進、刺激、補充等,生長抑素作用為抑制。
一、新增考點
藥理作用與作用機制 | 生長激素 | 刺激骨骼細胞分化、增殖;刺激合成纖維細胞,加速傷口愈合 | |
促進全身蛋白質合成,糾正手術等創傷后的負氮平衡狀態,糾正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血癥 | |||
刺激免疫球蛋白合成,刺激淋巴樣組織、巨噬細胞和淋巴細胞的增殖,增強抗感染能力 | |||
促進心肌蛋白合成,增加心肌收縮力,降低心肌耗氧量 | |||
調節脂肪代謝,降低血清膽固醇、低密度脂蛋白的水平 | |||
補充生長激素不足或缺乏,調節成人的代謝功能 | |||
生長抑素 | 主要存在于丘腦下部和胃腸道,在大腦皮質、下丘腦、腦干及脊髓等神經組織中尤其豐富 | ||
可抑制生長激素、甲狀腺刺激澈素、胰島素和胰高血糖素的分泌,并抑制胃酸的分泌 | |||
影響胃腸道的吸收、動力、內臟血流和營養功能 | |||
臨床用藥評價 | 作用特點 | 重組人生長激素 | 治療生長激素缺乏,肌內注射3h后達到平均峰濃度,皮下注射后約80%被吸收,半衰期約為4h。在肝臟代謝90% |
生長抑素 | 抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌,治療上消化道出血等 | ||
減少胰腺的內分泌和外分泌,用于預防和治療胰腺外科手術后并發癥 | |||
抑制胰高血糖素的分泌,從而有效地治療糖尿病酮癥酸中毒 | |||
相互作用 | 生長激素 | 同時使用糖皮質激素可能抑制生長激素的作用 | |
同時使用非雄激素類固醇可進一步促進生長速度 | |||
生長抑素 | 和普蔡洛爾聯用可加劇血糖升高 | ||
能延長環己烯巴比妥導致的睡眠時間,而且加劇戊烯四唑的作用 | |||
不良反應 | 生長激素 | 一過性疼痛、麻木、紅腫,外周水腫、關節痛或肌痛;一過性高血糖 | |
生長抑素 | 干嘔,面部潮紅,短期血壓升高;腹痛、胃痙攣、惡心嘔吐、眩暈、腹瀉和面部潮紅,以及全身發癢;血糖降低,偶爾見呼吸抑制、低尿鈉、低滲昏迷等 | ||
代表藥品 | 重組人生長激素 | 用于因內源性生長激素缺乏所引起的兒童生長緩慢,重度燒傷以及生長激素顯著缺乏 | |
定期檢查甲狀腺功能;糖尿病患者慎用;注射部位應常變動以防脂肪萎縮 | |||
生長抑素 | 用于嚴重急性食管靜脈曲張出血;嚴重急性胃或十二指腸潰瘍出血;胰腺外科術后的并發癥;糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療 | ||
治療初期會導致血糖短暫下降;胰島素依賴型糖尿病患者使用本品后,隔3~4h測1次血糖濃度;連續給藥通過輸液泵輸入 |
二、考情分析
新增內容屬于第八章節第一節,第八章節一直屬于考試中的重要章節,考試分值約為12~18分。因此本段內容預計考試分值1~2分。
【例題】關于生長激素的說法,錯誤的是()
A.刺激淋巴樣組織、巨噬細胞和淋巴細胞的增殖,增強抗感染能力
B.促進心肌蛋白合成,增加心肌收縮力,降低心肌耗氧量
C.治療初期會導致血糖短暫下降,使用時需監測血糖濃度
D.刺激骨骼細胞分化、增殖
E.刺激合成纖維細胞,加速傷口愈合
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