執業藥師藥理學知識點：影響免疫功能的藥物

　　免疫系統包括參與免疫反應的各種細胞、組織和器官，如胸腺、淋巴結、脾、扁桃體以及分布在全身體液和組織中的淋巴細胞和漿細胞。這些組分及其正常功能是機體免疫功能的基本保證，任何一方面的缺陷都將導致免疫功能障礙，喪失抵抗感染能力或形成免疫性疾病。

　　機體免疫系統在抗原刺激下所發生的一系列變化稱為免疫反應，可分為以下三期（圖50-1）：

　　圖50－1　免疫反應的基本過程和藥物作用環節

　　T細胞主要有兩個亞群；TH:輔助性T細胞（Helper T cell）能促進B細胞

　　增殖分化；Ts抑制性T細胞（Suppressor T cell）能抑制B細胞分化

　　1．感應期 為處理和識別抗原的階段；先由巨噬細胞吞噬和處理，在胞漿內降解、消化之，暴露出活性部位而與巨噬細胞mRNA結合形成復合體，使T、B細胞得以識別。

　　2．增殖分化期 抗原-mRNA復合體能刺激B或T細胞，使其轉化為免疫母細胞并進行增殖。B細胞增殖分化為漿細胞，可合成多種免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、IgD、IgE等抗體。T細胞增殖分化為致敏小淋巴細胞，分別對相應抗原起特異作用。

　　3．效應期 致敏小淋巴細胞或抗體再次與抗原相反應，產生細胞免疫或體液免疫效應。致敏小淋巴細胞再受抗原刺激時，可有直接殺傷作用或釋放淋巴毒素、炎癥因子等免疫活性物質，使抗原所在細胞破壞或發生異體器官移植的排異反應等。這稱為細胞免疫。抗原與抗體結合，直接或在補體協同下破壞抗原的過程稱為體液免疫。不論細胞免疫或體液免疫，其終效果都是消除抗原，保護機體。

　　在調節免疫和炎癥方面，淋巴因子（lymphokine）或單核因子(monokines)等細胞調節蛋白也起到重要的作用。它們可以由淋巴細胞、單核細胞及巨噬細胞產生，如干擾素、白細胞介素、腫瘤壞死因子、克隆刺激因子、巨噬細胞激活和抑制因子等，其中已有多種作用免疫調節劑應用。

　　影響免疫功能的藥物有兩類：免疫抑制藥(immunosuppressivedrugs)能抑制免疫活性過強者的免疫反應；免疫增強藥（immunopotentiating drugs）能扶持免疫功能低下者的免疫功能。

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