考點(diǎn)26：妊娠婦女用藥

·藥物對(duì)妊娠期不同階段胎兒的影響

妊娠早期(前三個(gè)月)

·受精后18天左右，細(xì)胞尚未分化—“正常存活”或“死亡流產(chǎn)”

·受精后3周—3個(gè)月主要器官形成期—“致畸期”

·致畸藥物

·沙立度胺(反應(yīng)停)：海豹兒

·雌激素、孕激素和雄激素(性激素)：常引起胎兒性發(fā)育異常

·葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤)：可致顱骨和面部畸形、腭裂等

·烷化劑如氮芥類：引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形

妊娠中后期(胎兒形成期)

·主要器官繼續(xù)生長(zhǎng)—“發(fā)育遲緩”或“功能異常”

·藥物影響

·神經(jīng)系統(tǒng)的藥物(鎮(zhèn)靜、安定、麻醉、止痛、抗組胺藥等)—神經(jīng)中樞抑制和神經(jīng)系統(tǒng)損害

·華法林、大劑量苯巴比妥或長(zhǎng)期服用阿司匹林—胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎

·臨產(chǎn)期使用抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥、大劑量維生素K等—紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-P)者可引起溶血

·四環(huán)素—嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長(zhǎng)障礙(四環(huán)素牙)

·分娩前應(yīng)用氯霉素—新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征(一縷“氯”灰)

考點(diǎn)27：哺乳期婦女用藥

·藥物的乳汁分泌：脂溶性高的藥物易分布到乳汁中(地西泮)

·乳汁的PH值偏酸性：堿性藥物紅霉素易于分布到乳汁中，酸性藥物青霉素G、磺胺類不易于分布到乳汁中

·蛋白結(jié)合率高的藥物不宜分布到乳汁中(華法林)

考點(diǎn)28：新生兒、兒童用藥

藥物禁用范圍

氯霉素新生兒

磺胺藥新生兒

去甲萬古霉素新生兒

呋喃妥因新生兒

氟喹諾酮類18歲以下兒童

四環(huán)素類8歲以下兒童

·氟喹諾酮類藥：關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)腫，軟骨損害，影響骨骼發(fā)育

·四環(huán)素：牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒黃染，嬰幼兒良性鹵壓增高、囟門隆起

·氯霉素：再生障礙性貧血、灰嬰綜合征

記憶口訣：萬綠叢中一點(diǎn)黃

考點(diǎn)29：老年人用藥

大多數(shù)藥物敏感性高

·中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物(鎮(zhèn)痛、催眠、抗精神、抗抑郁藥)

·血管擴(kuò)張劑、α受體阻滯劑、抗抑郁藥—加重體位性低血壓(注意告知老年人體位變化時(shí)需緩慢，防止跌倒、骨折等)

·抗凝血藥(老年人對(duì)華法林和肝素的作用比年輕人敏感，易發(fā)生出血并發(fā)癥)

少數(shù)藥物敏感性低

·β受體激動(dòng)劑與阻斷劑(異丙腎上腺素、普萘洛爾)

用藥依從性差

考點(diǎn)30：駕駛員用藥

引起駕駛員嗜睡的藥物

·抗感冒藥

·抗過敏藥：替代藥(咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定)

·鎮(zhèn)靜催眠藥

·抗偏頭痛藥(苯噻啶)

·質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑)

記憶方法：本“苯”拉登他弟“他定”最愛睡覺

引起駕駛員出現(xiàn)眩暈或幻覺的藥物

·鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬、那可丁、噴托維林(咳必清)

·雙氯芬酸

·金剛烷胺

·雙嘧達(dá)莫、氟桂利嗪

記憶方法：一位富貴“氟桂”又美“右美”的公主出現(xiàn)幻覺，看見“雙氯”“雙嘧”兩個(gè)“金剛”“可”以“噴”火。

引起駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物

·布洛芬、吲哚美辛

·東莨菪堿(擴(kuò)瞳)、阿托品(睫狀肌調(diào)節(jié)麻痹)

·二氫麥角堿(擴(kuò)血管)

·硝酸甘油(直接擴(kuò)血管)

·卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、利培酮

記憶方法：勾引“吲”顧客刷卡買酸的葡萄，是不“布”妥的，也是不利于發(fā)展

引起駕駛員定向力障礙的藥物

·哌替啶

·雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁

·避孕藥長(zhǎng)期服用

記憶口訣：“長(zhǎng)期服用避孕藥”就是為了把小蝌蚪給踢“替”偏方向的。

引起駕駛員多尿或多汗的藥物

·利尿藥：阿米洛利

·抗高血壓藥：利血平-氨苯蝶啶片、吲達(dá)帕胺(4h最強(qiáng))、哌唑嗪