考點21：食醋對藥品療效的影響

·酸性+堿性藥物→酸堿中和，藥效喪失

·酸性+磺胺類藥→磺胺結(jié)晶，尿閉血尿

·酸性+痛風藥→不利尿酸排泄

·酸性+氨基糖苷類藥→加重對腎的毒性

考點22：脂肪對藥品療效的影響

阻礙吸收：抑制胃酸分分泌導(dǎo)致硫酸亞鐵吸收減少

促進吸收：

·促進脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)、維A酸的吸收

·促進膽汁分泌，延緩胃排空，在十二指腸和胃吸收的藥物灰黃霉素吸收增加

考點23：蛋白質(zhì)對藥品療效的影響

不宜吃：

·左旋多巴治療震顫麻痹——阻礙吸收，使藥效降低

·使用異煙肼——使酪胺和組胺積聚，發(fā)生中毒

·高蛋白飲食還可以降低華法林的抗凝效果

·高蛋白飲食或低碳水化合物飲食可增加茶堿的肝清除率

宜多吃：

腎上腺皮質(zhì)激素治療類風濕性關(guān)節(jié)炎(防止體內(nèi)蛋白質(zhì)不足)

考點24：葡萄柚汁(抑制CYP3A4的活性)對藥品療效的影響

·二氫吡啶類鈣通道阻滯劑：對大多數(shù)都有明顯的作用;對尼卡地平、尼群地平影響不顯著，對氨氯地平無影響。對S型(維拉帕米)的影響較R型明顯。

·他汀類：升高他汀類AUC和Cmax，易引起中毒(肌痛、肌炎及橫紋肌溶解)

·免疫抑制劑：升高口服環(huán)孢素的AUC和Cmax，靜脈給藥影響不明顯。

·鎮(zhèn)靜催眠藥：增加口服三唑侖、地西泮的AUC和Cmax，對阿普唑侖無影響

考點25：發(fā)藥環(huán)節(jié)注意事項

交代服藥間隔時間

·活菌制劑與抗菌藥物需間隔服用(拮抗)

·蒙脫石散劑有吸附作用，與其他藥物需間隔服用

·含金屬離子藥物能與四環(huán)素、喹諾酮類螯合而影響吸收，需間隔服用。

·沒說明一般間隔2小時

交代用藥途徑及用藥方法

·硝酸甘油片舌下含服;高錳酸鉀用前稀釋;甲硝唑片應(yīng)口服或陰道給藥;胰酶腸溶膠囊不宜嚼碎服用;活菌制劑不能用>40℃的水送服;抗酸藥、助消化藥應(yīng)嚼碎后服用;混懸劑用前搖勻;腸溶片、緩釋片、控釋片需整片吞服

交代用藥注意事項

·加強中樞抑制：催眠藥(xx西泮、xx唑侖)、抗抑郁藥(xx西汀)

·雙硫侖反應(yīng)：頭孢哌酮、甲硝唑，不宜接觸酒精

·眩暈、倦怠、嗜睡、視物不清：卡馬西平、苯妥英鈉、普萘洛爾等

·尿中易結(jié)晶：磺胺類、氟喹諾酮類

·體位低血壓：xx唑嗪

·干咳：ACEI類抗高血壓藥

·糖皮質(zhì)激素使用后應(yīng)漱口

·大小便顯色：鉍制劑—舌苔、大便呈灰褐色;利福平—尿液、淚液呈橙紅色;吲哚美辛—大便呈綠色;鐵劑—大便呈褐色

交代藥品儲存條件與方法

·生物制劑及活菌制劑：冰箱2~8℃冷藏，隨用隨拿

·胰島素：未開啟置于2~8℃保存，使用后室溫(不超過25℃)存放4周

·米索前列醇：避免受熱受潮遇熱(30℃以上)或遇潮(分解)