2019年執業藥師《藥學綜合知識與技能》試題
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配伍選擇題：
[60—62]
A．阿侖膦酸鈉
B．去氨加壓素
C．硫酸亞鐵
D．阿莫西林
E．辛伐他汀
60．服藥后應保持上身直立的藥物是（）。
61．飲茶可減少其吸收的藥物是（）。
62．與葡萄柚汁同服可能升高其血藥濃度的藥物是（）。
[63-65]
A．丙硫氧嘧啶
B．維生素A
C．氯霉素
D．維生素D
E．苯巴比妥
63．妊娠后期孕婦使用劑量過大時，可導致胎兒嚴重出血，甚至死胎的藥物是（）。
64．分娩前應用可引起新生兒循環障礙和灰嬰綜合征的藥物是（）。
65．影響胎兒甲狀腺功能，導致死胎的藥物是（）。
參考答案：ACE、ECA
參考解析：[60-62]解析：雙膦酸鹽對食管有刺激性，須用200ml以上的水送服；其中阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時，可致水、電解質紊亂，故應注意補充液體，使1日的尿量達2000ml以上。同時提示患者在服藥后不宜立即平臥，保持上身直立30min。茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(鼠李鉍鎂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結合而發生沉淀，從而影響藥品的吸收。由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，需要經過CYP3A4代謝而產生活性，因此，與葡萄柚汁同服會引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴重不良反應。故60題選A，61題選C，62題選E。
[63-65]解析：妊娠后期服用大劑量苯巴比妥時，可導致胎兒嚴重出血，甚至死胎；分娩前應用氯霉素可引起新生兒循環障礙和灰嬰綜合征；甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等可透過胎盤并引起胎兒甲狀腺功能減退及甲狀腺腫大，甚至在分娩時造成難產、窒息。故63題選E，64題選C，65題選A。
[63-65]解析：妊娠后期服用大劑量苯巴比妥時，可導致胎兒嚴重出血，甚至死胎；分娩前應用氯霉素可引起新生兒循環障礙和灰嬰綜合征；甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等可透過胎盤并引起胎兒甲狀腺功能減退及甲狀腺腫大，甚至在分娩時造成難產、窒息。故63題選E，64題選C，65題選A。
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