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1、下述“質(zhì)子泵抑制劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)”中，不正確的是
A. 高齡患者慎用
B. 肝功能障礙患者慎用
C. 妊娠及哺乳期婦女、兒童禁用
D. 多數(shù)為腸溶制劑，服藥時不宜嚼碎
E. 合用經(jīng)CYP2C19代謝的地西泮等藥物，使這些藥物血漿半衰期延長
參考答案：C
參考解析：本題考查質(zhì)子泵抑制劑的合理應(yīng)用與監(jiān)護(hù)。長期使用較高劑量PPI可使骨折風(fēng)險升高，尤其是老年患者，因此高齡患者慎用;PPI主要經(jīng)肝微粒體酶代謝，肝功能障礙患者慎用;妊娠期婦女即有臨床指征，也可應(yīng)用PPI，PPI對孕婦的安全性高。因此C選項(xiàng)錯誤;PPI(尤其是奧美拉唑)可抑制CYP2C19，使經(jīng)CYP2C19代謝的藥物(地西泮等)血漿半衰期延長。故本題答案選C。
2、胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物是
A. 維生素C
B. 阿侖膦酸鈉
C. 特拉唑嗪
D. 美托洛爾
E. 多潘立酮
參考答案：B
參考解析：本題考查可誘發(fā)或加重胃食管反流病的藥物。多種藥物可通過降低食管下括約肌的壓力或直接刺激食管黏膜來誘發(fā)或加重胃食管反流病。降低食管下括約肌的壓力的藥物有抗膽堿藥物、巴比妥類藥物、苯二氮草類藥物(如地西泮)、咖啡因、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、多巴胺、雌激素、尼古丁(如吸煙)、硝酸酯類、孕酮、四環(huán)素、茶堿;直接刺激食管黏膜的藥物有阿司匹林、雙膦酸鹽類、其他非甾體抗炎藥(NSAIDs)、鐵劑、奎尼丁、氯化鉀。阿侖膦酸鈉為雙膦酸鹽類藥物，胃食管反流病患者應(yīng)避免使用。故選項(xiàng)B為正確答案。
3、患者，女，48歲，患有胃食管反流病，服用蘭索拉唑治療，近期診斷為高血壓，血壓160 /90mmHg，為了避免加重食管反流癥狀，應(yīng)避免使用的降壓藥是
A.嗎達(dá)帕胺
B.哌唑嗪
C.卡托普利
D.氯沙坦
E.硝苯地平
參考答案：E
參考解析：本題考查可誘發(fā)或加重胃食管反流病的藥物。多種藥物可通過降低食管下括約肌的壓力或直接刺激食管黏膜來誘發(fā)或加重胃食管反流病。降低食管下括約肌的壓力的藥物有抗膽堿藥物、巴比妥類藥物、苯二氮草類藥物(如地西泮)、咖啡因、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、多巴胺、雌激素、尼古丁(如吸煙)、硝酸酯類、孕酮、四環(huán)素、茶堿;直接刺激食管黏膜的藥物有阿司匹林、雙膦酸鹽類、其他非甾體抗炎藥(NSAIDs)、鐵劑、奎尼丁、氯化鉀。蚓達(dá)帕胺為噻嗪類利尿藥，哌唑嗪為α受體阻斷劑，卡托普利為ACEI類，氯沙坦為ARB類。硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，胃食管反流病患者應(yīng)避免使用，故選項(xiàng)E為正確答案。
4、以下藥物中，可影響華法林吸收的為
A. 奧美拉唑
B. 雷尼替丁
C. 硫糖鋁
D. 膠體果膠鉍
E. 伊托必利
參考答案：C
參考解析：本題考查藥物相互作用。硫糖鋁可降低四環(huán)素、喹諾酮類藥物、華法林、地高辛、甲狀腺素等藥物的吸收，如需合用應(yīng)間隔至少2小時。因此本題答案選C
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