注冊(cè)安全工程師考試《安全生產(chǎn)管理知識(shí)》課堂筆記－第十三講職業(yè)危害與職業(yè)病管理  
 
第六章職業(yè)危害與職業(yè)病管理 

第二節(jié)職業(yè)危害與職業(yè)病管理  

    大綱要求： 
    檢驗(yàn)應(yīng)考人員對(duì)職業(yè)危害因素與職業(yè)病的了解程度；對(duì)職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)的掌握程度；對(duì)作業(yè)場(chǎng)所衛(wèi)生評(píng)價(jià)的了解程度；對(duì)職業(yè)危害申報(bào)的掌握程度和對(duì)職業(yè)病報(bào)告的了解程度。 
本章大綱變化情況： 
1、更改：2004大綱“第六章、第二節(jié) 主要職業(yè)病危害因素的檢測(cè)及控制；”更改為2005大綱“第六章，第二節(jié)  職業(yè)危害評(píng)價(jià)與管理，第三節(jié)  職業(yè)危害申報(bào)及職業(yè)病報(bào)告”。 
   考試內(nèi)容： 
    第二節(jié)  職業(yè)危害評(píng)價(jià)與管理 
   1．了解建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的依據(jù)； 
   2．了解有害作業(yè)分級(jí)評(píng)價(jià)的內(nèi)容； 
   3．熟悉作業(yè)環(huán)境的監(jiān)測(cè)方法。 
本講大綱變化情況：本講內(nèi)容是新增加內(nèi)容。 
本講要點(diǎn)： 
1、    職業(yè)危害評(píng)價(jià) 
2、    有害作業(yè)分級(jí)評(píng)價(jià) 
3、    作業(yè)環(huán)境的監(jiān)測(cè)方法 
內(nèi)容講解： 
一、職業(yè)危害評(píng)價(jià) 
第二節(jié)職業(yè)危害評(píng)價(jià)與管理 
    職業(yè)危害因素危害程度評(píng)價(jià)是職業(yè)衛(wèi)生管理中一項(xiàng)重要的工作，原國(guó)家勞動(dòng)人事部于1984～1990年問先后公布了粉塵、毒物、高溫作業(yè)危害程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家衛(wèi)生部于2003年先后公布了《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》、《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法》、《職業(yè)病危害因素分類目錄》三項(xiàng)法規(guī)，規(guī)定用人單位應(yīng)該向主管部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目，根據(jù)職業(yè)病危害程度對(duì)用人單位實(shí)行分類管理。可見對(duì)職業(yè)危害因素危害程度評(píng)價(jià)，已成為職業(yè)衛(wèi)生管理工作中一個(gè)重要內(nèi)容。 
    對(duì)職業(yè)危害因素需要采用調(diào)查的方法來加以識(shí)別，因此，職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查是評(píng)價(jià)和控制職業(yè)危害因素的必要手段，也是實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和管理的重要步驟。 
    1)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查 
    職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查可分為職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查、專題調(diào)查和事故調(diào)查三大類。職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查，目的是掌握所管轄地區(qū)或系統(tǒng)內(nèi)各企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生狀況和需求，建立所轄單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案。專題調(diào)查是對(duì)某一系統(tǒng)(行業(yè))或某一有害因素的職業(yè)衛(wèi)生基本情況的調(diào)查，目的是探究職業(yè)性有害因素對(duì)職工健康的影響，或就其他具體問題(如病因探討、患病率分析、預(yù)防措施效果評(píng)價(jià)等)進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查研究。事故調(diào)查一般屬于計(jì)劃外應(yīng)急性調(diào)查。 
    根據(jù)不同的目的、任務(wù)，選擇適宜的調(diào)查方法和調(diào)查內(nèi)容是做好調(diào)查工作的關(guān)鍵。 
    2)職業(yè)性危害因素接觸評(píng)定及危險(xiǎn)度評(píng)定 
    職業(yè)性危害因素接觸評(píng)定是通過詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測(cè)與生物監(jiān)測(cè)等方法，對(duì)接觸職業(yè)性危害因素進(jìn)行定性和定量評(píng)價(jià)。 
    職業(yè)性危害因素的危險(xiǎn)度評(píng)定是綜合毒理學(xué)測(cè)試、環(huán)境監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)護(hù)和流行病學(xué)調(diào)查研究資料，對(duì)危害因素的危害作用進(jìn)行定性和定量的評(píng)價(jià)和認(rèn)定，估算和推斷該種危害因素在多大劑量下、何種條件下，可能對(duì)接觸者健康造成損害，并估測(cè)在一般接觸條件下，可能對(duì)接觸者健康造成損害的幾率和程度。 
    3)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià) 
    按《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》規(guī)定，建設(shè)項(xiàng)目分為一般職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目和嚴(yán)重職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目。有下列情形之一者列為嚴(yán)重職業(yè)病危害項(xiàng)目： 
    (1)可能產(chǎn)生放射性職業(yè)危害因素的； 
    (2)可能產(chǎn)生在《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)》(GBS044—1985)中危害程度為“高度和極度危害”的化學(xué)物質(zhì)(作為分級(jí)根據(jù)的6項(xiàng)指標(biāo)：急性毒性、致密性、容許濃度、急性中毒發(fā)病狀況、慢性中毒患病狀況、慢性中毒后果)； 
    (3)可能產(chǎn)生10％以上游離二氧化硅的粉塵的； 
    (4)可能產(chǎn)生石棉纖維的； 
    (5)衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列入嚴(yán)重職業(yè)危害范圍的。 
    以上5項(xiàng)規(guī)定以外者，均為一般職業(yè)病危害項(xiàng)目。 
    可能產(chǎn)生一般職業(yè)病危害的項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)及職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的衛(wèi)生驗(yàn)收。嚴(yán)重職業(yè)病危害項(xiàng)目在上述評(píng)價(jià)之外，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行設(shè)計(jì)階段的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)的衛(wèi)生審查。 
    (一)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的依據(jù) 
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受建設(shè)單位的委托，進(jìn)行職業(yè)危害評(píng)價(jià)工作時(shí)，不但需要科學(xué)依據(jù)，而且還需要法律依據(jù)。職業(yè)危害評(píng)價(jià)是國(guó)家制定防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康的法律和政策的依據(jù)，因此，在進(jìn)行職業(yè)危害評(píng)價(jià)時(shí)，必須以現(xiàn)行的防治職業(yè)病法規(guī)為依據(jù)。 
《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》(以下簡(jiǎn)稱《職業(yè)病防治法》)第十五條規(guī)定：新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告。 
第十六條規(guī)定：職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行衛(wèi)生審查。竣工驗(yàn)收以前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。 
第十七條規(guī)定：職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)由取得資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。 
為此衛(wèi)生部專門公布了《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范》、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》、《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法》、《職業(yè)病危害因素分類目錄》等一系列法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。承擔(dān)評(píng)價(jià)工作的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員，必須熟悉相應(yīng)的 
法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持以法規(guī)為依據(jù)進(jìn)行職業(yè)危害評(píng)價(jià)工作。 
    建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)依據(jù)國(guó)家、地方、行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。例如有設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZl—2002《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、GB501．87—1993《工業(yè)企業(yè)總平面設(shè)計(jì)規(guī)范》、GBZl58—2003《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)》、GBZl59—2004《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》、GB5044—1985《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)》、GBl2331—1990《有毒作業(yè)分級(jí)》、(~B5817—1986《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)》、GB50019—2003《采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》、GB 11654～11666—1989各類工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生防護(hù)距離標(biāo)準(zhǔn)、原國(guó)經(jīng)貿(mào)委安全[2000]189號(hào)《勞動(dòng)保護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)(試行)》及不同行業(yè)規(guī)定的職業(yè)衛(wèi)生設(shè)計(jì)規(guī)定或規(guī)范等。 
    (二)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià) 
    按《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的規(guī)定，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)危害評(píng)價(jià)分為：建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)；建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)；建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查。 
    職業(yè)病危害分類及職業(yè)危害分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》，根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害程度分為一般性職業(yè)病危害項(xiàng)目和嚴(yán)重職業(yè)病危害項(xiàng)目。國(guó)家對(duì)職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行分類管理。 
    (1)職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)。1984年公布的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是以急性毒性、急性中毒發(fā)病狀況、慢性中毒患病狀況、慢性中毒后果、致癌性、最高容許濃度6項(xiàng)指標(biāo)為基礎(chǔ)的，并列出56種常見毒物。 
    (2)生產(chǎn)性粉塵危害程度分級(jí)。1986年公布的生產(chǎn)性粉塵(放射性粉塵、有毒性粉塵除外)危害程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分級(jí)指標(biāo)有粉塵中游離二氧化硅含量(％)，工人接觸時(shí)間肺總通氣量(L／日•人)，粉塵濃度超標(biāo)倍數(shù)。 
    (3)高溫作業(yè)分級(jí)。按照工作地點(diǎn)WBG：r指數(shù)[即濕球黑球溫度(℃)]和接觸高溫作業(yè)的時(shí)間將高溫作業(yè)分為四級(jí)，級(jí)別越高表示強(qiáng)度越大。 
    1．建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià) 
    建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)(以下簡(jiǎn)稱預(yù)評(píng)價(jià))結(jié)果直接為建設(shè)工程設(shè)計(jì)，特別是職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)提供依據(jù)。預(yù)評(píng)價(jià)工作的性質(zhì)要求必須有合理的工作程序，并且要嚴(yán)格地執(zhí)行預(yù)評(píng)價(jià)工作規(guī)范。 
  2．職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià) 
  《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》第十六條規(guī)定，建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)(以下簡(jiǎn)稱效果評(píng)價(jià))，并指定評(píng)價(jià)工作由取得資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。 
衛(wèi)生部2002年22號(hào)部令公布的《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》第十六條中明確指出：建設(shè)項(xiàng)目竣工后，在試運(yùn)行期間，應(yīng)當(dāng)對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并在試運(yùn)行6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。在《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范》中對(duì)評(píng)價(jià)內(nèi)容做了明確的說明。 
    3．職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的科學(xué)依據(jù) 
    建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)應(yīng)該在職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查和研究的基礎(chǔ)上，對(duì)照相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評(píng)價(jià)。職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果及有關(guān)建設(shè)項(xiàng)目的各類基礎(chǔ)資料，是職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的科學(xué)依據(jù)。 
    在進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)時(shí)，進(jìn)行的職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查包括： 
    (1)針對(duì)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)的類比現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。 
    (2)針對(duì)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，包括：生產(chǎn)過程的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、作業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生管理調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)、職業(yè)性健康調(diào)查。 
    (3)建設(shè)項(xiàng)目的基礎(chǔ)資料，應(yīng)由建設(shè)單位提供的主要有：建設(shè)單位職業(yè)衛(wèi)生基本情況、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)委托書、建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告、建設(shè)項(xiàng)目試運(yùn)行資料、建設(shè)單位職業(yè)衛(wèi)生檔案和建設(shè)單位健康監(jiān)護(hù)檔案等。