第五節中心靜脈壓測定

　　中心靜脈壓是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。可判斷患者血容量、心功能與血管張力等綜合情況。正常值為0.49～1.18kPa(50～120mmH₂O)。
　　一、方法
　　1.患者仰臥，選好插管部位，常規消毒皮膚，鋪無菌洞巾。
　　2.局部麻醉后靜脈插管方法有經皮穿刺法：經鎖骨下靜脈或頭靜脈插管至上腔靜脈；或經股靜脈插管至下腔靜脈。
　　3.將測壓計的零點調到右心房水平.如體位有變動則隨時調整。操作時先把1處夾子扭緊，2、3處夾子放松，使輸液瓶內液體充滿測壓管到高于預計的靜脈之上。再把2處夾子扭緊，放松1處夾子，使測壓管與靜脈導管相通，則測壓管內的液體迅速下降，到一定水平不再下降時，觀察液面在量尺上的相應度數，即CVP的高度。
　　二、注意事項
　　1.如測壓過程中發現靜脈壓突然出現顯著波動性升高時，提示導管尖端進入右心室，立即退出一小段后再測，這是由于右心室收縮時壓力明顯升高所致。
　　2.如導管阻塞無血液流出，應用輸液瓶中液體沖洗導管或變動其位置，若仍不通暢，則用肝素或枸櫞酸鈉沖洗。
　　3.測壓管留置時間，一般不超過5天，時間過長易發生靜脈炎或血栓性靜脈炎，放留置3天以上時，需用抗凝劑沖洗，以防血栓形成。

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