第八節(jié)肺通氣功能檢查

　　肺通氣功能包括肺容積功能及通氣功能
　　一、肺容積功能
　　肺容積功能是指安靜狀態(tài)下，一次呼吸所出現(xiàn)的呼吸氣量變化，不受時(shí)間限制，理論上具有靜態(tài)解剖學(xué)意義。肺容積功能包括以下6種：
　　(一)潮氣容積(VT)
　　1.概念為一次平靜呼吸進(jìn)出肺內(nèi)的氣量。
　　2.正常值成人約500mL。
　　3.臨床意義影響潮氣容積的主要是呼吸肌功能。
　　(二)補(bǔ)呼氣容積(ERV)與補(bǔ)吸氣容積(IRV)
　　1.概念補(bǔ)呼氣容積為平靜呼氣來(lái)再用力呼氣所能呼出的氣，補(bǔ)吸氣窬積為平靜吸氣后所能吸入的氣量。
　　2.正常值補(bǔ)呼氣容積：男性1603士492mL,女性1126±338mL。
　　3.臨床意義當(dāng)吸氣肌與呼氣肌功能減弱時(shí)補(bǔ)呼氣容積與補(bǔ)吸氣容積減少。
　　(三)深吸氣量(IC)
　　1.概念為平靜呼氣末盡力吸氣所能吸入的氣量。正常深吸氣量占肺活量的2/3或4/5，約為補(bǔ)呼氣容積的2倍。
　　2.正常值男性2617±548mL，女性1970±381mL。
　　3.臨床意義影響深吸氣量的主要因素是吸氣肌力。胸廓、肺活動(dòng)度降低與肺組織彈性回縮力增高和氣道阻塞等因素也可使深吸氣量減少。
　　(四)肺活量(VC)
　　1.概念　肺活量是吸氣后所能呼出的氣量。
　　2.正常值男性：4217±690mL，女性3105±452mL；實(shí)測(cè)值/預(yù)測(cè)值<80%為異常，60%～79%為輕度降低，40%～59%為中度降低，40%為重度降低。
　　3.臨床意義肺活量降低主要見(jiàn)于各種限制性通氣障礙的疾?。蝗缂怪c胸廓畸形、廣泛胸膜增厚、大量胸腔積液、氣胸、肺不張及彌漫性肺聞質(zhì)纖維化等；其次見(jiàn)于呼吸肌功能障礙，如重癥肌無(wú)力、膈肌麻痹；氣道阻塞對(duì)肺活量也有輕度影響。
　　(五)功能殘氣量(FRC)與殘氣容積(RV)
　　1.概念功能殘氣量是指平靜呼氣后殘留于肺內(nèi)的氣量，殘氣容積是指呼氣后殘留于肺內(nèi)的氣量。
　　2.臨床意義增加，提示肺內(nèi)充氣過(guò)度，見(jiàn)于阻塞性肺氣腫和氣道部分阻塞；減少，見(jiàn)于彌漫性限制性肺疾病和急性呼吸窘迫綜合征。
　　(六)肺總量(TLC)
　　1.概念深吸氣后肺內(nèi)所含全部氣量。是肺活量與殘氣容積之和。
　　2.正常值男性5766±782mL，女性4353±644mL。
　　3.臨床意義TLC增加，主要見(jiàn)于阻塞性肺氣腫；TLC減少，見(jiàn)于限制性肺疾病。
　　二、肺通氣功能
　　肺通氣功能是指在單位時(shí)間內(nèi)隨呼吸運(yùn)動(dòng)出入肺的氣量和流速。
　　(一)肺通氣量
　　肺通氣量包括每分鐘靜息通氣量(VE)和通氣量(MVV)；
　　1.每分鐘靜息通氣量(VE)是靜息狀態(tài)下每分鐘出入肺的氣量，
　　VE=VT×RR(VT：潮氣容積；RR：呼吸頻率)
　　其正常值男性6663±200mL，女性4217±160mL
　　2.通氣量(MVV)是自主的、以快呼吸頻率和盡可能深的呼吸幅度重復(fù)呼吸一分鐘所取得的通氣量。
　　正常值：男性104±2.71L，女性82.5±2.17L，低于預(yù)汁的80%為異常。
　　臨床意義：MVV降低見(jiàn)于氣道阻塞和肺組織彈性減退，如阻塞性肺氣腫；呼吸肌力降低和呼吸功能不全；胸廓、胸膜、彌漫性肺間質(zhì)疾病和大面積肺實(shí)質(zhì)疾病。
　　(二)用力肺活量(時(shí)間肺活量)(FVC)
　　1.概念是指深吸氣至肺總量后以用力、快速度所能呼出的全部氣量。臨床上常用的指標(biāo)是一秒鐘用力呼氣容積(FEV1.0)及一秒鐘用力呼氣容積與用力肺活量的比值(FEV1.0/FVC%)。
　　2.正常值FEV1.0：男性3197±117mL，女性2314±48mL；FEV1.0/FVC%：>800
　　3.臨床意義阻塞性通氣障礙：FEV1及FEV1.0/FVC%均降低；限制性通氣障礙：FEV1.0/FVC%增加。

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