第四節 外生殖器
一、陰囊的構造
陰囊為一皮膚囊袋,位于陰莖根的后下方。陰囊壁由皮膚和肉膜組成,是腹壁皮膚及淺筋膜的延續。陰囊皮膚薄而柔軟,生有少量陰毛,色素沉著明顯,富有伸展性。肉膜位于皮膚深面,是陰囊的淺筋膜,內含散在的平滑肌,平滑肌隨外界溫度的變化反射性地收縮與舒張,以調節陰囊內的溫度,有利于精子的生存和發育。內膜在正中線向深部發出陰囊中隔將陰囊腔分為左、右兩部,分別容納兩側的睪丸、附睪及輸精管起始段。
二、陰莖的構成
陰莖為男性的性交器官,可分為頭、體和根三部。陰莖主要由兩條陰莖海綿體和一條尿道海綿體組成,外包筋膜和皮膚。兩條陰莖海綿體位于陰莖的背側,尿道海綿體位于陰莖海綿體的腹側,前端膨大為陰莖頭,后端膨大為尿道球。尿道貫穿陰莖海綿體全長。
三、男性尿道的分部、三個狹窄、兩個彎曲及其臨床意義。
(一)男性尿道的分部
1.前列腺部 為尿道通過前列腺內的一段,管腔最粗,后壁有射精管和前列腺排泄管的開口。
2.膜部為尿道穿經尿生殖膈的一段,為男性尿道三部中最短的一部,其管腔最細,有由骨骼肌 構成的尿道括約肌環繞,該肌收縮可關閉尿道。
3.海綿體部為尿道通過尿道海綿體的一段,長約15cm,尿道球內的尿道管腔較寬,稱為尿道球部。有尿道球腺的開口。
臨床上將尿道前列腺部和膜部稱為后尿道,海綿體部稱為前尿道。
(二)男性尿道的狹窄和兩個彎曲及其臨床意義
男性尿道全程有3處狹窄,分別位于尿道內口、尿道膜部和尿道外口,以尿道外口最為狹窄。男性尿道有兩個彎曲:恥骨前彎位于恥骨聯合的前下方,凹向后下方,此彎可隨陰莖上舉而消失;恥骨下彎位于恥骨聯合后下方,凹向前上方,此彎曲恒定不變。
臨床上進行導尿或由尿道插入其他器械時,要注意這些彎曲和狹窄,以免損傷尿道。