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一. 個案背景

（1）案主的主訴問題。

案主洪淑年老多病，與年老患病妻子同住，居住環境較為簡陋，育有二兒一女，但大兒子在江門居住，女兒遠嫁，只有小兒子住大滘，但案主與小兒子的關系緊張，日常飲食清潔方面缺乏照顧，因此社工協助案主與兒子緩解其家庭緊張關系，恢復其家庭功能系統。

（2）案主問題產生的原因。

案主年老，有著豐富的社會工作經驗，有自己獨立的思維方式，與家人溝通時容易將自己的想法強加在家人身上，導致與家人溝通時容易出現吵架等情況；

（3）案主的需求。

協助他與小兒子重新搭建溝通交流，并能靜下心來進行溝通案主妻子的的照顧問題。

二. 案例概況

（一）需求分析

1.運用家庭系統圖對洪叔的個人--家庭--社會不同的角度進行了分析。

2.照顧壓力：洪叔與年老患病妻子同住，妻子中風臥床，身邊需要長期有人相伴照顧，而洪叔已是80歲高齡老人，自身的日常飲食清潔方面缺乏照顧，再加上居住環境較為簡陋，兩老與子女之間的居家照顧問題產生矛盾。從家庭系統圖了解洪叔育有二兒一女，子女均已成立自己家庭以及養育自己子女等，生活中子女父各自忙碌，與洪叔之間交流有所缺失。

（二）理論分析

家庭系統理論有三個基本的觀點：

（1）家庭成員的“問題”是由整個家庭不良的溝通交流方式導致的。

所有的家庭都是一個社會系統，家庭成員之間相互依賴、相互影響。因此，不能把家庭的問題歸結為某個或者某些家庭成員導致的，而應把問題放在整個家庭的環境中，理解家庭成員之間的互動交流方式以及這樣的方式如何產生和維持問題的具體過程。

（2）家庭所面臨的危機既是機會，也是挑戰。

一旦某個家庭成員出現“問題”，不僅這個家庭成員需要調整自己的行為和溝通交流方式，對“問題”作出回應；同時也會影響家庭中的其他成員，要求其他家庭成員作出相應的調整。如果家庭成員仍舊運用以往無效的問題解決方式，就會加深“問題”；相反，如果家庭成員能夠運用“問題”提供的機會調整相互之間的溝通交流方式，就能為“問題”的解決提供新的機會。

（3）因“問題”而導致的家庭功能的失調能夠有效解決。

社會工作者要讓整個家庭成員看到“問題”與家庭成員溝通交流方式之間的關聯，并且設法打斷這樣的溝通方式，讓家庭成員從相互責備的互動循環方式中擺脫出來，就能有效解決家庭功能的失調。因此社工運用家庭系統理論，協助案主洪叔與兒子認識到其家庭緊張關系是由彼此之間溝通交流方式導致的，將問題放回家庭當中，通過其他家人了解以及疏導恢復其家庭功能系統。

三. 介入過程概述

1.了解案主洪叔及其小兒子對家庭問題及家庭關系的認識和想法，并讓小兒子更多地理解案主洪叔；從案主洪叔的期望出發，社工優先接觸了案主洪叔洪叔的小兒子，通過小兒子，我們了解到在子女的心目中，案主洪叔屬于那種說一不二的，他說的任何意見問題都不接受別人的反駁，所以很多時候聊天溝通后的結果是吵架結束。子女提的建議，案主洪叔也很少聽，覺得自己的方法才是對的。小兒子期望讓案主洪叔能夠聽聽子女的意見，多謙讓一些子女，體諒一下子女的不容易，不要只是單單的想著讓子女去遷就他。

2.從系統各成員中了解家庭關系情況；隨后社工又向案主洪叔大兒子了解情況，得知案主洪叔與小兒子的矛盾之處—可能是因為小兒子一結婚就搬離家中，與其老婆的家人同住（因為案主家中比較窄小，只有一個房間），而案主洪叔就是介意小兒子與其媳婦、以及媳婦的爸媽同住，不與其同住，所以誤會越來越深；但其實小兒子跟其媳婦基本每天都有來幫助照顧病重的案主老婆，但洪叔有囤積雜品習慣，可能是因為案主手藝的原因，案主會經常到外面拾一些廢舊的木材或者一些廢舊的雨傘等物料在家，家中東西凌亂的環境等情況，也令到子女對此有些意見爭執；子女們也擔心這樣堆積雜物等情況，影響案主與妻子的居家安全問題，但案主經常聽不勸。由于子女住得遠，都沒近身，案主妻子的照顧事務也堆積在案主身上，照顧壓力也導致案主常常情緒緊張。

3.通過轉達案主洪叔小兒子的意思，了解案主洪叔與小兒子之間的矛盾，什么時候開始出現裂縫，緩解親子緊張關系；社工將了解到的情況轉述給洪叔聽，洪叔沉默了片刻，默不出聲；在隨后交流中，社工發現案主對小兒子有些偏見，也引導了案主重溫兒子對其的關心之處，社工與案主分析之所以現在與子女存在矛盾，有可能來源于家庭溝通有關，其實子女心本善良，家庭功能缺失導至產生誤會引導發關系不和。

4.通過家庭會議，商議決定每天由小兒子為案主采購新鮮食材，沒有參與采購的則負責給錢財小兒子，而婆婆的入院治療事項則交由其他子女辦理。這次家庭會議解決兩位老人家生活上以及心靈上的困擾，而且還收獲了親人的關心帶給他們的支持。

四. 成效及反思

社工運用家庭系統理論，協助案主洪叔與兒子認識到其家庭緊張關系是由彼此之間溝通交流方式導致的，將問題放回家庭當中，通過其他家人了解以及疏導恢復其家庭功能系統，從而解決他們的生活困擾，收獲家人的陪伴以及關心。

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