胡老人住光榮院已經有一段時間了，孑然一身的他已經年近九十，每每看到院內年齡相仿的老人去世，就會陷入一陣恐懼的情緒中，.認為自己的“大限”將近。胡老本身就患
有多種老年慢性疾病，每逢病痛都會回想起自己年輕時的“豐功偉績”，對比現在的自己，胡老總是無法調整好自己的情緒，深陷在對生命結束的恐懼中與對自己燦爛過去的回憶中，因此他總是悶悶不樂、抑郁寡歡，情況日益嚴重。
問題：
1.根據胡老的情況，請你界定他現在的生活中存在的突出問題有哪些?
2.如果你是負責胡老的社工，請簡要介紹什么是人生回顧及其介入的具體步驟。
參考解析：
【答案要點】
1.胡老生活中存在的突出問題表現如下：
(1)理失衡。胡老本身患有多種老年慢性疾病，每逢病痛都會想起kl己年輕時的“豐功偉績”，對比現在的情緒，胡老總是無法調整好自己的情緒。
(2)社會地位下降。由于長期的和平環境，人們的國防意識、擁軍觀念有所淡化，服務對象社會地位有所下降。
(3)社會隔離。對孤老優撫對象多實行相對封閉的院舍式照顧，導致其與外界接觸較少。
(4)老年慢性病增加與生活質量受損。服務對象尤其是高齡服務對象往往受到多種慢性疾病的折磨。胡老本身就患有多種慢性疾病。
(5)老化問題。在變老的過程中每個人的身心系統都會有某些改變，諸如嗅覺或味覺的變化，這些是慢慢發生的，個人幾乎注意不到。而另外一些類似記憶力嚴重衰退的變化，則會給服務對象的日常功能帶來重大挑戰。
2.人生回顧及其介入步驟：
人生回顧是一種通過回顧、評價及重整一生的經歷，使人生歷程中一些未解決的矛盾得以剖析、重整，7幫助個體發現新的生命意義的心理、精神干預措施。人生回顧療法以完整的個體為中心，強調在關注積極回憶的同時感受消極的經歷，重新整合整個人生，以一種平衡的心態評估整個生命的過程，促進其解決過去的矛盾與沖突，從而接納自己、接納當下、重建生活的期望。
具體步驟如下：
(1)建立良好的信任關系。本著尊重、接納、同理、保密的理念，耐心傾聽胡老現在的感受、面臨的困惑和問題，鼓勵他充分表達自己的想法和情緒。
(2)回顧人生經歷。采用逆序回顧干預方式進行人生整合：①引導胡老珍惜現在的生活，使其真實地活在當下，“學習享受活著”;②引導胡老找到往事的意義，重溫舊時歡樂時光，肯定人生中的積極經歷，以曾經的軍旅生涯來建構生命的價值;③引導胡老直面自己的局限，坦然放下、接納生活中好的一面和不好的一面，接受自己獨特的人生;④引導胡老重新激活疏離的人際關系，尋求與自己、與他人的和解;⑤引導胡老“拓展個人愛好的圈子”，力所能及地關懷他人、服務社會。
(3)制作人生回顧手冊。社會工作者可將談話記錄整理成冊，并通過設置老照片、精彩片段回顧、心靈空間、祝福傳遞等板塊，協助梳理曾經的軍旅生涯(立功)、記錄過往人生感悟(立言)、肯定個人良好品質(立德)，協助服務對象留下個人精神遺產，幫助傳承生命的價值。
【提示】本題考點是光榮院服務對象面臨的問題，以及人生回顧治療。人生回顧治可結合老年人社會工作的相關內容進行復習。
8[簡答題]案例：
趙阿姨，43歲，是一名家庭主婦，有一個聰明活潑的兒子，兒子從小到大一直很聽話，并且品學兼優，深受學校老師和同學的喜愛。趙阿姨丈夫是國企的職工，收入很可觀，在外人看來，趙阿姨的生活很幸福。不料兒子在六年級那年，和班上同學一起外出游玩時發生意外，不幸離開了人世。趙阿姨知道后傷心欲絕，哭得昏天黑地，差點想要自殺陪兒子一起死，感覺人生失去了所有意義。一年過去了，趙阿姨始終走不出兒子去世的陰影，不愿接受現實。趙阿姨的丈夫看妻子的精神狀態始終沒有好轉，來到社會工作機構，希望社會工作者能夠給予幫助。
問題：
作為一名社會工作者，請針對趙阿姨面臨的問題，設計一份服務方案。
參考解析：
【答案要點】
1.問題陳述及分析
通常失獨家庭存在的問題是：失獨之痛難以排解，進而產生逃避、厭世甚至仇恨等心理;養老出現困境;現有的救助政策保障力度不夠，無法滿足這些家庭的需求;婚姻破裂，甚至陷入經濟困境，社會缺少對他們的關心和支持等。
在上述案例中，趙阿姨面臨的問題有：
(1)情感和情緒上：趙阿姨因兒子意外去世，一年多都沒能撫平心中的傷痛，仍有強烈的悲傷情緒，需要疏導情緒。
(2)認知上始終無法接受兒子去世的現實;因失去TJL子，趙阿姨覺得生無可戀，失去了生活的重心，無法再找到新的生活目標，也無法感受到生活的意義。需要調整認知，重新建立生活的信心。
2.方案設計
(1)方案目標：引導趙阿姨宣泄因兒子離世而帶來的負面情緒，協助其接受兒子已經去世的現實，并幫助趙阿姨重新尋找生活的意義，規劃未來的生活目標。
(2)方案實施策：
面對失獨家庭，社會工作者的干預措施應該從個人與家庭、社區、社會三個層面開展。
①個人與家庭的層面：
一是與趙阿姨建立良好的專業關系，采取個案工作的方式為趙阿姨提供心理疏導，通過“引導宣泄——緬懷宣泄——關注逝者期望一與逝者承諾”的步驟進行心理輔導，幫助
她宣泄長久以來壓抑在心里的痛苦，釋放負面壓力。同時，積極主動地向趙阿姨傳遞溫暖，讓她感受到支持。
二是與趙阿姨一起探討其現在面臨的困境，協助趙阿姨厘清思路，一方面協助她緩解失去兒子而帶來的傷痛，另一方面和她一起探討并確定可行的方案，協助她調整現在的生活方式，并學習調整生活方式的技能與方法。
三是從優勢視角出發，讓趙阿姨發現自己現有的優勢，讓她尋找生活中積極的一面，引導她從兒子去世的不幸中化悲痛為力量，重新找到今后生活的重心，并對未來的人生做新的規劃。
四是通過家庭工作，引導丈夫作為支持力量，增進彼此之間的溝通與交流，并鼓勵夫妻相互支持和相互幫助，作彼此的支撐，共同面對兒子的離世，也共同面對未來的生活?
②社區層面：
一是組織失獨母親小組，提供團體輔導，并幫助組員建立支持網絡，通過小組來建構新的社會支持網絡，并從中獲得走出困境的經驗。
二是通過社區公共教育讓社區居民認識到失獨家庭的困境，營造對這個群體尊重、關懷和幫助的氛圍。
三是幫助解決遇到的實際困難，并提供家庭所需的服務;鼓勵和動員這些家庭參與社區活動，豐富他們的業余生活，重塑生活意義。組織遭遇同類問題的家庭和人群，形成支持和互助團體。
③社會層面：倡導保障失獨家庭的社會政策不斷加強和完善。如目前的二胎政策是一種預防該類家庭問題的有效措施。提供養老、醫療等社會保障，以及一些救助是重要的解決問題的制度性保障。
(3)方案執行：包括整合資源、提供服務、監督執行進度、處理危機等。
(4)方案評估：包括方案執行情況評估，趙阿姨夫婦對服務的滿意度以及效果評估等。
【提示】此題考點是婦女社會工作中對失獨婦女的服務，考生要注意結合教材相關內容做答，包括教材中對失獨家庭可能遇到的問題和困難的闡述及從家庭、社區、社會等三個層面的介入。
9[簡答題] 本市某小區內有一位現年83歲的閔阿婆。閔阿婆一生養育了6個女兒，沒有兒子.老伴已經去世多年，平時她跟大女兒一家一起居住，其他5個女兒則分別居住在其他城市。前幾年，閔阿婆的大女兒因中風癱瘓，大女婿趕她出門，閔阿婆一下子變成了依靠低保金生活的獨居老人，身體狀況也每況愈下。幾年來，閔阿婆的其他5個女兒在照顧母親的問題上相互推諉，誰都不肯承擔照顧和贍養母親的責任。現在，年老多病的閔阿婆孤身一人獨自生活，行動不便很少出門，有時燒一頓飯要吃好幾天，有時燒不動就只有餓肚子。
問題：1.在上述案例中，閔阿婆目前面臨的主要困境有哪些?
2.針對閔阿婆目前的困境，社會工作者應采取什么樣的介入策略?
參考解析：
1.閔阿婆目前面臨的主要困境有：年老多病，身邊無人陪伴;缺乏精神慰藉;生活無人照料。
2.主要介入策：
(1)與閔阿婆的6個女兒進行聯系，要求他們通過協商，確定照顧閔阿婆的實施方案：或將閔阿婆接到他們自己家中照顧;或輪流定期到閔阿婆的住處料理她的Et常生活：或為閔阿婆請一個保姆料理日常生活;或將閔阿婆送入敬老院，實施院舍照顧。必要時，社會工作者可以通過社區法律援助中心實施法律監督，督促閔阿婆的女兒切實負起照顧和贍養責任。
(2)與社區衛生服務中心進行聯系，請醫生定期上門為閔阿婆做檢查治療，或設立家庭病床開展醫療服務。
(3)組織社區志愿者經常上門看望閔阿婆，與閔阿婆聊天，加強精神慰藉。
10[簡答題] 黃奶奶今年89歲，老伴去世很多年了，她有兩個兒子兩個女兒，兩個女兒都嫁到了外地。黃奶奶最初是在兩個兒子家中輪流生活，但因為與兩.個兒媳的關系都不太好，現在居住在某養老機構。每月的費用由兩個女兒從外地郵寄。女兒在外地很少來看黃奶奶，而兩個兒子因為較忙，也很少來看她。黃奶奶看到周圍的老人們經常會有家人來看望。只有自己每天等得望眼欲穿，卻沒有人來探望。
黃奶奶有嚴重的高血壓，每當犯病的時候就很難過，她感覺自己被家人拋棄了，沒有人管她，更沒有人在乎她的存在，于是她想到自殺。黃奶奶以失眠為借口，向工作人員及其他老人索要安眠藥。就在她積攢到一定數量的時候，被清潔工小安在收拾房間時發現，并向工作人員報告了相關情況。
問題：1.老年社會工作的對象有哪些?
2.黃奶奶面臨的困境如何?
3.假如你作為機構內的一名社會工作者.應如何開展介入工作?
參考解析：
1.老年社會工作的對象既包括那些空巢(獨居)、殘疾、困難的高齡老人，也包括一般的健康老人。很多時候老年人周圍的人，如家庭成員、親屬、朋友、鄰居、志愿者等也會成為老年社會工作的對象。更宏觀些的系統，如單位和服務組織也有可能成為老年社會工作的對象。無論是直接以老年人為工作對象，還是以外圍人群或組織機構為工作對象，都是為了讓老年人有更佳的生活質量。
2.黃奶奶面臨的困境主要有：
(1)黃奶奶的身體不好，有嚴重的高血壓，每次犯病時都會很難過。
(2)黃奶奶的年紀大了，身體又不好，需要有人來照顧她的生活。
(3)看著身邊的老人都有家人來看望，這讓黃奶奶的精神很受打擊，需要安慰。
(4)黃奶奶感覺自己被家人拋棄，有自殺的想法。
3.社會工作者從以下方面開展服務：
(1)與黃奶奶的家人進行溝通，向他們介紹黃奶奶現在的情況以及內心的想法，并多來看望黃奶奶。
(2)聯系醫生給黃奶奶做檢查，教授黃奶奶正常的用藥方法。
(3)組織志愿者照料黃奶奶的日常生活，并給予精神慰藉。
(4)在養老機構開展一些適合的集體活動，促進老人之間的溝通。
