第十一章 心理健康教育
【評價目標】
1.識記心理健康、心理評估，心理輔導等概念。
2.理解中學生易產生的心理障礙的主要特征及形成原因、輔導的一般目標。
3.結合實際說明行為改變的幾種方法。
【主要知識點與考核要求】
一、識記部分
1、心理健康的概念：
1948年世界衛生組織(WHO)在其宣言中指出，健康應包括生理、心理和利會適應等幾方面。1989年，該組織又在健康的定義中增加了道德健康的內容以使其更全面。
所謂心理健康，就是一種良好的、持續的心理狀態與過程，表現為個人具有生命的活力，積極的內心體驗，良好的社會適應，能夠有效地發揮個人的身心潛力以及作為社會一員的積極的社會功能。
2、心理健康的標準
心理健康標準是心理健康概念的具體化。可以歸納出心理健康的六條標準：①對現實的有效知覺。②自知自尊與自我接納。③自我調控能力。④與人建立親密關系的能力。⑤人格結構的穩定與協調。⑥生活熱情與工作高效率．
判斷一個人心理健康狀況應兼顧個體內部協調與對外良好適應兩個方面。
心理健康有高低層次之分．高層次(積極的)心理健康不僅是沒有心理疾病，而且能充分發揮個人潛能，發展建設性人際關系，從事具有社會價值和創造性的活動，追求高層次需要滿足，追求生活的意義。
心理健康既是一種狀態，也是一種過程。
心理健康與否，在相當程度上可以說是一個社會評價問題。
3、心理評估的概念；
心理評估指依據用心理學方法和技術搜集得來的資料，對學生的心理特征與行為表現進行評鑒，以確定其性質和水平并進行分類診斷的過程。
心理評估的兩種參考架構：健康模式與疾病模式。
4、心理輔導的概念：
所謂心理輔導，是指在一種新型的建設性的人際關系中，學校輔導教師運用其專業知識和技能，給學生以合乎其需要的協助與服務，幫助學生正確地認識自己，認識環境，依據自身條件，確立有益于社會進步與個人發展的生活目標，克服成長中的障礙，增強與維持學生心理健康，使其在學習、工作與人際關系各個方面做出良好適應。
二、理解部分
1、中學生易產生的心理障礙的主要特征及形成原因
(1)焦慮癥
焦慮癥的特征是：緊張不安，憂心忡忡，集中注意困難，極端敏感，對輕微刺激作過度反應，難以做決定。在軀體癥狀方面，有心跳加快、過度出汗、肌肉持續性緊張、尿頻尿急，睡眠障礙等不適反應。學生中常見的焦慮反應是考試焦慮。
焦慮癥的原因是：學校的統考，升學的持久的、過度的壓力；家長對于女過高的期望；學生個人過分地爭強好勝；學業上多次失敗的體驗等。某些人具有容易誘發焦慮反應的人格基礎：遇事易于緊張、膽怯，對困難情境作過高程度估計，對身體的輕微不適過分關注，在發生挫折與失敗時過分自責。這些人格傾向可稱做焦慮品質。
(2)抑郁癥
抑郁癥的特征：一是情緒消極、悲傷、頹廢、淡漠，失去滿足感和生活的樂趣。二是消極的認識傾向，低自尊、無能感，從消極方面看事物，好責難自己，對未來不抱多大希望。三是動機缺失、被動，缺少熱情。四是軀體上疲勞、失眠、食欲不振等。
(3)強迫癥
特征：強迫癥包括強迫觀念和強迫行為，強迫觀念指當事人身不由己地思考他不想考慮的事情，強迫行為指當事人反復去做他不希望執行的動作，強迫洗手、強迫計數、反復檢查(門是否上鎖）、強迫性儀式動作是生活中常見的強迫癥狀。
(4)恐怖癥
特征：中學生中社交恐怖癥較多見，包括與異性交往的恐怖。患有社交恐怖癥的人害怕在社交場合講話(在會場上講演、在公共場合進餐時交談），擔心自己會因雙手發抖、臉紅、聲音發顫、口吃而暴露自己的焦慮，覺得自己說話不自然，因而不敢抬頭，不敢正視對方眼睛。
原因：精神分析源觀點認為恐怖是焦慮的移置。行為主義觀點認為恐怖是學習得來的。認知派心理學家則認為恐怖癥源于個人對某些事物或情境的危險作了不現實的評估。
(5)人格障礙與人格缺陷
人格障礙是長期固定的適應不良的行為模式，這種行為模式由一些不成熟的不適當的壓力應對或問題解決方式所構成。人格障礙有許多類型，依賴型人格障礙者有被動的生活取向，不能決策和接受責任，有自我否定的傾向；反社會型人格障礙者有兩個顯著的特點：一是缺乏對他人的同情與關心，二是缺乏羞恥心與罪惡感。
人格障礙是個體先天素質與后天教養的產物。
(6)性偏差
性偏差是指少年性發育過程中不良適應，如過度手淫、迷戀黃色書刊、早戀、不當性游戲、輕度性別認同困難等，一般不屬性心理障礙。但對這些不適應行為，應給予有效的干預。
(7)進食障礙
進食障礙包括神經性厭食、貪食和異食癖等，其中神經性厭食是一種由于節食不當而引起的嚴重體重失常。凡是由于患者厭惡進食而導致正常體重驟然下降25％者，即被視做厭食癥的癥狀。
(8)睡眠障礙
睡眠障礙包括失眠、過度思睡、睡行癥、夜驚、夢魘等。失眠可能由壓力事件、腦力或體力勞動過度引起，也可能是神經癥的伴生物。夜驚可能與兒童發育階段精神功能暫時失調有關。夢魘與學生日間情緒壓力有關。
2、心理輔導的一般目標
學校心理輔導的一般目標與學校教育目標是一致的。可以把心理輔導的一般目標歸納為兩個方面，第一是學會調適，包括調節與適應。第二是尋求發展。這兩個目標中，學會調適是基本目標，以此為主要目標的心理輔導可稱為調適性輔導；尋求發展是高級目標，以此為主要目標的心理輔導可稱為發展性輔導。
三、掌握部分
(一)結合實際說明行為改變的幾種方法
1.強化法
強化法用來培養新的適應行為。根據學習原理，一個行為發生后，如果緊跟著一個強化刺激，這個行為就會再一次發生。例如，一個學生不敢同老師說話，學習上遇到了疑難問題也沒有勇氣向老師求教，當他一旦敢于主動向老師請教，老師就給予表揚，并耐心解答問題，這個學生就能學會主動向老師請教的行為方式。
2.代幣獎勵法
代幣是一種象征性強化物，籌碼、小紅星、蓋章的卡片、特制的塑料幣等都可作為代幣。當學生做出我們所期待的良好行為后，我們發給數量相當的代幣作為強化物。學生用代幣可以兌換有實際價值的獎勵物或活動。代幣獎勵的優點是：可使獎勵的數量與學生良好行為的數量、質量相適應，代幣不會像原始強化物那樣產生“飽”現象而使強化失效。
3.行為塑造法
行為塑造指通過不斷強化逐漸趨近目標的反應，來形成某種較復雜的行為。有時候我們所期望的行為在某學生身上很少出現或很少完整地出現。此時我們可以依次強化那些漸趨目標的行為，直到合意行為的出現。例如，有人曾用行為塑造法讓一個緘默無語的孩子開口說話。
4.示范法
觀察、模仿教師呈示的范例(榜樣)，是學生社會行為學習的重要方式。模仿學習的機制是替代強化。替代強化的含義是：當事人(學習者)因榜樣受強化而使自己也間接受到強化。由于范例的不同，示范法有以下幾種情況：輔導教師的示范，他人提供的示范，電視、錄像，有關讀物提供的示范，角色的示范。
5.懲罰法
處罰的作用是消除不良行為。處罰有兩種：一是在不良行為出現后，呈現一個厭惡刺激(如否定評價、給予處分)，二是在不良行為出現后，撤消一個愉快刺激。
6.自我控制法
自我控制則是讓當事人自己運用學習原理，進行自我分析、自我監督、自我強化、自我懲罰，以改善自身行為。從理論指導來說，它是一種經過人本主義心理學改善過的行為改變技術。其好處是：強調當事人(學生)個人責任感，增加了改善行為的練習時間。
(二)行為演練的基本方法
1.全身松弛訓練
全身松弛法，或稱松弛訓練，是通過改變肌肉緊張，減輕肌肉緊張引起的酸痛，以應對情緒上的緊張、不安、焦慮和氣憤。
2.系統脫敏法
系統脫敏的含義是，當某些人對某事物、某環境產生敏感反應(害怕、焦慮、不安)時，我們可以在當事人身上發展起一種不相容的反應，使對本來可引起敏感反應的事物，不再發生敏感反應。如，一個學生過分害怕貓，我們可以讓他選看貓的照片、談論貓、或讓他遠遠觀看關在籠中的貓；讓他靠近籠中的貓；最后讓他摸貓、起貓，消除對貓的懼怕反應。這就是“脫敏”。
3.肯定性訓練
也叫自信訓練、果敢訓練，其目的是促進個人在人際關系中公開表達自己真實情感和觀點，維護自己權益也尊重別人權益，發展人的自我肯定行為。自我肯定行為主要表現在三個方面：①請求②拒絕③真實地表達自己的意見和情感。
(三)改善學生認知的方法
艾里斯提出理性情緒輔導方法，他認為人的情緒是由他的思想決定的，合理的觀念導致健康的情緒，不合理的觀念導致負向的不穩定的情緒。他提出了一解釋人的行為的ABC理論。
A.個體遇到的主要事實、行為、事件。
B.個體對A的信念、觀點。
C.事件造成的情緒結果。
我們的情緒反應C是由B(我們的信念)直接決定的。若要改善情緒狀態，必須駁斥(D)非理性信念，建立新觀念并獲得正向的情緒效果(E)。這就是艾里斯理性情緒治療的ABCDE步驟。
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