根據以下材料，回答1-4題
患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無明顯誘因出現惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉。2個月前患者上述癥狀再次發作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。
1、莫沙必利的作用機制是
A. 中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑
B. 外周多巴胺D2受體阻斷劑
C. 外周多巴胺D2受體激動劑
D. 選擇性5-HT4受體阻斷劑
E. 選擇性5-HT4受體激動劑
參考答案：E
參考解析：莫沙必利為選擇(5-HT4 )受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的(5-HT4
)受體，促進乙酰膽堿的釋放，從而增強上消化道(胃和小腸)運動。莫沙必利不影響胃酸分泌。
2、下列不屬于促胃腸動力藥的是
A. 胰酶
B. 甲氧氯普胺
C. 多潘立酮
D. 莫沙必利
E. 伊托必利
參考答案：A
參考解析：常用促胃腸動力藥大多以多巴胺受體或5-羥色胺受體4
(5-HTA)作用靶點。多巴胺受體阻斷劑包括多巴胺D>受體阻斷劑甲氧氯普胺、外周性多巴胺Dz受體阻斷劑多潘利酮、既可阻斷多巴胺D·受體活性又能抑制乙酰膽堿酯酶活性的伊托必利。5-HTq受體激動劑包括莫沙必利、普蘆卡必利(國內未上市、便秘治療藥)，和因有風險已經撤市的西沙必利(可致Q-Tc間期延長)、替加色羅(可增加心血管缺血事件，在2018年10月國內停止銷售)。
3、下述關于莫沙必利的描述，錯誤的是
A. 不會導致QT間期延長
B. 不會導致錐體外系反應
C. 不會導致催乳素增多
D. 不會促進乙酰膽堿的釋放
E. 能促進乙酰膽堿的釋放
參考答案：D
參考解析：(1)莫沙必利為選擇性5 - HT4受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-
HT4受體，促進乙酰膽堿的釋放，從而增強上消化道(胃和小腸)運動。莫沙必利不影響胃酸分泌。(2)莫沙必利選擇性作用于上消化道5-
HT4受體，口服后主要分布在胃腸道和肝腎組織，腦內幾乎沒有分布，與中樞的多巴胺D2受體、腎上腺素a1受體、毒覃堿受體(M受體)無親和力，因此不會引起錐體外系反應和泌乳素分泌增多，同時也不會導致QT間期延長。
4、莫沙必利能緩解慢性胃炎伴有消化系統癥狀不包括
A. 頭暈
B. 燒心
C. 上腹脹
D. 上腹痛
E. 惡心嘔吐
參考答案：A
參考解析：莫沙必利的適應證是緩解慢性胃炎伴有消化系統癥狀(燒心，早飽、上腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐)。
