材料題 根據以下材料，回答1-3題
患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫師建議首先改變生活方式(控制飲食，增強運 動)。一個月后復查血脂水平仍未達標，醫師處方辛伐他汀片20 mg／d治療。
1、【綜合分析選擇題】該患者服用辛伐他汀片的適宜時間是( )。
A.早上
B.上午
C.中午
D.下午
E.晚上
參考答案：E
參考解析：本題考查辛伐他汀的用法用量及注意事項。口服：用于高膽固醇血癥，初始劑量一次10～20mg，晚間頓 服。用于心血管事件高危人群推薦初始劑量一次20～40mg，晚間頓服，調整劑量應間隔4周以上。用于純 合子家族性高膽固醇血癥，推薦一次40mg，晚間頓服；或一日80mg，分早晨20mg、午間20mg和晚間 40mg服用。對雜合子家族性高膽固醇血癥的兒童(10～17歲)，推薦初始劑量一日10mg，晚間頓服，最大 劑量為40mg，應按個體化調整劑量。辛伐他汀的注意事項：(1)以下情況慎用：大量飲酒者、肝病史患者。 輕、中度腎功能不全者需調整劑量。嚴重腎功能不全者(肌酐清除率<30ml／min)應慎用，起始劑量應為一 日5mg，并密切監測。(2)血清AST及ALT升高至正常值上限3倍時，須停止本品治療。(3)對于有彌散性的肌 痛、肌軟弱及CK升高至大于正常值10倍以上的情況應考慮為肌病，須立即停用本品。
2、【綜合分析選擇題】若采用強化治療，辛伐他汀片的最大日劑量是 ( )。
A.20mg
B.40mg
C.80mg
D.100mg
E.120mg
參考答案：C
參考解析：辛伐他汀片口服：用于高膽固醇血癥，初始劑量一次10～20mg，晚間頓服。用于心血管事件高危人群推薦 初始劑量一次20~40mg，晚間頓服，調整劑量應間隔4周以上。用于純合子家族性高膽固醇血癥，推薦一次 40mg，晚間頓服；或一日80mg，分早晨20mg、午間20mg和晚間40mg服用。對雜合子家族性高膽固醇 血癥的兒童(10～17歲)，推薦初始劑量一日10mg，晚間頓服，最大劑量為40mg，應按個體化調整劑量。
3、【綜合分析選擇題】服藥期間應監測血生化指標，其中超過正常值上限10倍，應立即停藥的指標是 ( )。
A.AST
B.Cr
C.CK
D.BUN
E.ALT
參考答案：C
參考解析：辛伐他汀片臨床應用注意：對于有彌散性的肌痛、肌軟弱及CK升高至大于正常值10倍以上的情況應考慮為 肌病，須立即停用本品。
