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【考點速記】
考點1：舌下片應用時宜注意：①給藥時宜迅速，含服時把藥品放于舌下；②含服時間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收；③不能用舌頭在嘴中移動舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說話；④含后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。
考點2：宜多飲水的藥物：平喘藥，利膽藥，蛋白酶抑制劑，雙膦酸鹽，抗痛風藥，抗尿結(jié)石藥，電解質(zhì)，磺胺類藥物，氨基糖苷類抗生素，氟喹諾酮類藥物。
考點3：限制飲水的藥物：某些治療胃病的藥物，止咳藥，預防心絞痛發(fā)作的藥物，抗利尿藥。
考點4：藥物警戒定義：發(fā)現(xiàn)、評價、認識和預防藥品不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學研究和活動。
考點5：藥物警戒的重要作用：藥品上市前風險評估，藥品上市后風險評估，發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)問題，發(fā)現(xiàn)和規(guī)避假、劣藥品流入市場。
考點6：監(jiān)測的目的和意義：彌補藥品上市前研究的不足。減少ADR的危害。促進新藥的研制開發(fā)。促進臨床合理用藥。
考點7：藥品不良反應按照程度分為：輕度：指輕微的反應或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療。中度：指不良反應癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能中度損害。重度：指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴重損害，縮短或危及生命。
考點8：我國藥品不良反應的監(jiān)測范圍：①對于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品，應報告該藥品引起的所有可疑的不良反應。②對于上市5年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應。
考點9：藥物質(zhì)量問題總結(jié)歸納如下：①包裝破損。②藥品包裝質(zhì)量問題。③藥品變質(zhì)。
④不合格藥品混入。⑤其他問題。
考點10：肝功能不全患者用藥原則：①明確診斷，合理選藥。②避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。③注意藥物相互作用，特別應避免與肝毒性的藥物合用。④肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小、并且從腎排泄的藥物。⑤初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化。⑥定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案。
【鞏固練習】
根據(jù)材料，回答題
患者,男，72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導阻滯和胃潰瘍病史。一個月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診醫(yī)師布地奈德氣霧劑200μgbid吸入沙丁胺醇氣霧劑100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治療。
1、藥師在用藥指導時，應告知患者布地奈德氣霧劑正確的使用步驟是( )
A、漱口→搖勻→呼氣→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10s
B、呼氣→搖勻→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10s→漱口
C、搖勻呼氣→深吸氣同時撳壓閥門→屏氣約10s-漱口
D、呼氣→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10s→漱口
E、搖勻并撳壓閥門→呼氣→深吸氣→屏氣約10s→漱口
參考答案：C
參考解析：使用氣霧劑時，宜按下列步驟進行:①盡量將痰液咳出，口腔內(nèi)的食物咽下;②用前將氣霧劑搖勻;③將雙唇緊貼近噴嘴,頭稍微后傾，緩緩呼氣以盡量讓肺部的氣體排盡;④于深呼吸的同時撳壓氣霧劑閥門，使舌頭向下;準確掌握劑量，明確1次給藥撳壓幾下;⑤屏住呼吸10~15s，后用鼻部呼氣;⑥含激素類制劑用溫水漱口。
2、該患者因近日在澆花時出現(xiàn)心悸和手指輕微震顫而就診。體格檢查:T36.8°C,P120次/min,R28次/min,BP175/90mmHg。出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是( )
A、布地奈德劑量太大
B、沙丁胺醇的不良反應
C、氨氨地平的不良反應
D、硝酸甘油劑量不足
E、布地奈德的不良反應
3、該患者血壓控制不佳可考慮聯(lián)合使用的抗高血壓藥是( )
A、纈沙坦
B、非洛地平
C、普萘洛爾
D、維拉帕米
E、復方利血平
維拉帕米的禁忌證有心力衰竭。利血平的不良反應有消化性潰瘍。
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