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1、【多選題】患者，女，65歲，患糖尿病10年，近期出現外陰與陰道瘙癢、陰道分泌物增多，特征為白色稠厚，呈豆腐渣樣。陰道分泌物涂片發現假絲酵母菌的芽生孢子和假菌絲，確診為外陰陰道假絲酵母菌病;患者主訴1年內已經在該醫療機構確診過5次，每次遵從醫囑用藥，但仍然反復發作。有關患者的用藥指導和健康教育，正確的說法有（ ）
A.應先使用克霉唑栓強化治療，每日1粒(150mg)，睡前置入陰道內，連續14~21d直至治愈
B.在強化治療達到真菌病原學治愈后，口服氟康唑150mg，每周1次，連續6個月進行鞏固治療
C.應勤換內褲，用過的毛巾等生活用品用開水燙洗
D.用藥期間一旦出現肝功能異常等不良反應，立即停藥
E.告知患者糖尿病可能是陰道炎反復發作的誘因，應積極治療糖尿病
參考答案：ABCDE
參考解析：本題考查陰道炎。外陰陰道假絲酵母菌病患者選用唑類抗真菌藥治療，以局部給藥為主，單純性外陰陰道假絲酵母菌病可使用克霉唑栓劑150mg，療程為7d，嚴重者可將療程延長至14d，復發者則先強化治療14~21d，之后鞏固治療(口服氟康唑150mg，每周1次，連續6個月)。唑類抗真菌藥有肝毒性，一旦出現肝功能異常應停藥。糖尿病、長期使用抗生素的患者易出現真菌性陰道炎反復發作。
2、【最佳選擇題】患者，女，42歲，經檢查患有滴蟲性陰道炎，治療藥物甲硝唑。藥師對患者的用藥指導，錯誤的是（ ）
A.口服甲硝唑400mg，每日2次，連服7日
B.告知性伴侶應同時進行治療，并告知患者及性伴侶治愈(即治療完成后均無癥狀)前應避免無保護性行為
C.3個月內應定期復查，若治療失敗，應采取陰道局部給藥
D.治療期間和治療結束后的1日內不可攝入酒精己
E.避免陰道沖洗
參考答案：C
參考解析：本題考查陰道炎。滴蟲性陰道炎可同時存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺等多部位滴蟲感染，治愈此病需全身用藥，并避免陰道沖洗。主要治療藥物為硝基咪唑類藥物。全身用藥:初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服;或替硝唑2g，單次口服;或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。最初治療后3個月內都需要復查。若治療失敗，對甲硝唑2g單次口服者，可重復應用甲硝唑400mg，每日2次，連服7日;或替硝唑2g，單次口服。對再次治療后失敗者，可給予甲硝唑2g，每日1次，連服5日;或替硝唑2g，每日1次，連服5日。C選項錯誤。硝基咪唑類藥物甲硝唑無論是口服還是陰道給藥，由于“雙硫侖樣反應”，治療期間和治療結束后的1日內均不可攝入酒精。滴蟲性陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應同時進行治療，并告知患者及性伴侶治愈(即治療完成后均無癥狀)前應避免無保護性行為。
3、【多選題】陰道炎依據病原體種類不同，可以分為（ ）
A. 細菌性陰道病
B. 滴蟲性陰道炎
C. 外陰陰道假絲酵母菌病
D. 病毒性陰道病
E. 支原體陰道炎
參考答案：ABC
參考解析：陰道炎依據病原體種類不同，可以分為細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎和外陰陰道假絲酵母菌病。
