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材料題 根據以下材料，回答1-3題
曹某，女性，45歲，肥胖多年，自覺口渴、消瘦5個月，尿糖陽性，空腹血糖8.9mmol／L，餐后兩小時血糖 15.1mmol／L。
1、【綜合分析選擇題】此病人最可能的診斷( )。
A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. 甲狀腺功能亢進癥
D. 肥胖癥
E. 庫欣綜合征
參考答案：B
參考解析：本組題考查糖尿病的診斷、用藥及藥物不良反應。(1)糖尿病的診斷依據為：①典型糖尿病癥狀(煩渴多飲、
多尿、不明原因體重下降等)加上隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或加上；②空腹(至少8小時沒有進食
熱量)血糖≥7.0mmol/L ( 126mg/dl)；或加上；③口服葡萄糖耐量試驗(OGTT) 2小時血糖≥11.1mmol/L
(200mg/dl)； 或加上。④糖化血紅蛋白≥6.5%。⑤無典型糖尿病癥狀者，需改日復查確認。(2)2型肥胖型
糖尿病患者，首選二甲雙胍。(3)二甲雙胍不經肝臟代謝，直接以原型經腎臟排泄，當腎功能受損時，易發
生二甲雙胍和乳酸在體內堆積，增加乳酸性酸中毒風險。
2、【綜合分析選擇題】本病人應首選下列哪種藥物治療( )。
A. 雙胍類降糖藥
B. 磺脲類降糖藥
C. α-葡萄糖苷酶抑制劑
D. 胰島素
E. 噻唑烷二酮類胰島素增敏劑
參考答案：A
參考解析：本組題考查糖尿病的診斷、用藥及藥物不良反應。(1)糖尿病的診斷依據為：①典型糖尿病癥狀(煩渴多飲、 多尿、不明原因體重下降等)加上隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或加上；②空腹(至少8小時沒有進食 熱量)血糖≥7.0mmol/L ( 126mg/dl)；或加上；③口服葡萄糖耐量試驗(OGTT) 2小時血糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)； 或加上。④糖化血紅蛋白≥6.5%。⑤無典型糖尿病癥狀者，需改日復查確認。(2)2型肥胖型 糖尿病患者，首選二甲雙胍。(3)二甲雙胍不經肝臟代謝，直接以原型經腎臟排泄，當腎功能受損時，易發 生二甲雙胍和乳酸在體內堆積，增加乳酸性酸中毒風險。
3、【綜合分析選擇題】二甲雙胍的不良反應為( )。
A. 肝功能異常
B. 心力衰竭
C. 頭痛
D. 體重增加
E. 乳酸性酸中毒
參考答案：E
參考解析：本組題考查糖尿病的診斷、用藥及藥物不良反應。(1)糖尿病的診斷依據為：①典型糖尿病癥狀(煩渴多飲、 多尿、不明原因體重下降等)加上隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或加上；②空腹(至少8小時沒有進食 熱量)血糖≥7.0mmol/L ( 126mg/dl)；或加上；③口服葡萄糖耐量試驗(OGTT) 2小時血糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)； 或加上。④糖化血紅蛋白≥6.5%。⑤無典型糖尿病癥狀者，需改日復查確認。(2)2型肥胖型 糖尿病患者，首選二甲雙胍。(3)二甲雙胍不經肝臟代謝，直接以原型經腎臟排泄，當腎功能受損時，易發 生二甲雙胍和乳酸在體內堆積，增加乳酸性酸中毒風險。
