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2020年執業藥師《西藥二》新增考點解析:抗肥胖癥藥

作者:233網校 2020-07-17 07:59:35

超重即體重超過了“正常"范圍,由于肥胖會顯著增加死亡和許多健康風險,包括2型糖尿病、高血壓、血脂異常和冠狀動脈性心臟病等,肥胖者應減重。

肥胖癥治療目標是預防、治療或逆轉肥胖的并發癥,并提高生活質量。對于可能獲益于體重減輕者,初始治療宜采取生活方式綜合干預,包括膳食、鍛煉和行為改變。只有通過綜合生活方式干預未達到減重目標(3~6個月減去至少5%的總體重)時才考慮藥物治療。

目前國內獲準用于治療肥胖的藥物是奧利司他,奧利司他是目前首選的口服減肥藥。

一、新增內容

藥理作用與作用機制

奧利司他是長效和強效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑,通過與酶結合使酶失活而發揮治療作用

失活的酶不能將食物中的脂肪(三酰甘油)水解,使未消化的三酰甘油不被身體吸收,從而減少熱量攝入

作用特點

奧利司他的吸收量極微,口服后8h測不出完整的奧利司他血漿濃度

奧利司他的代謝主要集中在胃腸道壁,未吸收的藥物主要通過糞便排出體外

相互作用

可使脂溶性維生素的吸收減少,如正在服用含有維生素A、D和E的制劑,應在服用本品2h后或在睡前服用

2型糖尿病患者可能需減少口服降糖藥(如磺酰脲類藥物)的劑量

與環孢素聯合用藥時可造成環孢素血漿濃度降低

胺碘酮合用時,可能導致胺碘酮吸收減少而降低療效

聯合服用奧利司他和抗凝血藥時,會產生凝血酶減少,INR增加

不良反應

主要引起胃腸道不良反應,急性反應有腹痛、腹部不適、胃腸脹氣、水樣便、軟便、直腸痛/直腸部不適、牙齒不適、牙齦不適

常見油性斑點、胃腸排氣增多、大便緊急感、脂肪性大便、脂肪瀉、大便次數增多和大便失禁

少見呼吸道感染、頭痛、月經失調、焦慮、疲勞、泌尿道感染、過敏

對藥物制劑中任何一種成分過敏的患者、慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積患者,器質性肥胖患者(如甲狀腺功能減退)禁用

奧利司他

適用于肥胖和體重超重者,包括那些已經出現與肥胖相關的危險因素的患者的長期治療

成人餐時或餐后1h內服膠囊1粒,未進或食物中不含脂肪,可省略一次服藥

妊娠期婦女、哺乳期婦女禁用;服用本品時盡量減少攝入脂肪含量高的食物

二、考情分析

本小節新增內容為次要內容,考查幾率不大,因此考生復習時以了解為主,或者時間不充裕可跳過該小節。


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