中醫辯證以內科辯證為重要考點。辯證的難點在于分析病癥，得其證，再對應證得其治法，然后選用合適的方劑或中成藥?？梢詫⒋丝醋饕粋€嚴謹的邏輯推理過程，頭腦清晰的中醫可以迅速完成從辯到治的過程。
內科辯證考試時病癥多，占的分值高，不得要領的考友看著都會頭暈眼花。今天教你小妙招：套用簡單的辯證公式。學完你會發現，辯證很簡單。
熱證=咽痛、口渴、大便燥結、小便短赤、舌紅、苔黃、數脈；
寒證=無汗、流清涕、痰稀白、口不渴、肢體酸痛、苔白、緊脈；
大腸津虧=大便秘結干燥，難于排出，數日一次，兼頭暈、口臭，舌紅少津或可見黃燥苔，脈澀或細；
氣滯=脹悶疼痛；
肝郁=情志抑郁，脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，脈弦；
氣虛=倦怠、神疲乏力、氣短懶言、脈浮無力；
血瘀=痛如針刺、唇舌暗紫、痛有定處、拒按、腫塊、澀脈；
肝陽上亢=頭痛、頭脹、眩暈，時輕時重，耳鳴耳聾，口燥咽干，兩目干澀，失眠健忘，腰膝酸軟，舌紅少津，脈多弦而有力。
1.便秘
| 熱結腸胃 | 大便干結，小便短赤，面紅身熱，或兼腹脹腹痛，口干，口臭，口苦，舌紅，苔黃膩或燥裂，脈滑數或弦數 | 方劑：麻子仁丸 中成藥：清寧丸、一清膠囊、新清寧膠囊 |
| 氣滯郁結 | 大便秘結，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少。舌苔薄膩，脈弦 | 方劑：六磨湯 中成藥：檳榔四消丸 |
| 津虧腸燥 | 大便秘結，面色無華， 頭暈目眩，心悸，口干，舌淡，苔少，脈細澀 | 方劑：潤腸丸 中成藥：麻仁潤腸丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通樂顆粒 |
解讀：“大便干結，小便短赤”“口干，口臭，口苦，舌紅”均屬于熱證，綜合各病癥，辯證氣為熱結腸胃，治當清熱潤腸通腑。選用方劑麻子仁丸，中成藥可選清寧丸、一清膠囊、新清寧膠囊。
“胸脅痞滿”均為氣滯，“脈弦”說明為病在肝膽，根據其它癥狀，診斷其為氣滯，治當順氣行滯。方劑選用六磨湯、中成藥選用檳榔四消丸。
“面色無華”為血虛，“大便秘結”“頭暈目眩，口干”為津虧，可診斷為津虧腸燥，治當養血潤燥，方劑選用潤腸丸、中成藥可選用麻仁潤腸丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通樂顆粒。
【2017年真題】59.某男，58歲。大便干結，小便短赤，腹脹腹痛，口干口臭。舌紅苔黃膩，脈滑數。辨證為熱結腸胃，治宜選用的中成藥是（）
A.清寧丸
B.加味保和丸
C.檳榔四消丸
D.麻仁滋脾丸
E.九制大黃丸
2.中風
| 氣虛血瘀 | 半身不遂，肢軟無力，患側手足浮腫，面色少華，語言謇澀，舌體不正。舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀無力 | 方劑：補陽還五湯 中成藥：消栓顆粒、腦心通膠囊、通心絡膠囊、參芍片合三七膠囊(或合三七粉或血塞通片) |
解讀：“肢軟無力”“脈細澀無力”均為氣虛癥狀，“舌色淡紫或有瘀斑”為血瘀癥狀，綜合辯證為氣虛血瘀，治當行氣活血，方劑可選用補陽還五湯，中成藥看選用消栓顆粒、腦心通膠囊、通心絡膠囊、參芍片合三七膠囊。
【2016】某男，75歲?；贾酗L一年，左側肢軟無力，手足浮腫，語言謇澀，面色少華。舌體不正，舌質淡紫，邊有瘀斑，舌苔薄白。脈細澀無力。 93.中醫辯證是（）
A.風痰阻絡
B.氣虛血瘀
C.腎精虧損
D.痰蒙神竅
E.肝陽上亢
3.頭痛
| 風寒頭痛 | 頭痛時作，痛連項背，惡寒畏風，受風尤劇，口不渴。苔薄白，脈浮 | 方劑：川芎茶調散 中成藥：川芎茶調顆粒、都梁丸 |
| 肝陽上亢 | 頭痛而眩，心煩易怒，夜寐不寧，或兼脅痛，面紅口苦。苔薄黃，脈弦有力 | 方劑：羚角鉤藤湯 中成藥：天麻鉤藤顆粒、腦立清丸、松齡血脈康膠囊 |
解讀：“惡寒畏風，受風尤劇，口不渴”為風寒癥狀，綜合“頭痛時作”辯證為風寒頭痛，治當祛風散寒，方劑宜選川芎茶調散，中成藥宜選川芎茶調顆粒、都梁丸。
“脅痛”為肝病癥狀，“頭痛而?！睘楦侮柹峡喊Y狀，治肝陽上亢當平肝潛陽，方劑宜選用羚角鉤藤湯，中成藥宜選天麻鉤藤顆粒、腦立清丸、松齡血脈康膠囊。
11.某男，53歲?；碱^痛多年，3天前因情志刺激而加重?，F頭痛目眩，口干口苦，心煩易怒，夜寐不寧。舌紅苔薄黃，脈弦有力。治宜選用的方劑是（）
A.芎菊上清丸
B.川芎茶調散
C.通竅活血湯
D.羚角鉤藤湯
E.杞菊地黃丸
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