《中藥學綜合知識與技能》教材中，變動較大的是中醫的辨證論治，中醫內科辨證論治共新增了8個疾病，分別是肺脹、心悸、脅痛、汗證、水腫、腰痛、內傷發熱、積聚。
本次將對水腫和腰痛進行簡單的分析。
一、新增考點
1、水腫
水腫是指水腫是體內水液潴留，泛濫肌膚。主要的表現是頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫。
可參考的西醫學疾病有急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、繼發性腎小球疾病等引起的水腫，以及肝性水腫，心性水腫、營養不良性水腫、功能性水腫，內分泌失調引起的水腫等。
證型 | 癥狀 | 用藥 | |
風水相搏 | 眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，多有惡寒、發熱，肢節酸楚，小便不利等。偏于風熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質紅，脈浮滑數；偏于風寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊 | 方劑 | 越婢加術湯 |
中成藥 | 腎炎解熱片 | ||
水濕浸漬 | 全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡。苔白膩，脈沉緩。起病慢，病程較長 | 方劑 | 五皮散合胃苓湯 |
中成藥 | 腎炎消腫片 | ||
濕熱壅盛 | 遍體浮腫，皮膚綳急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結。舌紅，苔黃膩，脈沉數或濡數 | 方劑 | 疏鑿飲子 |
中成藥 | 腎炎靈膠囊、腎炎四味片 | ||
脾陽虛衰 | 身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少。舌質淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱 | 方劑 | 實脾飲 |
中成藥 | 腎炎溫陽片 | ||
腎陽衰微 | 水腫反復，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿。舌質淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力 | 方劑 | 濟生腎氣丸合真武湯 |
中成藥 | 腎炎舒顆粒、腎炎康復片、腎康寧片 | ||
2、腰痛
腰痛是指因外感、內傷或挫閃等導致腰部氣血運行不暢，或失于濡養，引起的以腰部一側或兩側疼痛。
可參考的西醫學疾病有腰肌纖維炎、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生、腰椎間盤病變、腰肌勞損等腰部病變以及某些內臟疾病，以腰痛為主要癥狀者。
證型 | 癥狀 | 用藥 | |
腎虛腰痛 | 腰部隱隱作痛，酸軟無力，勞則加重，臥則減輕，或伴有耳鳴耳聾。偏于腎陰虛者，兼有手足心熱，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數;偏于腎陽虛者，兼有腰部冷痛，得熱則舒，肢冷畏寒，面色?白，舌淡胖有齒痕，脈沉細無力 | 方劑 | 偏于腎陰虛者，以左歸丸；偏于腎陽虛者，以右歸丸 |
中成藥 | 左歸丸、魚鰾丸、七寶美髯丸、腰痛片、杜仲補天素片、桂剛地黃丸、濟生腎氣丸、杜仲顆控 | ||
瘀血腰痛 | 腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉側。舌質暗紫，或有瘀斑，脈澀 | 方劑 | 身痛逐瘀湯 |
中成藥 | 瘀血痹顆粒、舒筋活血定痛散、腰疼丸、腰痹通膠囊 | ||
濕熱腰痛 | 腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。舌質紅，苔黃膩，脈濡數或弦數 | 方劑 | 四妙丸 |
中成藥 | 三妙丸、四妙丸、濕熱痹顆粒、豨薟丸、風濕圣藥膠囊 | ||
寒濕腰痛 | 腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜臥疼痛不減，寒冷和陰雨天加重。舌質淡，苔白膩，脈沉而遲緩 | 方劑 | 甘姜苓術湯 |
中成藥 | 附桂風濕膏、狗皮膏、風寒雙離拐片、祛風舒筋丸 | ||
二、備考指導
本次水腫、腰痛所涉及的辯證主要為八綱辨證寒證、熱證、陰虛、陽虛，以及氣血辨證，血瘀，六淫中的濕邪、風邪等。這些辨證都有各自獨特的鑒別點，掌握了鑒別點，就能很快找出疾病證型。
以上紅字部分為各證型的主要鑒別點。
1、寒證：惡寒，口淡不渴，面色蒼白，肢冷蜷臥，小便清長，大便溏稀，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊。
2、熱證：發熱，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，小便短赤，大便燥結，舌紅苔黃而干燥，脈數。
3、陰虛：盜汗、五心煩熱、骨蒸潮熱、顴紅消瘦、咽干口燥、舌紅少津、脈細數等。
4、陽虛：陽虛則寒；面色白、畏寒肢冷、舌淡、脈遲等寒象，喜靜蜷臥、小便清長、下利清谷等。
5、血瘀：局部疼痛，痛如針刺，拒按，痛處固定不移，伴有面色晦暗、口唇舌紫暗，脈澀等。
論治部分的用藥需要對《中藥學專業知識二》中成藥部分較熟悉，復習時會相對輕松。如補腎陽的右歸丸，清熱利濕的四妙丸等。
【例題】某男，76歲。全身水腫，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡。苔白膩，脈沉緩。宜選用的方劑是（）
A.濟生腎氣丸合真武湯
B.蘇子降氣湯合三子養親湯
C.平喘固本湯合補肺湯
D.五皮散合胃苓湯
E.桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯
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