《中藥學綜合知識與技能》教材中，變動較大的是中醫的辨證論治，共新增了13個疾病，共涉及考試分數為6~8分。
本次將對中醫婦科疾病新增病證月經過少、月經過多及五官科新增病證耳鳴耳聾進行簡單的分析。
一、新增考點
1、月經過少
月經過少是指腎虛、血虛、血瘀、痰濕所致的月經量明顯減少，或行經時間不足2天，甚或點滴即凈。
可參考的西醫學疾病有子宮發育不良、性腺功能低下等疾病及計劃生育術后導致的月經過少等。
證型 | 癥狀 | 用藥 | |
腎虛 | 經行量少，經色淡暗；伴面容憔悴，頭暈耳鳴，腰骶酸軟，小腹涼，夜尿多。舌淡暗，苔薄白，脈沉細 | 方劑 | 歸腎丸 |
中成藥 | 婦寧康片、調經促孕丸、巴戟口服液 | ||
氣血虧虛 | 經血量少，經色淡紅，質稀薄，伴面色萎黃，頭暈眼花，心悸氣短，經行小腹綿綿作痛。舌淡紅，苔薄；脈細弱 | 方劑 | 滋血湯 |
中成藥 | 驢膠補血顆粒、八珍益母丸、十二烏雞白鳳丸、養血當歸糖漿 | ||
痰濕 | 經血量少，色淡紅，質黏稠或夾雜黏液；形體肥胖，胸脘滿悶，倦怠乏力，或帶下量多，色白質稀；舌胖，邊有齒痕，苔白膩，脈弦滑或細滑 | 方劑 | 六君子加歸芎湯 |
中成藥 | 益母丸與二陳丸聯合使用 | ||
血瘀 | 經血量少，色暗紅，或夾有小血塊；小腹脹痛不適，經行后痛減，或伴胸脅脹痛腰骶疼痛。舌紫暗，有瘀斑或瘀點，脈沉澀或沉弦 | 方劑 | 桃紅四物湯 |
中成藥 | 益母草顆粒、復方益母草膏、調經活血片、加味八珍益母膏 | ||
2、月經過多
月經過多是指氣虛、血熱或血瘀引起月經量明顯增多，多出平時正常量1倍以上或超過80ml。
可參考的西醫學疾病有排卵性功能失調性子宮出血、子宮肌瘤、子宮肥大癥、盆腔炎、子宮內膜異位癥及宮內節育器引起的月經過多等。
證型 | 癥狀 | 用藥 | |
氣虛 | 經行量多，色淡紅，質清稀；神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，面色?白。舌淡，苔薄，脈細弱 | 方劑 | 舉元煎 |
中成藥 | 當歸丸、益氣養元顆粒、八珍顆粒、十全大補丸 | ||
血熱 | 經行量多，經色鮮紅或深紅，質稠黏；伴心煩口渴，身熱面赤，大便干結，小便黃赤，或有灼熱感。舌紅絳，苔黃，脈滑數 | 方劑 | 保陰煎 |
中成藥 | 宮血寧膠囊、斷血流片、止血靈膠囊 | ||
血瘀 | 經行量多，經色紫黑，多血塊；胸悶煩躁，腰骶酸痛，或小腹滿痛，肌膚不澤。舌質紫暗，或有瘀斑、瘀點，脈澀或細弦 | 方劑 | 失笑散 |
中成藥 | 宮血停顆粒、坤寧口服液、宮寧顆粒 | ||
3、耳鳴耳聾
耳鳴是指患者自覺耳內鳴響；耳聾是指不同程度的聽覺減退甚至消失。
可參考的西醫學疾病有中耳炎、鼓膜穿孔、猩紅熱、流行性感冒、腦腫瘤、聽神經瘤、藥物中毒以及高血壓、梅尼埃病、貧血、神經衰弱等疾病出現耳鳴耳聾癥狀等。
證型 | 癥狀 | 用藥 | |
風熱侵襲 | 耳鳴或耳聾突然發生，如吹風音，晝夜不停，耳部脹悶不適，或耳內作癢，聽力下降，伴有發熱惡寒，鼻塞流涕，咽癢咳嗽。舌質紅，苔薄黃，脈浮數 | 方劑 | 銀翹散 |
中成藥 | 銀翹散 | ||
肝火上擾 | 耳鳴或耳聾突然發生，如聞潮聲，或如雷鳴，時輕時重，多隨情緒而波動，伴有頭痛眩暈，面赤目赤，口苦咽干，煩躁，或夜寐不安，大便秘結。舌質紅，苔黃，脈弦數 | 方劑 | 龍膽瀉肝湯 |
中成藥 | 龍膽瀉肝丸、通竅耳聾丸、瀉青丸 | ||
腎精虧損 | 耳鳴或耳聾久發，耳鳴如蟬，晝夜不息，安靜時尤甚，聽力逐漸下降，伴有腰膝酸軟，頭暈目眩，或虛煩失眠，夜尿頻多。舌淡紅，少苔，脈細弱 | 方劑 | 耳聾左慈丸 |
中成藥 | 耳聾左慈丸 | ||
脾胃虛弱 | 耳鳴或耳聾日久，耳鳴聲低，每遇疲勞加重，伴有倦怠乏力，頭暈目眩，納差便溏，或失眠健忘，面色無華。舌質淡，苔白，脈細弱或沉弱 | 方劑 | 益氣聰明湯 |
中成藥 | 補中益氣丸 | ||
二、備考指導
本次脅痛、汗證主要為氣血辯證，包括氣滯、氣虛、血瘀、血虛；還包括八綱辨證熱證；臟腑辨證脾胃虛弱、腎精虧損、肝火上擾等。
以上紅字部分為各證型的主要鑒別點。
1、氣虛：少氣懶言，倦怠乏力，自汗，活動時諸癥加重，脈虛、脈細弱等。
2、血虛：面色蒼白或萎黃，唇色淡白,頭暈眼花，心悸失眠，手足發麻，舌質淡，脈細無力等
3、血瘀：局部疼痛，痛如針刺，拒按，痛處固定不移，伴有面色晦暗、口唇舌紫暗，脈澀等。
4、熱證：發熱，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，小便短赤，大便燥結，舌紅苔黃而干燥，脈數。
5、脾胃虛弱：食納減少，便溏，倦怠乏力，頭暈目眩。舌質淡，苔白，脈細弱或沉弱等。
6、腎精虧損：成人早衰，發脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，足瘺無力。小兒發育遲緩，動作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟等。
7、肝火上擾：頭痛眩暈，耳聾耳鳴，面紅目赤，口苦，尿黃，舌紅苔黃，脈弦數等。
【例題】1、某男，37歲。突然耳鳴，聲如雷鳴，時輕時重，多隨情緒而波動，伴有頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，夜寐不安。舌質紅，苔黃，脈弦數。中醫辨證是（）
A.肺衛不固
B.腎精虧損
C.瘀血內結
D.肝膽濕熱
E.肝火上擾
2、某女，41歲。經血量少，經色淡紅，質稀薄，伴面色萎黃，頭暈眼花，心悸氣短，經行小腹綿綿作痛。舌淡紅，苔薄；脈細弱。宜選用的方劑是（）
A.舉元煎
B.玉屏風散
C.滋血湯
D.益母丸
E.四逆散
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