執業藥師《中藥學綜合知識與技能》中發病與病機是一個常考點，重點考查基本病機，考查方式是根據病癥分析其病機，學霸君在這里將本節的重點整理如下，各位同學可以多看看，便于備考。

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基本病機主要包括邪正盛衰、陰陽失調、氣血失常、津液代謝失常等。

▲邪正盛衰

1、虛實變化

實證常見于外感六浮致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滯留干體內而引起的病證。

虛，臨床上可出現一系列虛弱、衰退和不足的證候。

2、虛實錯雜

(1)實中夾虛，指以邪實為主，兼見正氣虛損的病機變化。

(2)虛中夾實，指以正虛為主，兼夾邪實的病機變化。

3、虛實轉化

(1)由實轉虛，指因疾病失治或治療不當，以致病邪久留，損傷人體正氣，導致疾病由實轉化為虛。

(2)因虎致實，指因正氣不足，無力驅邪外出，或正虛，而內生水濕、痰飲、瘀血等病理產物的凝結阻滯，導致疾病由虛轉化致實。

4、虛實真假

(1)直實假慮：又稱“大實有羸狀”，是指病機的本質為“實”，但表現出“虛”的臨床假象的病機變化。一般是由干邪氣亢盛，結聚體內，阻滯經絡，氣血不能外達所致。

(2)真虛假實：又稱“至虛有盛候”，是指病機的本質為“虛”，但表現出“實”的臨床假象的病機變化。一般是由于正氣慮弱，臟腑經絡氣絡氣血不足，功能減退，氣化無力所致。

▲陰陽失調

1、陰陽偏盛

又稱“陰陽偏勝”，陰或陽的偏盛，主要是指“邪氣盛實”的實證。病邪侵入人體，必從其類。陽邪侵入人體，可形成陽偏盛，陰邪侵入人體，可形成陰偏盛。陽盛則熱，陰盛則寒，明確地指出了陽偏盛和陰偏盛病機的臨床表現特點。“陰勝則陽病”“陽勝則陰病”

2、陰陽偏衰

陰或陽的偏衰，是指“精氣奪則虛”的虛證。“精氣奪”，實質上是包括了機體的精、氣、血、津液等基本物質的不足及其生理功能的減退，同時也包括了臟腑、經絡等生理功能的減退和失調。形成“陽慮則陰盛”“陽虛則寒”“陰虛則陽方”“陰虛則熱”的病理現象。

3、陰陽互損

是指陰或陽任何一方虛損到相當程度，病變發展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病變機制。由于腎藏精氣，內寓真陰真陽，為全身陽氣陰液之根本，因此，一般而言，無論陰虛或陽慮，多損及腎的陰陽，在腎本身陰陽失調的情況下，才易于產生陰損及陽或陽損及陰的陰陽互損病機變化。

4、陰陽格拒

是陰陽失調病機中比較特殊的一類病機。形成陰陽相互格拒的機制，主要是在病變過程中陰或陽的一方偏盛至極，或陰和陽的一方極端虛弱，雙方盛衰懸殊，盛者壅遏于內，將虛弱、不足的一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，從而出現真寒假熱或真熱假寒的復雜病變現象。

(1)陰盛格陽

臨床除可見四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕等癥狀，又可見陽浮于外之癥，如身熱反不惡寒(但欲蓋衣被)、面頰泛紅等假熱之象。

(2)陽盛格陰

臨床除見身熱、面紅、氣粗、煩躁等癥狀外，又突然出現四肢厥冷(但身熱不惡寒)、脈象沉伏(但沉數有力)等假寒之象，應屬真熱假寒之證。

5、陰陽廣失

陰陽亡失是機體的陰液或陽氣突然大量地亡失，導致生命垂危的一種病變狀態。陰精虧竭，可迅速導致陽脫，而陽氣脫失，亦可立即導致陰竭。

(1)亡陽

是指機體的陽氣發生突然性脫失，而致全身機能突然嚴重衰竭的一種病機變化。臨床表現多見冷汗淋漓、肌膚手足逆冷、精神疲憊、神情淡漠，甚則見昏迷、脈微欲絕等癥狀。

(2)亡陰

是指機體由于陰液發牛突然性的大量消耗或丟失，而致陰精虧竭，滋養濡潤功能喪失，全身機能嚴重衰竭的一種病機變化。臨床表現多見汗出不止、汗熱而黏、手足溫熱、喘渴煩躁，或昏迷儋妄、身體干癟、皮膚褶皺 、目眶深陷、脈疾躁無力等癥。

▲氣血失調

1、氣失調

氣失調主要指氣不足和氣行失常兩個方面的病機變化。

(1)氣虛，是指元氣耗損，功能失調，臟腑功能衰退，抗病能力下降的病機變化。

(2)氣機失調，是指氣的升降出入運行失常，而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等病機變化。

2、血失調

血失調，是指血虛和血行失常的病變變化。

血虛，是指血液不足或血的濡養功能減退的病機變化。在血虛時，就會出現全身或局部的失榮失養，功能活動逐漸聶退等虛弱的證候。

面色不華，唇舌爪甲色淡無華，頭目眩暈，心悸怔忡，神疲乏力，形體瘦怯，或手足麻木，關節屈伸不利，或兩目干澀，視物昏花等。

血不足在女子最為多見，多與月經、胎孕、分娩、哺乳等密切相關，可引發月經量少，或經閉，或不孕，或乳少，或產子多羸弱。

▲津液失調

津液失調，是指津液代謝障礙所產生的津液不足和輸布排泄障礙的病機變化。

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