四診中的聞診，包括聽聲音和嗅氣味兩個方面，這個考點在歷年考試考得不算多，各位考生可以看看學霸君的總結，然后稍微記一下關鍵詞就可以，當然最重要的還是要聽課，效果會更佳。

▲語聲變化的臨床意義

1、語聲的強弱

語聲高亢洪亮、多言而躁動的，屬實證、熱證

語聲低微無力、少言而沉靜的，屬虛證、寒證

若發不出音，稱為“失音”，亦有虛實之分

見于外感風寒、風熱，或感邪后又傷于飲食，或妊娠末期氣道受阻者，多屬實證

見于內傷，肺腎陰虛，津液不能上承，表現為慢性或反復發作的，多屬虛證

語聲重濁，常見于外感，亦見于濕濁阻滯，為肺氣不宣、氣道不暢所致。

呻吟、驚呼等，常與痛、脹有關。

2、語言錯亂

若神識昏糊，胡言亂語，聲高有力者是澹語，常見于熱擾心神的實證

神志不清，語言重復，時斷時續，聲音低弱者是鄭聲，屬于心氣大傷，精神散亂的虛證

若言語粗魯，狂妄叫罵，失去理智控制者為狂言，常見于狂證，是痰火擾心所致

喃喃自語，講話無對象，見人便停止的是獨語，常見于癲證(表情淡漠，悶悶不樂，哭笑無常)

語言謇澀，則多屬于風痰上擾的病變，

▲呼吸異常變化的臨床意義

哮--喘氣時喉中有哮鳴聲

“少氣”：氣虛

“嘆息”：情志抑郁，肝失疏泄

▲咳嗽聲音變化的臨床意義

實證：咳聲重濁

虛證：咳聲低微氣怯

頓咳(百日咳)：呈陣發性，咳而氣急，連聲不絕，終止時作鷺鴛叫聲

白喉：咳聲如犬吠

▲呃逆、噯氣等聲音變化的臨床意義

危證：久病胃氣衰敗，出現呃逆、聲低無力

宿食停積：食后噯出酸腐氣味

肝胃不和，胃虛氣逆：消化不良無酸腐氣味

▲口氣、排泄物與分泌物異常的臨床意義

口氣臭穢：胃熱，消化不良，齲齒、口腔不潔

口氣酸臭:有宿食

口氣腐臭：牙疳，內癰

各種排泄物與分泌物，有惡臭者多屬實熱證，帶腥味者多屬虛寒證。

學霸總結：需要掌握語聲變化、呼吸異常變化、咳嗽聲音變化、呃逆、噯氣等聲音變化的臨床意義，其中需要了解哪些癥狀屬于實證、虛證，哪些癥狀屬于熱證、寒證。

根據以下材料，回1-3題

A.呼吸不暢，胸悶氣短

B.呼吸有力，聲高氣粗

C.呼吸困難，短促急迫

D.呼吸困難，喉中有聲

E.呼多吸少，氣不得續

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