2018考研聯考西醫綜合真題及答案
1. 在維持機體穩態的調節中,負反饋控制特點是
A. 迅速
B.有波動
C.有預見性
D.有可能失誤
2. 神經細胞在靜息時,電壓門控鈉通道對 Na+通透的門控狀態是
A. 激活通道和失活通道都開放
B. 激活通道和失活通道都關閉
C. 激活通道開放失活通道關閉
D. 激活通道關閉失活通道開放
3. 在生理止血過程中,與識別損傷部位有關的血小板生理特征是
A. 血小板黏附
B. 血小板聚集
C. 血小板釋放
D. 血小板吸附
4. 引起竇房結 P 細胞動作電位 0 期去極化起主要作用的離子是
A. INa
B. lk
C. lca-L
D. lca-T
5. 能使功能余氣量增加的呼吸系統疾病是
A. 肺炎
B. 矽肺
C. 肺水腫
D. 支氣管哮喘
6. 下列關于二氧化碳刺激呼吸運動的描述中正確的是
A. 中樞化學感受器反應較快
B. 外周化學感受器較易適應
C. 刺激中樞和外周化學感受器效應等同
D. 一定水平的二氧化碳分壓對呼吸運動是必需的
7. 促胃液素延緩胃排空的原因是
A. 抑制迷走-迷走反射
B. 抑制壁內神經從反射
C. 增強幽門括約肌收縮
D. 增強腸胃反射
8. 大腸內細菌利用簡單物質合成的維生素是
A. 維生素 A 和D
B. 維生素 B 和 K
C. 維生素 C 和 E
D. 維生素 PP 和葉酸
9. 測得某人的基礎狀態下的耗氧量為 14L/h,體表面積 1.6 平方米,其 BMR 約
A. 150KJ/(m2·h)
B. 167KJ/(m2·h)
C. 177KJ/(m2·h)
D. 186KJ/(m2·h)
10. 實驗證明,下列物質較難通過腎小球濾過膜的是
A. 帶正電荷的右旋糖酐分子
B. 帶負電荷的右旋糖酐分子
C. 電中性的右旋糖酐分子
D. 帶負電荷的無機離子
11. 在腎遠曲小管和集合管上皮細胞內,不屬于醛固酮誘導蛋白的物質是
A. 管腔膜上的鈉通道
B. 管腔膜上的水孔蛋白
C. 基底側膜上的鈉泵
D. 線粒體中合成 ATP 的酶
12. 與眼視近物所作的調節無關的反射活動是
A.雙眼會聚
B. 晶狀體變凸
C. 瞳孔對光反射
D. 瞳孔調節反射
13. 能阻礙突觸前膜釋放遞質而影響突觸傳遞的物質是
A. α-銀環蛇毒
B. 有機磷酸酯
C. 肉毒梭菌毒素
D. 三環類抗抑郁藥
14. 甲狀腺激素作用靶細胞而產生生物效應的受體屬于
A. 核受體
B. G 蛋白耦聯受體
C. 酪氨酸激酶受體
D.離子通道型受體
15.1-25 二羥維生素 D3 對鈣磷代謝的影響
A. 升高血鈣,升高血磷
B. 升高血鈣,降低血磷
C. 降低血鈣,升高血磷
D. 降低血鈣,降低血磷
16. 下列關于睪酮對下丘腦-腺垂體反饋調節的描述,錯誤的是
A. 抑制 GnRH 的分泌
B. 抑制 FSH 的分泌
C. 抑制 LH 的分泌
D. 降低腺垂體對 GnRH 的反應性
17. 蛋白質肽鍵的化學本質是
A. 氫鍵
B. 鹽鍵
C. 酰胺鍵
D. 疏水鍵
18. DNA在融解溫度時的變化是
A.280nm處的吸光度增加
B.容易和RNA形成雜化雙鏈
C.CG之間的氫鍵全部斷裂
D.50%的DNA雙鏈被打開
19. 磺胺類藥物對二氫葉酸還原酶的抑制性質屬于
A.不可逆抑制
B. 競爭性抑制
C.反競爭抑制
D.非競爭抑制
20. 糖酵解的生理意義
A.提供葡萄糖進入血液
B.為糖異生提供原料
C. 加快葡萄糖的氧化速率
D. 缺氧時為機體快速提供能量
【參考答案】
1~10 BDACD DCBCB
11~20 BCCAA BCDBD
21. 能加速ATP合酶生成ATP的是
A.物質的還原反應加速
B.質子順濃度向基質流動
C.寡霉素和ATP合酶相作用
D.電子從Cytb到Cytc1速度減慢
22. 可以直接利用甘氨酸合成的物質是
A.二氫乳清酸
B.磷酸核糖焦磷酸
C.一磷酸腺苷
D.二磷酸尿苷
23. 體內快速調節代謝的方式正確的是
A.酶蛋白的合成
B.酶蛋白泛素化降解
C.酶蛋白的磷酸化
D.同工酶的亞基聚合
24. RNA生物合成時,轉錄因子TFⅡD結合的部位是
A.TATA盒
B.ATG
C.GC盒
D.poly A
25. 蛋白質合成過程中,有GTP酶活性的物質是
A.23SrRNA
B.EF-G
C.EF-Tu
D.RF-2
26. 在生物個體中,幾乎所有細胞都表達的基因是
A.管家基因
B.阻遏基因
C.可誘導基因
D.突變基因
27. 下列哪項是獲得目的基因的方法
A.質粒降解
B.外切核酸酶降解
C.核酸降解
D.逆轉錄
28. 可作為信號轉導第二信使的物質是
A.一磷酸腺苷
B.腺苷酸環化酶
C.甘油二酯
D.生長因子
29. 下列組織中,不會發生化生的是
A.腎盂粘膜上皮
B.宮頸柱狀上皮
C.纖維結締組織
D.神經纖維
30. 下列組織組織中,不發生纖維素樣壞死的是
A.骨骼肌肌纖維
B.心肌間質
C.腎小球
D.小動脈
31、炎性細胞自血管內游出,在組織內做定向運動的現象叫做
A.炎性滲出
B.炎性浸潤
C.趨化作用
D.阿米巴樣運動
32、單核巨噬細胞在局部增生、聚集而形成的結節狀病灶稱為
A.炎性假瘤
B.肉芽腫
C.炎性息肉
D.肉芽組織
33、下列組織中,不發生癌的組織是
A.皮膚附件
B. 腎上腺
C. 淋巴造血組織
D.甲狀旁腺
34、下列對風濕熱的描述中,錯誤的是
A.屬于變態反應性疾病
B.發病與溶血性鏈球菌有關
C.常可導致關節畸形
D.心臟病變的后果對人體危害嚴重
35、硅肺最早的病理變化出現在
A.兩肺上葉
B. 兩肺下葉
C. 上下肺交界胸膜處
D.肺門淋巴結
36.肝細胞碎片樣壞死狀態學改變是
A.壞死肝細胞核碎裂
B.肝小葉內肝細胞廣泛的點狀壞死
C.壞死突破界板向肝小葉擴散
D.肝細胞壞死超過三分之一造成小葉結構不完整
37、下列腎小球腎炎中,以腎小球內線狀免疫熒光物為特征的是
A.膜性腎病
B. 新月體性腎炎
C. 急性彌漫性增生性腎炎
D. IgA腎病
38、引起系統性紅斑狼瘡組織損傷的是
A.自身抗體
B.CD8+淋巴細胞
C.蘇木素小體
D.狼瘡細胞
39、浸潤性乳腺癌與乳腺硬化性腺病形態學相似,鑒別兩者最重要的依據是
A.浸潤癌核分裂象多見
B.浸潤癌腺體異型性明顯
C.浸潤癌增生明顯
D.浸潤癌腺腔周圍無肌上皮細胞
40、下列疾病中,屬于化膿性炎的是
A.大葉性肺炎
B.淋病性尿道炎
C.腸傷寒
D.阿米巴肝膿腫
【參考答案】
21~30 BCCAC ADCDA
31~40 CBCCD CBADB
41、巨幼紅細胞貧血患者外周血紅細胞形態特征是
A.大橢球形
B. 球形
C. 靶形
D.鐮刀型
42、可能出現心尖部舒張期隆隆樣雜音的是
A.動脈導管未閉
B. 室間隔缺損
C. 主動脈瓣關閉不全
D.肺動脈瓣關閉不全
43、支氣管哮喘有別于心源性哮喘的臨床表現是
A.咳嗽,咳痰
B. 多于夜間發作
C. 為呼氣性呼吸困難,可自行緩解
D.雙肺可聞及哮鳴音
44、肺栓塞患者應考慮溶栓治療的指征是
A.低血壓暈厥
B.劇烈胸痛
C.低氧血癥
D.咯血
45、支氣管肺泡灌洗液檢查為以淋巴細胞增高為主,且CD8+淋巴細胞為主的疾病是
A.結節病
B.特發性肺纖維化
C.肺泡蛋白沉積癥
D.過敏性肺炎
46、男性,48歲,外出旅行后,出現發熱,咳嗽,咳痰伴乏力,腹瀉5天,查體:血壓120/70mmHg,神智清,雙下肺濕羅音,化驗血,白細胞12×109,中性粒細胞87%,血Na126mmol/L。胸片提示雙下肺斑片狀影,外院行“頭孢呋辛”輸液治療3天后,自覺癥狀無好轉,胸片提示雙下肺陰影面積增加,應首選的治療是
A.青霉素
B.頭孢曲松
C.亞胺培南或西司他丁
D.阿奇霉素
47、男性,62歲,1周前患廣泛前壁心肌梗死,左心功能不全,未接受冠脈介入治療。4小時前突發心動過速,心電圖示A型預激綜合征伴房顫,心室率156次/分,應首選的治療藥物是
A.毛花苷
C B.美托洛爾
C.普羅帕酮
D.胺碘酮
48、女,48歲,高血壓8年,血壓最高達180/140mmgh,長期口服吲噠帕胺,血壓控制良好,一周前患腸胃炎,后感發作心悸,胸悶,乏力,血壓140/85mmgh,心電圖:心率82次/ 分,頻發室性期前收縮,二聯率,近一周病情變化最可能的原因是
A.急性心肌炎
B.低鉀血癥
C.冠狀動脈血供不足
D.血壓控制差
49、下列關于心房持續性顫動患者應用華法林進行抗凝治療,下列提法正確的是
A.80歲以上患者禁用
B.心房內徑正常者可不用
C.出現心衰時應適當減量
D.應長期持續應用
50、導致慢性多灶性萎縮性胃竇炎的主要病因是
A.膽汁反流
B.非甾體抗炎藥
C.幽門螺桿菌感染
D.自身免疫性抗體
51、球后潰瘍的特點
A.上腹痛常無典型節律性B.午夜痛及背部放射痛
C.對藥物治療反應較好
D.不易合并出血
52、男性,51歲,肝硬化病史4年,嘔血,黑便2天,半天來意識模糊和躁動,為清除腸道內積血,最宜選用的灌腸液是
A. 弱酸溶液
B.弱堿溶液
C.肥皂水
D.溫開水
53、尿毒癥患者以NaHCO3靜脈注入糾正代謝酸中毒時,發生手足抽搐的機制是
A.血Na增高繼發腦水腫
B. 血Ca總量降低
C.血中游離鈣降低
D.血中結合鈣降低
54. 女,26歲,乏力,皮膚淤癍2周診斷急性髓系白血病入院治療,血常規顯示白細胞15×109,血小板15×109,血紅蛋白83g/L。骨髓象顯示,原始細胞65%,早幼粒2%,其他細胞18%,單核細胞12%。若做染色體檢查,下列正確的是
A.t(9;22) (q34;q11)
B.t(8;21) (q22;q22)
C.t(15;17) (q22;q21)
D.t(16;16) (q13;q22)
55. 甲狀腺毒癥性周期性麻痹的臨床特點,正確的是
A.多見于亞洲青年女性
B.與甲亢疾病嚴重程度相平行
C.高碳水化合物飲食可誘發
D.為不對稱性肢體軟癱
56、與類風濕關節炎病情活動無關的是
A.血紅蛋白下降
B.血小板減少
C. 血沉快
D.RF滴度升高
57、關于機體應激狀態下代謝變化的敘述,錯誤的是
A.代謝率增加
B.脂肪動員加速
C.蛋白質分解加速
D.葡萄糖的儲存增加
58、因受者體內存在針對供者特異性抗原的預存抗體所引起的排斥反應是
A.超急性排斥反應
B.加速性排斥反應
C.急性排斥反應
D.慢性排斥反應
59. 男性,35歲,5小時前重物砸傷大腿,急查血鉀6.1mmol/L,心率50次/分,心律不齊, 應首選的靜脈注射藥物是
A.25%葡萄糖100ml+6U胰島素
B.10% 葡 萄 糖 酸 鈣 20ml
C.11.2%乳酸鈉50ml
D.5%碳酸氫鈉100ml
60、男性,65歲,三個月前出現三次無痛性肉眼血尿,近日來出現腰痛、尿痛、尿頻、排尿困難,有時可見血塊,最可能的診斷為
A. 前列腺癌
B.膀胱癌
C.膀胱結石
D.腎癌
【參考答案】
41~50ACCAD DDBDC
51~60BACBC BDABB
61. 下列引起胸壁反常運動的損傷
A.張力性氣胸
B. 閉合性氣胸
C.開放性氣胸
D.多根多處肋骨骨折
62. 男性,65歲,患膽總管結石。手術切開膽總管探查、取石,并放置T管引流,術后T管造影發現仍有0.5cm殘余結石,可經T管瘺管取出殘余結石的最短時間是
A. 術后2周
B.術后4周
C.術后6周
D.術后8周
63. 男,30歲,上腹部鈍器傷三小時來院,曾嘔吐少量鮮血,訴上腹及腰部疼痛。查體上腹壓疼,輕度肌緊張,腸鳴音弱,腹部平片見右腎及腰大肌輪廓模糊。最可能診斷是
A.胃破裂
B. 十二指腸破裂
C.脾臟破裂
D.空腸破裂
64、女性,35歲,甲狀腺乳頭狀癌根除術后一天。發現喝水嗆咳,說話音調低。可能的原因是
A.喉返神經損傷
B.喉上神經損傷
C. 聲帶損傷
D. 插管所致聲門水腫
65. 下列關于化膿性關節炎敘述正確的是:
A.關節炎外觀可為透明或渾濁黃白色
B.關節液培養常為白色葡萄球菌
C.關節液鏡檢可見革蘭陰性菌
D.常見于老年女性,早期可關節腔注射抗生素
66. 下列膝關節檢查結果與疾病的關系,錯誤的是
A.浮髕試驗(+):膝關節積液
B.前抽屜試驗(+):后交叉韌帶斷裂
C.研磨試驗(+):半月板損傷
D.麥氏試驗(+):半月板損傷
67、腰椎椎間盤髓核突出壓迫神經根外側,減弱疼痛的代償性姿勢變位是
A.腰椎凸向健側
B.腰椎凸向患側
C.腰椎無側凸畸形
D.腰椎前凸消失
(68~69共用題干)
男性,48歲。兩小時前參加婚宴后感上腹不適、惡心,隨即嘔出大量鮮血,混有食物殘渣,量約500ml,感頭暈伴心悸。近年來常感上腹不適、乏力。查體:體型消瘦,面色晦暗,蜘蛛痣(+)。鞏膜輕度黃染,肝肋下未及,移動性濁音陽性,腸鳴音活躍。
68、該患者消化道出血最可能的原因是
A.食管賁門黏膜撕裂出血
B. 胃潰瘍伴出血
C. 上消化道腫瘤伴出血
D.食管靜脈曲張破裂出血
69、對判斷該患者是否存在活動性出血,最有價值的體征是
A.面色晦暗
B.鞏膜輕度黃染
C.移動性濁音陽性
D.腸鳴音活躍
(70~72共用題干)
男性,21歲,2小時前在舉杠鈴中突發左胸痛,隨即出現進行性呼吸困難,出汗,心悸,急送校醫院。查體:脈搏微弱,120次/分。呼吸淺快,24~30次/分,血壓90/60mmHg,高枕右側位,口唇發紺,頸靜脈怒張。
70、患者最主要的疾病診斷是
A.肺氣腫
B. 氣胸
C. 急性肺栓塞
D.急性胸膜炎
71、下列最能支持的體征是
A.氣管偏左
B.左肺叩診濁音,呼吸音減弱
C.左肺呼吸音消失
D.雙肺叩診過清音
72、首選的輔助檢查
A.胸部B超
B. 胸部X線
C.胸部CT
D.胸部造影
(73~75題共用題干)
男,36歲,間斷咳嗽、咳黃膿痰20余年,三天前出現發熱,痰中少量帶血。幼年曾患百日咳。
73.患者最可能的診斷是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支氣管擴張癥
C. 肺結核
D.肺膿腫
74、為明確診斷,最有意義的檢查是
A.肺功能
B.胸部X線片
C.胸部HRCT
D.支氣管鏡
75、根據診斷,目前最佳的處理方法是
A.吸氧
B.抗感染
C.止血
D.體位引流
(76~78共用題干)
男,55歲,心衰3年入院,有吸煙史,BP110/70mmHg,口唇稍紺,頸靜脈充盈,雙肺均可問及濕羅音,心界兩側擴大,心率96次/分,心律整,心前區可聞及3/6級收縮期吹風樣雜 音,雙下肺水腫(++)。心電圖示:竇性心律,完全性左束支傳導阻滯。超聲心動圖示: 左方左室右室擴大,左室壁薄伴彌漫性運動減弱,不協調運動,LVEF32%,NT- proBNF7015pg/ml(正常值<190pg/ml)。
76. 最可能的診斷是
A.擴張性心臟病
B.冠狀動脈性心臟病
C.肺源性心臟病
D.風濕性心瓣膜病
77. 對病因診斷最有價值的檢查結果是
A.ECG完全左束支傳導阻滯
B.LVEF32%
C.超聲心動圖示左室薄彌漫運動減弱
D.NT-proBNP
78、如今這名患者最不適宜的治療是
A 比索洛爾
B 托拉塞米
C 螺內酯
D 單硝酸異山梨酯
(79~81題共用題干)
男性,32歲,間斷性發作下腹痛。腹脹伴腹瀉或便秘三年余,下腹痛不重,便后緩解,糞便常有膿液,無血便,近三周再次發作,下腹痛伴腹瀉,大便2~3次/天,糞便形狀與之前相同,體格檢查下腹痛輕度壓痛,其余未發現異常,糞便常規隱血陰性,其余未見異常。79、該患者最可能診斷
A.腸結核
B.克羅恩病
C.腸應激綜合癥
D.潰瘍性結腸炎
80、為明確診斷最有意義的檢查是
A.PPd實驗
B.腹部B超
C.鋇劑灌腸
D.結腸鏡
81、可選擇的治療是
A.口服抗結核藥
B.口服柳氮磺胺吡啶
C.口服匹維溴胺
D.口服布地奈德
(82~84 題共用題干)
女,26歲,尿頻尿急尿痛伴腰痛3天,既往體鍵。查體:T:36.8℃,心肺未見異常,腹 軟,肝脾肋下未觸及,腎區無叩擊痛,化驗:尿蛋白(±),亞硝酸鹽試驗陽性,尿沉渣鏡檢白細胞10~20/HP,紅細胞5~10/HP。
82、該患者最可能的診斷為
A.急性膀胱炎
B. 急性腎盂腎炎
C.慢性腎盂腎炎
D.尿道綜合征
83、下列尿檢查的結果支持診斷的是
A.可見白細胞管型
B.NAG升高
C. 清潔中段尿培養有大腸埃希菌
D.尿比重和滲透壓降低
84、此時最主要的處理是
A.對癥治療
B.單劑量抗生素療法
C.短期抗生素療法
D.10~14天抗生素治療
(85~87題共用題干)
女,31歲,5天來發現四肢皮膚出血點和牙齦出血,1天來間斷鼻出血,查體發現口腔黏膜血皰,急診查血小板8×109mol/L,臨床診斷為ITP。
85. 患者不應該采取的緊急治療是
A.靜滴地塞米松
B.靜滴長春新堿
C.靜滴免疫球蛋白
D.成分血小板輸注
86. 提示有顱內出血的征象是
A.鼻出血
B. 牙齦出血
C. 四肢散在的出血點
D.口腔血皰
87. 下列檢查結果支持診斷的是
A.血白細胞減少,血紅蛋白正常
B.抗核抗體陽性,抗磷脂抗體陽性
C.凝血時間延長,血塊回縮功能正常
D.骨髓巨細胞增多,產板型減少
(88~90題共用題干)
女性,32歲。三年來發現持續性高血壓,血壓為150~160/90~100mmhg,最高為210/110mmhg。常因情緒激動或體位改變而誘發血壓升高。伴頭痛,心悸,出汗,口服多種降壓藥效果不佳。查體:T36.7℃,P90次/分,Bp168/95mmhg,甲狀腺(-),雙肺(-), 心界不大,心律不整,可聞及期前收縮5~6次/分,心尖部s1增強,腹部未聞及血管雜音, 雙下肢不腫。
88. 此患者患何病
A. 原發性高血壓
B. 原發性醛固酮增高癥
C.嗜鉻細胞瘤
D.腎動脈狹窄
89. 確認診斷的方法
A.超聲心動圖
B.腎及腎上腺CT
C.腎動脈B超
D.腹部X線片
90. 患者因病情而煩躁、焦慮,測血壓200/108mmhg,心律108次/分,應首選藥物為
A.α受體拮抗劑
B. β受體拮抗劑
C. 醛固酮受體拮抗劑
D. 血管緊張素轉化酶抑制劑
【參考答案】
61~70DCBBA BBDDB
71~80CBBCB ACACD
81~90CACCB DDCBA
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