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　　[摘要]女大學生F失戀后，心情抑郁，對生活失去興趣。咨詢師使用來訪者中心療法對其治療的過程。
　　[關鍵詞]失戀；抑郁；來訪者中心（client-centeredtherapy）
　　一、來訪者一般資料
　　來訪者姓名：F（為了保護來訪者隱私，故在此隱去真實姓名）。社會工作師通關秘笈！
　　來訪者性別：女。
　　來訪者年齡：21歲。
　　來訪者職業：在校大學生，大二在讀。
　　來訪者主要癥狀：白天昏昏欲睡，晚上睡眠不好。食欲不振。對生活失去興趣，不愿意與同學、老師、家人交往，對學習也失去興趣。自我評價低。
　　二、個人陳述
　　“我和我男朋友L是高中同學，高三的時候我們不顧老師和雙方家長的反對戀愛了。高中畢業以後，雖然沒有考進同一所學校，但都在這座城市，我們倆都很高興。我們的父母也基本上默許我們之間的來往了。”
　　“雖然我們學校之間距離很遠，但剛上大一的時候L每個星期都會來我的學校找我兩、三次。每天晚上都會通電話。但是這種狀況并沒有持續很久，後來他來找我的次數慢慢變少，到大一下學期的時候，他半個月才來找我一次，基本上都是我去找他，但是我找他的時候他顯得很不耐煩，於是我們就經常開始爭吵。”
　　“隨著吵架的次數越來越多，我就越來越覺得累。很多時候想到了分手，但是又真的舍不得這段將近兩年的感情。”
　　“後來有一次我偷偷查了L的手機通話清單，發現他跟一個女生來往很密切，我給那個女生打電話，罵了她。我當時真的控制不住自己，我完全想象不出來自己會像個潑婦一樣罵人！他知道這件事情以後，說我是無理取鬧，跟我提出了分手。我追問他和那個女生的關系，他說是學校社團的事情才聯系的。我不相信，繼續追問，他就根本不解釋了。我去找他，他也總是找藉口不想見我。”
　　“到現在，我們已經半年多沒有聯系過了。但是我心裏面還是放不下他。我知道這樣不好，可我控制不住自己啊！分手之後，他并沒交其他的女朋友，所以我想那件事情是我誤會他了，我很後悔。如果當初我能冷靜些，就不會和他分手了。每天我都會不由自主地這樣想，越想越放不下他，越想越難受。每天心情都很不好，睡覺也睡不好，總是會夢見與L重歸于好。什麼都沒有心情做：也不想上課，也不想和同學交往。我覺得自己很失敗，什麼都做不好。我已經變得完全不象自己了！這真的很恐怖，我不想這樣。”
　　三、診斷
　　根據來訪者敍述，以及了解其既往病史、家族病史。診斷為：一般情緒障礙。
　　四、咨詢方案與策略
　　對本案例中來訪者的問題，咨詢師采用以人為中心治療方法。相信來訪者有很大潛能理解自己并解決自己的問題，咨詢師只是通過咨訪關系來引導來訪者。
　　1、來訪者中心療法基本理論
　　以患者為中心療法是將將醫師與患者關系視為改變和成長的最重要的治療因素。
　　羅杰斯在《充分發揮作用的人——個心理醫師對美好生活的看法》中描述了理想的以人為中心治療方法的情景：“醫師和患者建立很深的個人關系和主觀關系——不是像一位科學家和一個研究對象那樣的關系，也不象一位醫師在準備診斷和醫治，而是像一個人和一個人之間的關系。
　　具體來說：醫師感到患者是一個具有無條件自我價值的人：即不論他的處境、他的行為、或他的情感如何都是具有價值的人。醫師能讓自己對患者有深刻的理解；沒有任何內部障礙能妨礙他在與患者相處的任何時刻對患者的狀況察覺；而且，他還能向患者傳達他設身處境的移情理解。醫師只滿足一種于提供一種氣氛，使患者能有最大的自由變成他自己。
　　對患者來說，這一理想的治療意味著對他自身內部似乎越來越奇特的、未知而又危險的情感的探索。他開始理解他的某些經驗，這些經驗在過去曾作為對自我的結構太有威脅和損害而被排拒與意識之外，因而此時此刻他就是他的恐懼，或他的憤怒，或他的溫柔，或他的力量。”
　　羅杰斯認為醫患良好氣氛的建立有賴于三個條件。首先,真誠一致。咨詢者與被咨詢者都是真誠的。雙方越是真誠，越是對治療有利。要作到真誠，雙方即要明了自己的內心感受，在可能的情況下保持深層意識與外部表現的一致，又要愿意通過語言和行動來表達自己內心的復雜感受。第二,咨詢者應該無條件地接受被咨詢者。這意味“咨詢者要表達對被咨詢者作為一個有潛力的人的深切、誠摯的關心;這是一種不因被咨詢者的思想、情感和價值而受到影響的關心”。第三,咨詢者要能站在被咨詢者的角度去體驗被咨詢者的思想、情感和行為,并把體驗到的這種情感、價值傳達給被咨詢者，使被咨詢者意識到他的情感、思想和行為受到咨詢者的關注，使來訪者有被人聽到和理解之感。羅杰斯把此稱為“移情理解”。
　　總之，要幫助來訪者就必須尊重他們，相信他惡魔內具有成長的潛力以及自我向導的能力，理解他們的體驗與經驗，真誠地關注他們，以使他們發展獨特的自我。
　　羅杰斯認為這種積極的、相互信任的人際關系一旦建立起來,被咨詢者就能夠自由充分地去體驗那些過去因太具威脅性而不敢正視和體驗的思想和情感,通過治療過程，從而自主解決自身的問題,朝著“充分發揮作用的人”的方向發展。
　　2、本案例的治療策略
　　設身處地地理解來訪者所經歷的事件，積極關注來訪者，引導來訪者能自由表達客觀自我、表達自己感情、接受自己感受、接受自己過去負面的情感。最終能夠進行自我理解、自我指導、能夠尋囘積極樂觀的人性、尋求性格的健全發展。
　　3、咨詢過程節選
　　求助者：（哭泣）“我真的不明白，將近兩年的感情，他怎麼能說不要就不要了？！”
　　咨詢師：“你認為兩年的感情很珍貴，不應該說放棄就放棄，是麼？”
　　求助者：“對！我們把學生時代最純真的愛都給了對方，以前老師和家長反對、高考壓力這些障礙都能一路走過來，現在卻……（停頓許久，又抽噎。）”
　　咨詢師：“你覺得你們倆能夠一起牽手克服那麼多困難走到一起不容易，現在卻以分手來收場，什麼都沒得到，很可惜，對麼？”
　　求助者：“嗯……可以這樣說吧。畢竟曾經付出那麼多，即使有些矛盾出現，但是兩個人應該互相理解、一起解決，不應該像小孩子一樣閙分手啊！”
　　咨詢師：“是的，情侶之間遇到摩擦應該相互理解，一起尋求解決的方法！你覺得你當時的做法怎樣呢？”
　　求助者：（低頭、沉默一會）“我就是覺得我當時太不理智了，不知道那個時候怎麼會那樣。在他疏遠我之後我應該冷靜分析我和他之間的問題。可是他一下子就說分手，也，也不對啊！”
　　咨詢師：“你的意思是你認為當時的做法確實有些幼稚，如果現在你再遇到這種事情會更成熟些，不會那麼糟糕了。是麼？”
　　求助者：“那是肯定的啊！人經歷過一些事情，不管是好的還是不好的，都會讓自己成熟起來的。可惜現在明白也晚了，我和L也不能回到從前了阿！（嘆了口氣）”
　　咨詢師：“你覺得你的感情只能和L才會幸福？你只是想和L在一起？”
　　求助者：（沉默）“那倒也不是，當然以後還會遇到更合適的人，只是現在就是覺得和他的感情付出卻沒有回報，所以心裏面不舒服。”
　　咨詢師：“那就是說你現在經歷了這件事情，比以前更成熟了，在感情上處理事情更理智了，等你想開與L分手的這件事情以後，如果再戀愛，不會再發生這種錯誤了，是這樣的麼？”
　　求助者：（沉默）“嗯！”
　　4、使用技術總結
　　（1）、設身處地地理解的技術（共情）
　　用言語、非言語甚至沉默作為交流手段，讓求助者感受到自己是受關注的，是受理解的，能夠打開心扉接受咨詢師幫助自己尋找真正的自我。
　　（2）、坦誠交流
　　咨詢師在與來訪者交談時，表現得像在現實生活中一樣坦率，并不刻意表現出咨詢師的地位。不壓抑來訪者的沖動。對來訪者的消極反應不作出防御的反應。并且要坦誠、一致，所思、所想、所言、所作要一致統一。在適當的時候能夠袒露自我。
　　（3）、無條件的積極關注
　　從求助者的人性和發展潛力基礎上對其表示尊重，并與他們一起努力，相信求助者的能力。
　　五、體會與啟示
　　對于一個初學者來說，當時接到這個案例著實頭疼了一會，不知道該如何下手，但想到老師在課堂上講過的共情、坦誠、無條件積極關注等技術，便不自覺地用上了。與來訪者很平等的交流，使其能對咨詢師敞開心扉，不會有太多的阻抗。
　　使用來訪者中心技術，是引導來訪者自己找尋自己心靈的出口，可能來訪者更容易接受，效果會更好。
　　在咨詢過程中，來訪者有很多次沉默、幾次哭泣等非言語信息，提醒咨詢師善于捕捉，并能理解其含義。考試大收集整理
　　
　　【參考文獻】
　　1、錢銘怡：《心理咨詢與心理治療》北京大學出版社
　　2、《國家職業資格培訓教程心理咨詢師（三級）》民族出版社2005年8月
　　3、儸杰斯:《充分發揮作用的人》

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