中級社會工作者《社會工作實務》第九章 優撫安置社會工作

中級社會工作實務第九章考情分析

本章主要是從優撫醫院社會工作、光榮院社會工作、復員退伍軍人安置社會工作、軍休社會工作、烈士褒揚社會工作、軍供社會工作等優撫安置社會工作的領域分別介紹優撫安置對象的需要及問題，優撫安置社會工作的特點、主要內容及工作方法。社工通關秘籍》》

中級社會工作實務第九章 優撫安置社會工作思維導圖

中級社會工作實務第九章案例分析題

案例：

邵勇出生在一個清貧的家庭，高中畢業后他選擇入伍成為了一名士兵。家人也都很支持他，希望他能在軍隊中好好表現，爭取考軍校的機會。在一次運輸物資的任務中，邵勇乘坐的汽車由于下雪路面結冰而發生側翻，他也在事故中嚴重受傷，導致頸椎以下高位截癱，從此生活不能自理。退役后，邵勇被移交至政府安置，由國家集中供養。但是入院以來，家人由于生活困難，從來沒有到醫院看望過邵勇，也再沒有聯系。年輕的邵勇考慮到自己以后的生活，感覺毫無希望，開始覺得生活沒有意義，并且拒絕治療，甚至出現自殺傾向。

問題：

1．根據邵勇的情況，評估其現在存在的問題有哪些?

2．簡要介紹危機干預模式及其主要的服務階段。

【答題要點】

1．服務對象邵勇主要存在的問題如下：

(1)生活適應困難，缺乏病理常識和自理、護理知識。和部分住院傷病殘軍人相似，邵勇是高位截癱重殘人員，生活半自理甚至完全不能自理，日常生活完全需要護理人員的幫助才能完成。從健康軍人到需要他人幫助，不僅會產生心理上的不適應，日常生活也難以適應。

(2)心理障礙嚴重，難以接受傷病殘導致的障礙。服務對象因個人遭遇導致生活中較大創傷，可能會產生一定的心理障礙，同時又與父母等家人缺乏聯系，性格可能會比較孤僻，人際溝通和日常生活存在某些障礙，往往有強烈的被遺棄感，自尊心脆弱。

(3)生活保障問題。由于相關政策的調整相對滯后于經濟社會的發展，導致服務對象的撫恤補助標準偏低，邵勇面臨生活困難等問題。

(4)家庭婚姻障礙，生兒育女困難。邵勇尚未成家，即使結婚，婚后保持家庭穩定也需要付出較多努力，但他也有結婚成家、生兒育女的需要。

(5)社會隔離問題。和多數相似服務對象一樣，邵勇缺乏社交網絡，身心非常孤單。

2．危機干預是一種短期干預的方法，一般僅持續1～6周，旨在通過運用現有的和新發現的優勢、資源和應對機制應對挑戰、壓力或危險事件，目標是幫助個體、家庭和社區恢復到平衡穩定狀態。該模式著眼于調動服務對象的優勢、資源和應對機制以克服面臨的發展性、意外性或者存在性危機，適用于人格穩定和面臨暫時困境或挫折的人，以及家庭、婚姻、兒童問題或蓄意自傷、自殺、意外傷害等情況。針對類似邵勇這樣的服務對象，危機干預主要包括以下相互聯系的七個階段：

(1)開展評估。全面評估造成危機的生理—心理—社會因素，關注服務對象的情感—認知—行為反應，了解服務對象能夠獲取的支持和資源，重點獲悉服務對象對自身、他人或社會的傷害史，做好致命性殺傷力評估。值得注意的是，在任何時候，服務對象發生危險需要就醫的，應本著生命第一的原則馬上聯系急救站或警方確保服務對象的安全。

(2)建立關系。對于處于危機中尤其是對生活失去信心，可能不會主動求助的服務對象，社會工作者應熟練運用溝通與談話技巧，主動出擊，積極拉近與服務對象的距離，迅速與其建立良好互信的專業關系，協助服務對象敞開心扉。在這一階段，社會工作者應該運用人本主義的視角，保持冷靜和平靜，對服務對象表現出無條件的積極的關注、真誠和同理關懷。

(3)聚焦問題。造成服務對象危機的原因多樣、問題多元，社會工作者可以使用開放式的問題讓其詳細闡述危機問題和突發事件，充分表達人生經歷和過往故事。在問題呈現的過程中，社會工作者應將焦點限定在與危機相聯系的緊迫性問題上，快速作出危險性判斷。

(4)穩定情緒。在梳理問題的同時，要有效穩定服務對象的情緒，幫助其宣泄由危機帶來的緊張，協助其遠離危險、遠離導致自殺等極端行為的情緒反應。在這一階段，服務對象尤為需要他們的經歷、感情和情緒獲得認可和支持，社會工作者可以使用積極傾聽的技巧，對服務對象予以鼓勵性、認可性、反應性的示意。

(5)制訂方案。通過詢問，著力呈現、辨識、建構服務對象現有的優勢、資源和應對技巧，充分發揮服務對象的能動性，與其一起尋求減輕緊急狀況和問題的可取之策和應對機制。這里尤為強調：介入的目的是處理那些與危機有關的問題，而非完全解決所有問題；介入的焦點是以危機的調適和治療為中心，要瞄準服務對象當前的需要，確立現實、有限、具體、可行的目標；介入的關鍵是幫助服務對象修改其意識中和潛意識中存在的問題，故應與服務對象一起探討可行性方案、訂立服務計劃，鼓勵服務對象自決。

(6)實施計劃。在具體實施的過程中，要注重：①輸入希望，提供精神支持和宣泄渠道，讓迷茫、無助的服務對象重燃對生活和人生的希望。②提供支持，加強資源連接，積極聯絡親屬，充分利用其自身擁有的資源解決當前問題，共同努力克服危機。③恢復自尊，了解服務對象對自己的看法，協助其重塑自信、自我增強權能，并在其改變的過程中給予適度激勵，以樂觀的精神感染服務對象，傳遞正能量。④培養自主能力，幫助服務對象恢復和發展功能、減少依賴、增強自主、克服危機。

(7)后續跟進。社會工作者應該在最初的危機干預結束后適時結案，之后通過電話、網絡等媒介或實地回訪跟進服務等方式，確保危機情況得到解決，幫助服務對象恢復生活信心，努力促進其身心健康和人際交往。