第五章 個(gè)案工作方法，本章在考試中所占分值約為13分，是十分重要的章節(jié)?？忌趶?fù)習(xí)時(shí)應(yīng)注意理解和掌握個(gè)案工作的主要模式，個(gè)案工作各階段的重點(diǎn)，個(gè)案工作常用技巧，個(gè)案管理。

考點(diǎn)：個(gè)案工作的基本概念

1、基本要素

①服務(wù)對(duì)象是生活中遇到困難的單個(gè)個(gè)人或者家庭；

②采用個(gè)別化的工作方式；

③服務(wù)目標(biāo)是促進(jìn)個(gè)人與周圍環(huán)境或者他人之間的關(guān)系更加和諧。

2、含義

運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)、方法和技巧，通過一連串的專業(yè)工作，幫助遭遇困難的單個(gè)個(gè)人或家庭發(fā)掘和運(yùn)用自身的能力及周圍的資源，改善個(gè)人與社會(huì)環(huán)境之間的適應(yīng)情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)人的尊重和肯定的過程。

3、本質(zhì)

①社會(huì)功能的恢復(fù)：個(gè)人或家庭處理困境的能力；個(gè)人或家庭的社會(huì)環(huán)境適應(yīng)性；個(gè)人或家庭與社會(huì)環(huán)境相互促進(jìn)

②社會(huì)功能的增強(qiáng)：對(duì)個(gè)人或家庭自身能力的關(guān)注；個(gè)人或家庭運(yùn)用周圍環(huán)境資源能力的提高；個(gè)人或家庭解決問題和問題預(yù)防能力的提高。

真題示例：

1.初一學(xué)生小薛個(gè)性十分要強(qiáng)，凡事都要爭(zhēng)第一，如果得不到就會(huì)暴躁與失落。近日，因?yàn)檩斄艘粓?chǎng)籃球賽，小薛情緒低落，母親說了他兩句，他就要離家出走。父親常年出差，無暇顧及家庭。小薛的情況讓母親十分著急，于是向社會(huì)工作者小王求助。小王為小薛提供個(gè)案服務(wù)的首要任務(wù)是（　　）。

A．幫助小薛增強(qiáng)自我情緒管理能力

B．邀請(qǐng)母親參加社區(qū)親職能力小組

C．鼓勵(lì)小薛多加訓(xùn)練提高籃球技能

D．輔導(dǎo)父親以提高其親子溝通能力

考點(diǎn)：心理社會(huì)治療模式的內(nèi)容

1、理論假設(shè)：對(duì)人的成長(zhǎng)發(fā)展的假設(shè)、對(duì)服務(wù)對(duì)象問題的假設(shè)、對(duì)人際溝通的假設(shè)、對(duì)人的價(jià)值的假設(shè)。

2、直接治療技巧

（1）非反思性直接技巧：支持、直接影響和“探索-描述-宣泄”；

（2）反思性直接治療技巧：現(xiàn)實(shí)情況反思、心理動(dòng)力反思和人格發(fā)展反思。

3、間接治療技巧

（1）間接輔導(dǎo)技巧的服務(wù)對(duì)象包括服務(wù)對(duì)象父母、朋友、同事、親屬、鄰里和社區(qū)管理人員等；

（2）輔導(dǎo)技巧：維持、直接影響、“探索-描述-宣泄”和現(xiàn)實(shí)反應(yīng)。

真題示例：

1.萬先生，36歲，輕度智力障礙，幼年時(shí)父親離世。母親一直擔(dān)心他在外被欺負(fù)，從小就不讓他與別人多接觸。最近萬先生因之前工作的福利工廠效益不好，失業(yè)在家，整日無所事事，不與人溝通。母親很心疼兒子，擔(dān)心自己老了后，兒子無人照料，便向社會(huì)工作者求助。根據(jù)心理社會(huì)治療模式中反思性直接治療技巧，社會(huì)工作者適宜的做法是（　?。?/p>

A．不帶評(píng)判地傾聽萬先生的想法，表達(dá)對(duì)他的處境的理解

B．幫助萬先生及其母親申請(qǐng)社會(huì)救助并建立社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò) 

C．表達(dá)對(duì)于萬先生整天悶悶不樂且不與人交流原因的看法

D．協(xié)助萬先生分析自己現(xiàn)在的狀況與母親的關(guān)愛保護(hù)有關(guān)

考點(diǎn)：危機(jī)介入模式

（一）危機(jī)介入模式的內(nèi)容

危機(jī)的定義：危機(jī)是指一個(gè)人的正常生活受到意外危險(xiǎn)事件的破壞而產(chǎn)生的身心混亂的狀態(tài)。危機(jī)通常劃分為兩類：普通生活經(jīng)歷的危機(jī)和特殊生活經(jīng)歷的危機(jī)。

危機(jī)的發(fā)展階段包括：

危機(jī)，生活的壓力劇增，服務(wù)對(duì)象開始運(yùn)用習(xí)慣的問題解決機(jī)制解決面臨的生活困難。

解組，服務(wù)對(duì)象處于極度的情緒困擾中，認(rèn)知和解決問題的能力下降，平衡生活被打亂。

恢復(fù)，服務(wù)對(duì)象開始調(diào)整自己的行為方式，尋找新的解決方法。

重組，服務(wù)對(duì)象從混亂的生活中重新拾回自信，恢復(fù)新的平衡生活。

（二）危機(jī)介入的基本原則

1、及時(shí)處理；2、限定目標(biāo)；3、輸入希望；4、提供支持；5、恢復(fù)自尊；6、培養(yǎng)自主能力。

（三）危機(jī)介入模式的特點(diǎn)

1、迅速了解服務(wù)對(duì)象的主要問題；

2、快速作出危險(xiǎn)性判斷；

3、有效穩(wěn)定服務(wù)對(duì)象的情緒；

4、積極協(xié)助服務(wù)對(duì)象解決當(dāng)前問題。

真題示例：

1.小曼因失戀導(dǎo)致心情煩躁，情緒低落，面對(duì)家人的安慰愈發(fā)煩躁。小曼腦海中時(shí)常浮現(xiàn)前男友與她分手的場(chǎng)景，覺得人生沒有意義，時(shí)常失眠，甚至想要自殺。小曼在朋友的陪伴下向社會(huì)工作者求助。根據(jù)危機(jī)介入的基本原則，社會(huì)工作者適宜的做法有（　　）。

A．辨識(shí)小曼面臨的危機(jī)及其危險(xiǎn)程度

B．辨識(shí)小曼的錯(cuò)誤想法，幫助其改變

C．贊賞小曼尋求幫助的行動(dòng)，強(qiáng)化信心

D．協(xié)助小曼覺察家人和朋友對(duì)她的關(guān)心

E．引導(dǎo)小曼探索經(jīng)歷失戀對(duì)生活的意義

考點(diǎn)：理性情緒治療模式的治療技巧

1、非理性信念的檢查技巧

即對(duì)服務(wù)對(duì)象情緒、行為困擾背后的非理性信念的原因進(jìn)行探尋和識(shí)別的具體方法。

（1）反映感受；（2）角色扮演；（3）冒險(xiǎn)；（4）識(shí)別。

2、非理性信念的辯論技巧

即對(duì)產(chǎn)生服務(wù)對(duì)象情緒、行為困擾的非理性信念進(jìn)行質(zhì)疑和辨析的具體方法。

（1）辯論；（2）理性功課；（3）放棄自我評(píng)價(jià)；（4）自我表露；（5）示范；（6）替代性選擇；（7）去災(zāi)難化；（8）想象。

真題示例：

1.服務(wù)對(duì)象：“我要是沒找到工作，我爸爸會(huì)非常生氣，那就很可怕!”社會(huì)工作者：“那你可以跟我說說，你爸爸生氣時(shí)會(huì)怎么樣呢?”服務(wù)對(duì)象：“可能會(huì)對(duì)我發(fā)火，說我沒出息?！鄙鐣?huì)工作者：“你爸爸這樣對(duì)你的情況多嗎?”服務(wù)對(duì)象：“好像也沒有很多，有時(shí)也會(huì)鼓勵(lì)我再好好找工作。”社會(huì)工作者：“這么看，你覺得‘可怕’的事件會(huì)發(fā)生嗎?”服務(wù)對(duì)象：“可能我把事情想得太嚴(yán)重了?！备鶕?jù)理性情緒治療模式，上述對(duì)話體現(xiàn)社會(huì)工作者使用的技巧是（　　）。

A．自我表露

B．替代性選擇

C．理性功課

D．去災(zāi)難化

考點(diǎn)：人本治療模式

（一）人本治療模式的理論假設(shè)

1、對(duì)人性的基本看法

認(rèn)為人的本質(zhì)是好的，具有發(fā)揮自身內(nèi)在各種潛能、追求不斷發(fā)展的基本趨向。

2、自我概念

服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的看法，包括服務(wù)對(duì)象對(duì)自己知覺和評(píng)價(jià)、對(duì)自己與他人關(guān)系的知覺和評(píng)價(jià)以及對(duì)環(huán)境的知覺和評(píng)價(jià)。

3、心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)

（1）心理適應(yīng)不良

為了維護(hù)自我形象，服務(wù)對(duì)象通常借助曲解或者否定等方式保持自我概念與經(jīng)驗(yàn)的表面一致，這時(shí)內(nèi)部心理狀態(tài)稱為心理適應(yīng)不良。

（2）心理適應(yīng)失調(diào)

如果服務(wù)對(duì)象的自我概念與真實(shí)經(jīng)驗(yàn)之間的沖突進(jìn)一步加劇，無法再維持表面上的一致，面臨著極大困擾和不安，導(dǎo)致心理適應(yīng)失調(diào)。

（二）人本治療模式的治療策略

1、準(zhǔn)確領(lǐng)悟周圍的人和事物，具有基本的安全感，是理性的人；

2、充分把握每一時(shí)刻，珍惜和享受生活，適應(yīng)力強(qiáng)；

3、依據(jù)自己的真實(shí)愿望選擇生活方式，勇于承擔(dān)行為的責(zé)任，忠于自己。

4、面臨眾多選擇，能夠體會(huì)心理上的極大自由；

5、積極生活在不斷變化的環(huán)境中，具有豐富的創(chuàng)造力。

（三）人本治療模式的特點(diǎn)

1、注重社會(huì)工作者自身的品格和態(tài)度

2、強(qiáng)調(diào)個(gè)案輔導(dǎo)關(guān)系

（1）表里如一；（2）不評(píng)價(jià)；（3）同感；（4）無條件地接納；（5）有無條件的愛；（6）保持獨(dú)立性。

3、關(guān)注個(gè)案輔導(dǎo)過程

真題示例：

1.服務(wù)對(duì)象秦女士對(duì)女兒有打罵行為。在面談中，秦女士向社會(huì)工作者小蘭抱怨：“你們都是這樣，只聽孩子的話，都不相信我說的，我女兒不聽話，我才會(huì)打罵她的?！毙√m回應(yīng)道：“謝謝你愿意告訴我這些想法，聽到你這樣說，我有些委屈，其實(shí)你說的話和孩子說的話，我都會(huì)同樣認(rèn)真對(duì)待，我很想和你一起解決問題?！备鶕?jù)人本治療模式，上述對(duì)話反映個(gè)案輔導(dǎo)關(guān)系的特點(diǎn)是（　　）。

A．表里如一

B．不評(píng)價(jià)

C．同感

D．無條件接納

考點(diǎn)：結(jié)構(gòu)式家庭治療模式

1、結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的內(nèi)容

（1）理論假設(shè)

①家庭系統(tǒng)；

②家庭結(jié)構(gòu)：次系統(tǒng)；系統(tǒng)之間的邊界；角色和責(zé)任分工；權(quán)力結(jié)構(gòu)。

③病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)：糾纏與疏離；聯(lián)合對(duì)抗；三角纏；倒三角。

④家庭生命周期。

（2）結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的治療技巧

①重演；②集中焦點(diǎn)；③感覺震撼；④劃清界限；⑤打破平衡；⑥互動(dòng)方式；⑦協(xié)助建立合理的觀察視角；⑧似是而非；⑨強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)。

2、結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的特點(diǎn)

（1）以家庭為工作的焦點(diǎn)；

（2）關(guān)注家庭功能失調(diào)的評(píng)估；

（3）強(qiáng)調(diào)家庭功能的恢復(fù)。

真題示例：

1.王先生和妻子近期因孩子教育問題產(chǎn)生了激烈的沖突，向社會(huì)工作者老安尋求幫助。在面談時(shí)，老安了解到，妻子和兒子的關(guān)系比較親近，夫妻兩人冷戰(zhàn)時(shí)，兒子是他們的傳話筒。于是老安讓王先生一家將家里真實(shí)的沖突場(chǎng)景模擬出來，幫助他們厘清每個(gè)人在沖突中的表現(xiàn)是如何影響其他家庭成員的。根據(jù)結(jié)構(gòu)式家庭治療模式，老安所運(yùn)用的技巧是（　?。?。

A．重演和劃清界限

B．促進(jìn)互動(dòng)和集中焦點(diǎn)

C．重演和促進(jìn)互動(dòng)

D．集中焦點(diǎn)和劃清界限

考點(diǎn)：個(gè)案會(huì)談三大主要技巧

真題示例：

1..服務(wù)對(duì)象小軍是一名大四學(xué)生，在與社會(huì)工作者的某次面談中表示，自己有三門課程不及格，如果不能順利畢業(yè)會(huì)對(duì)不起父母，壓力很大。他想努力學(xué)習(xí)但又抵擋不住網(wǎng)絡(luò)游戲的誘惑，覺得只有玩游戲才能緩解壓力。社會(huì)工作者的下列回應(yīng)中，運(yùn)用摘要技巧的是（　　）。

A．“小軍，你剛才提到了很多要解決的問題，你最想解決的問題是什么?”

B．“小軍，既然你知道再不用功就無法畢業(yè)，那為什么還不做出改變呢?”

C．“小軍，你剛才講的有兩個(gè)意思，一個(gè)是自己不能順利畢業(yè)，有壓力，另一個(gè)是覺得打游戲可以讓自己放松，是嗎?”

D．“小軍，我能理解你的矛盾感受，你覺得一直打游戲就很難畢業(yè)，對(duì)不起父母，但你仍然沒辦法控制自己。”

考點(diǎn)：結(jié)案

1、結(jié)案的5種情況：

（1）工作目標(biāo)已經(jīng)達(dá)成；

（2）問題沒徹底解決，案主已經(jīng)具備獨(dú)立面對(duì)和解決問題的能力；

（3）社工與案主的關(guān)系不和諧，服務(wù)對(duì)象希望結(jié)束服務(wù)；

（4）案主出現(xiàn)新的需求，需要其他社會(huì)工作者或者社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)解決；

（5）因不可預(yù)測(cè)因素，需要結(jié)束服務(wù)的。

2、結(jié)案處置4項(xiàng)工作：

（1）告知——預(yù)先告知服務(wù)對(duì)象，讓其做好服務(wù)結(jié)束的準(zhǔn)備；

（2）回顧和鞏固——回顧在服務(wù)過程中服務(wù)對(duì)象的進(jìn)步和改變；

（3）探討和準(zhǔn)備——與服務(wù)對(duì)象一起探討未來可能出現(xiàn)的問題以及解決辦法，做好獨(dú)立面對(duì)問題的準(zhǔn)備；

（4）情緒表達(dá)——鼓勵(lì)案主表達(dá)結(jié)案時(shí)自身的情緒和想法，并探討結(jié)案后的跟進(jìn)服務(wù)。

3、結(jié)案的3種形式：

（1）直接告知；（2）延長(zhǎng)服務(wù)間隔時(shí)間；（3）改變聯(lián)系方式，如面談轉(zhuǎn)變?yōu)殡娫捇蛘呔W(wǎng)絡(luò)交流。

真題示例：

1.小郭大學(xué)畢業(yè)后，一直未找到工作，整日在家打游戲，其母親尋求社會(huì)工作者大林的幫助。經(jīng)過3個(gè)月的服務(wù)，小郭的行為有所改善，服務(wù)目標(biāo)基本達(dá)成，進(jìn)入結(jié)案階段。此時(shí)，大林適當(dāng)?shù)淖龇ㄓ校ā　。?/p>

A．征詢小郭母親意見，決定是否結(jié)案

B．提前告知小郭結(jié)束個(gè)案服務(wù)的時(shí)間

C．與小郭一起尋找打游戲之外的生活安排

D．與小郭電話商討結(jié)案后跟進(jìn)服務(wù)的計(jì)劃 

E．告訴小郭因時(shí)間原因而不得不終止個(gè)案服務(wù)

考點(diǎn)：預(yù)估與問題分析

1、服務(wù)對(duì)象有關(guān)資料收集

2、服務(wù)對(duì)象問題的預(yù)估

3、服務(wù)對(duì)象問題的診斷

（1）服務(wù)對(duì)象問題的主要表現(xiàn)；

（2）服務(wù)對(duì)象問題的成因；

（3）服務(wù)對(duì)象的能力和環(huán)境中擁有的資源；

（4）實(shí)施干預(yù)的建議。

真題示例：

1.朱女士與馮先生育有一雙兒女，兒子康康上小學(xué)，女兒妞妞上幼兒園。夫妻倆因工作繁忙，無法顧及家庭，只能與馮先生的父母一起居住，共同照顧孩子。朱女士與公婆在教養(yǎng)孩子方面的理念和方法差異較大，婆媳經(jīng)常爭(zhēng)吵，嚴(yán)重時(shí)甚至惡語相向。最近半年，康康的學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，變得沉默寡言，馮先生尋求社會(huì)工作者老袁的幫助。在預(yù)估階段，老袁需要對(duì)馮先生家庭問題進(jìn)行分析，其內(nèi)容應(yīng)該包括（　　）。

A．馮先生家庭問題的干預(yù)建議

B．馮先生家庭成員的能力和擁有資源

C．馮先生家庭問題的主要表現(xiàn)

D．馮先生家庭服務(wù)策略中的理論依據(jù)

E．馮先生家庭問題的主要成因

考點(diǎn)：個(gè)案管理

1、個(gè)案管理中社會(huì)工作者的角色

①教育者：強(qiáng)調(diào)社會(huì)工作者在個(gè)案管理中要了解服務(wù)對(duì)象并教導(dǎo)服務(wù)對(duì)象掌握相關(guān)知識(shí)和技巧，以便能夠發(fā)展與維持自身?yè)碛械馁Y源網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

②協(xié)調(diào)者：社會(huì)工作者在個(gè)案管理中通過評(píng)估服務(wù)對(duì)象的問題，判斷其需要得到的服務(wù)性質(zhì)、內(nèi)容、傳送方式。

③倡導(dǎo)者：個(gè)案管理中的服務(wù)對(duì)象都具有多種問題和復(fù)雜需求，因此社會(huì)工作者作為倡導(dǎo)者有三方面任務(wù)。

2、個(gè)案管理的實(shí)施原則

服務(wù)對(duì)象參與、服務(wù)評(píng)估、服務(wù)協(xié)調(diào)、資源整合、包裹式服務(wù)與專業(yè)合作、服務(wù)監(jiān)督

3、個(gè)案管理的工作過程

個(gè)案發(fā)掘與轉(zhuǎn)介——評(píng)估與選擇——個(gè)案管理服務(wù)計(jì)劃與執(zhí)行——監(jiān)督與評(píng)估——結(jié)案

真題示例：

1.10歲的丹丹，母親因病去世，父親因車禍致右腿截肢，與祖父母一起生活。班主任老師在一次早操中發(fā)現(xiàn)丹丹身體有淤青，擔(dān)心其遭受暴力，便轉(zhuǎn)介給學(xué)校社會(huì)工作者王老師。王老師對(duì)丹丹的現(xiàn)狀進(jìn)行了評(píng)估，制定了詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃，包括：聯(lián)系兒童醫(yī)院為丹丹檢查傷勢(shì)，聯(lián)絡(luò)心理咨詢師為丹丹做輔導(dǎo)，向民政部門申請(qǐng)困境兒童補(bǔ)助，為丹丹父親咨詢殘疾補(bǔ)貼政策，為丹丹父親和祖父母提供親職教育等。王老師的上述做法體現(xiàn)了個(gè)案管理實(shí)施的（　　）。

A．服務(wù)監(jiān)督原則

B．包裹式服務(wù)原則

C．服務(wù)倡導(dǎo)原則

D．服務(wù)對(duì)象參與原則

2.社會(huì)工作者老趙在社區(qū)走訪中，發(fā)現(xiàn)有位老人常坐在涼亭里發(fā)呆。老趙主動(dòng)與老人交談，得知她老伴剛剛離世，女兒在國(guó)外工作，自己也沒有什么朋友，覺得孤單寂寞。老趙在征得其同意后，開始為她提供個(gè)案服務(wù)。該服務(wù)對(duì)象來源屬于（　?。?/p>

A．外展工作

B．本人求助

C．個(gè)案訪視

D．社區(qū)轉(zhuǎn)介