中級社會工作實務案例分析題

癌癥病房的護士小張最近特別郁悶，在她負責的病房里面有一個60歲的老太太，淋巴癌晚期，即將走向生命的終點。老太太在知道自己的生命不長后，原本積極樂觀的治病心態一下子發生了巨大轉變，心理壓力特別大，經常產生恐懼、焦慮、悲傷的情緒，不愿意面對周圍的人。原本對醫生、護士和藹可親的態度也變得非常冷漠，甚至經常向周圍的人發脾氣。生活上，飲食量變得越來越少，晚上不愿意正常休息，生活規律被嚴重打破，個人的衛生也特別糟糕。

老太太家人的心情也變得非常敏感，恐懼、悲傷以及對醫院的憤怒情緒彌漫在整個家庭中間。護士小張面對這樣的情況，一方面特別郁悶，另一方面又特別希望能夠幫助老太太順利地走完人生最后的路程，于是，小張想到了醫院的社工，希望請社工來介入這樣一個棘手的問題中。

問題：

1．病房內的老太太突然出現如此巨大轉變的原因是什么？

2．臨終關懷的主要服務內容是什么？

3．結合臨終關懷工作方法，說明醫院社工如何有效地幫助老太太及其家人？

解題思路：

1．病房中老太太突然發生巨大轉變的原因在于：接收了自己即將面對死亡的信息，心理上產生恐懼和悲傷，從而導致了生理和心理各方面的不適。其實，老太太的轉變是絕癥患者突然面對死亡的一種正常的反應。

2．臨終關懷是尊重生命尊嚴及臨終病人權利，重視生活品質的體現，目的是讓患有絕癥的病人“活到最后，活到最好”。其服務包括控制疼痛和癥狀，協助老人及家人解決醫療費用方面的問題，提供喪親后續服務。

3．醫院社工應該從以下幾方面幫助老太太及其家人：

(1)滿足老太太的生理需求。

(2)滿足老太太的心理需求。

(3)對其進行死亡教育。

(4)幫助其回顧生命，完成未竟的事情，緩解抑郁。

(5)運用放松技巧處理其對健康問題的焦慮，盡量減輕其疼痛。

(6)對其家屬進行輔導，提供臨終咨詢。